瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性咽炎医案。一女26岁，患者咽部不适，颈部郁胀已有半年余，每

瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性咽炎医案。一女26岁，患者咽部不适，颈部郁胀已有半年余，每遇恼怒则病情加重。自疑为“食道癌”，曾做各种检查，均无异常发现。诊为慢性咽炎，服木香顺气丸、开胸顺气丸、冬凌草片等药治疗，症状不减。渐至咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，并伴有咽干，胸闷，纳呆，情志抑郁。舌暗红苔白，脉沉滑。 证属痰气郁结、痰瘀互结，络脉瘀滞。治宜开郁理气，化痰通络。 处方：栝蒌15g，薤白6g，半夏9g，枳壳10g，牛蒡子10g，桔梗6g，代赭石15g，甘草6g。服药5剂，胸闷除，饮食增，咽部无梗塞感。去牛蒡子，加百合12g，继服5剂，诸证消失，随访二年未复发。 按：患者久病，又多服辛香温燥之品，致阴津日伤，痰阻益甚，故病程缠绵；胸闷、咽干，喉中如有物阻，情志抑郁，苔白脉滑是本案用栝蒌薤白半夏汤加味的辨证关键。方中栝蒌化痰，薤白散结，半夏燥湿，一清、一通、一燥，辛润相合，刚柔相济，化痰通络之力甚著，且无伤津耗液之虞；配枳壳、牛蒡子行气利咽；桔梗、代赭石一升一降斡旋气机，使气机条达，痰开络通而沉疴速起。临证时，气郁甚者，加苏梗、丝瓜络；咽干、烦躁者，加川贝、百合；病程日久者，加丹参、郁金。 什么是痰瘀互结？痰瘀互结是中医的症候名，也是很常见的疾病，主要是由于痰浊与瘀血相互搏结，导致身体出现一系列的不适，可以出现在很多疾病过程中，也是临床比较常见，但是治疗起来比较复杂的一类疾病。 1. 痰浊 痰浊在中医是指人体内水分代谢出现紊乱而形成的病理产物，简单来说，就是人体不能够利用的水分，并没有排出，而是在人体四处流动乱窜，是污秽、混浊的东西，给人体带来很大的伤害。 2. 淤血 淤血是指正常运行的血液遇到阻碍，或运行缓慢，或停滞不前，从而导致人体出现淤血，是由于血液流通不畅而形成的一种病理产物。 3. 痰浊和淤血 痰浊和淤血一般是同时存在的，《诸病源候论》中提到，“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水结聚而不消散，故成痰也。”意思是痰浊阻塞人体的经脉，血液运行受到痰浊阻碍而形成血瘀，淤血又导致人体水分流通不畅，加重痰浊。 由此可见，痰浊和淤血是互为因果，相互转化，从而导致症候的恶化，这就是痰瘀互结的形成。 二、为何会出现痰瘀互结？ 痰瘀互结出现的原因错综复杂，若想要知道痰瘀互结的原因，首先要知道的是，人体为何会出现痰浊和淤血。 1. 为何会有痰浊？ （1）由于人体脾胃虚弱，造成了水液和食物的消化出现障碍，让本该消化吸收或者排出的物质在人体内积滞，从而导致了人出现体痰浊。 （2）日常不规律的饮食习惯，过度节食或者暴饮暴食，吃过多的油腻食物等，使脾胃运作功能出现紊乱，从而导致多余物质长期堆积，最终形成痰浊。 2. 为何会有淤血？ 造成淤血的原因有很多，也很复杂，可因风寒、过度劳累、体虚、外伤等各种因素形成。 （1）风寒 寒气侵入人体后，若没有及时的排出，就会进入各个脏器，阻碍血液流通，导致血液运行缓慢或者停滞，长时间积聚，最终形成瘀血。 （2）过度劳累 《金匮.血痹虚劳病脉证并治》中提到，“五劳虚极，羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、饥伤、劳伤。”意思是如果人们过度劳累，会导致身体的各个机制功能下降，血液运行迟缓，瘀血也就逐渐在体内生出。 （3）体虚 体虚者，各个脏器协调功能下降，肝脏受损，血液运行不畅，导致血瘀出现。 （4）外伤 外伤可引起的人体出现离经之血，离经之血长久积聚，最终导致淤血的形成。 3. 痰瘀互结 痰瘀互结主要是由痰浊和淤血所引起的，只要一方病症出现，也会勾起另一方病症的出现，还会相互影响，相互恶化。 痰瘀互结有什么危害？ 痰瘀互结的危害可遍布全身，医学研究发现，精神疾病、腹部疾病、心脑血管疾病、肺部疾病等都和痰瘀互结有关系。 1. 精神疾病 痰瘀结于脑中，会导致人情绪不稳定，时而癫狂，时而抑郁，长期以往，精神错乱，形成抑郁症、躁郁症，甚至是精神分裂。 2. 腹部疾病 痰瘀结于腹中，会导致腹部脏器功能紊乱，腹部出现肿块，难以消除，还会有恶化的风险；也可导致腹部胀大，疼痛难忍。 3. 心血管疾病 痰瘀结于心脑，会导致心脑血管血液运行不畅，甚至是堵塞，患者往往会出现心慌胸闷，头晕恶心等症状，还会引起高血压、高血脂等慢性疾病，严重者还会导致心脑梗死。 4. 肺部疾病 痰瘀结于肺部，可引起肺部气道不畅，甚至是阻塞，患者会出现胸闷气短，呼吸不畅等症状，还可引起慢性哮喘。