药理学（第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺）

1.比较硫脲类和大剂量碘治疗甲亢时的差异。

（1）硫脲类显效慢，大剂量碘作用快；

（2）硫脲类抑制甲状腺素的合成，大剂量碘抑制甲状腺素释放；

（3）硫脲类增加 TSH（促甲状腺激素），大剂量碘拮抗 TSH。

2.甲状腺危象可选用哪些药物？

（1）大量丙基硫氧嘧啶（每小时 200mg），抑制 T3和 T4合成和抑制 T4→T3；

（2）静脉给与 NaI，抑制 T3和 T4的释放；

（3）口服大剂量地塞米松，抑制 T3和 T4释放和抑制 T4→T3；

（4）大剂量β受体阻断剂，减轻心脏、代谢、神经系统症状和抑制 T4→T3；

（5）其他：治疗心衰、高热、水肿、高血压（需要时）。

3.甲状腺手术前如何选药？理论依据？

（1）甲状腺手术前准备：对需做甲状腺次全切除术的患者，为减少在麻醉和手术后的合并症，防止术后发生甲状腺危象，在手术前应服用硫脲类药物，使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。

（2）用硫脲类药物后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故应在术前两周加服碘剂，减少出血。

5.丙硫氧嘧啶：抑制 T4转化为 T3；

卡比马唑→甲巯咪唑才发挥作用。