武汉蓝天医院毛守均：口腔黏膜潜在恶性病变——口腔白斑病！

口腔白斑是一种发生于口腔黏膜的白色斑块样病损。但是并非所有口腔黏膜的白色斑块都可称为“口腔白斑”。

问：口腔黏膜的白色斑块都是口腔白斑病吗？

很多疾病可能被误认为“口腔白斑”。

如过锐的牙尖、残根、残冠或修复不恰当的义齿等长期刺激周围黏膜后也可以引起局部黏膜增厚、变白，形成貌似“口腔白斑”的病损；对于吸烟患者，烟草中尼古丁的化学刺激、过热的烟蒂对其所接触黏膜产生的物理刺激也可引起相似的病损。

这种情况下，患者需要在医生指导下及时拔除残根、残冠、修改义齿并戒烟。当这些致病因素取出后，病损可减轻或逐渐恢复正常。

病因及临床表现

目前为止，口腔白斑仍是一种病因不明的口腔黏膜病。烟草和酒精是影响口腔白斑发生的危险因素。 

口腔白斑临床上多表现为质地均匀、平摊或稍高出于黏膜表面的白色或灰白色斑块。少数病人可出现乳白色、刺状或绒毛状突起，或者是红白相间的颗粒样凸起。偶有患者在白色斑块的基础上出现溃疡，多数口腔白斑患者只有粗糙感而没有明显疼痛。

诊断

通常情况下，“口腔白斑”的诊断首先需要医生根据临床表现作出初步判断，然后在可疑部位取病损组织进行活检，经病理科医生根据其病理表现证实后方可作出“口腔白斑”的确定性诊断。

 治疗及预防

1、去除刺激因素

首先需要戒除烟、酒，去除残根、残冠、不良修复义齿等刺激因素。

2、治疗手段

根据临床病变的范围及病理检查结果，如是否伴有上皮异常增生等选择相应的治疗方案。可选择手术、激光等外科手段切除，或采用光动力疗法、外用维生素A类药物、中医中药等方法治疗。

3、预防癌变

目前对于口腔白斑的癌变尚缺乏灵敏度及特异性高而操作简便的检查手段，以帮助医生早期诊断，因此定期口腔检查、早发现、早诊治尤为重要。