郑大一附院王静关于咳嗽的发生机制的描述

咳嗽是机体最重要的呼吸防御反射之一，能够有效清除气道内异物以及过多的分泌物。每次非自主咳嗽均由完整的反射弧构成，咳嗽的神经通路目前仍然存在争议，但现在普遍认为反射性咳嗽是由迷走神经传入介导。迷走神经传入包括c型纤维、慢适应牵张感受器 (SARs)、快适应牵张感受器(RARs)和结束于喉部、气管、支气管粘膜的髓鞘纤维(咳嗽受体)。有证据表明，c纤维和机械敏感的咳嗽受体是引起人类咳嗽的主要气道传入神经。咳嗽中枢主要位于延髓孤束核，并且受高级皮层等区域的调控，咳嗽信号由迷走神经传入纤维向延髓孤束核传入。引起迷走神经传入纤维介导咳嗽的刺激物包括辣椒素、缓激肽、酸、微粒、前列腺素E2和尼古丁。然而，调节这些传入神经对刺激的敏感性的因素尚未完全明确。例如，瞬时受体电位(TRP)家族的受体成员在感觉神经上表达，并在慢性咳嗽患者中上调，这可能解释了这些患者咳嗽敏感反射增强的原因，也许呼吸道的炎症条件会上调这些细胞受体，导致传入神经对各种咳嗽刺激的敏感性增加。