一女45岁，3年前因劳作后吃了凉饭菜，发生呃逆，初未介意，继而连续不止，日见严重，

一女45岁，3年前因劳作后吃了凉饭菜，发生呃逆，初未介意，继而连续不止，日见严重，痛苦难耐，屡服中西药罔效。3月前旧病未除，又添头痛一症，时发时止，痛如锥刺，日轻夜重，并伴心悸眩晕，胸闷不舒。诊见精神忧郁，呃逆连声，面色晦滞，舌淡红，尖边有紫色瘀点，脉沉弦涩。此乃瘀血为患。王清任云:“因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。……速用此方(血府逐瘀汤)一剂见效。”又云:“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚，痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”遵其旨意，投以血府逐瘀汤加味。处方:当归、赤芍、柴胡、川牛膝、旋覆花(布包)，桃仁、红花、枳壳、川芎、桔梗、甘草、全蝎(研末分2次调服)，生地，代赭石(先煎)。上方服5剂后，诸症大减，原方加减续服3剂而愈。随访年余，未见复发。

按:本案呃逆一证，以疏肝解郁，活血通降为治获效，因肝主疏泄，其性条达，肝气郁结逆乘肺胃，胃气上逆则产生呃逆。案2则用活血祛瘀而效验，其理以王清任所云为据，因血府瘀血，使气门不畅，气不下行呃逆。足见呃逆一证非独胃也，乃须辨证审因，去伪存真，方可用药。辨证得当方得良效。