「大梆小课堂」脉象分类与主病(三)——虚脉&实脉篇
今天小编给大家带来虚脉以及实脉篇,希望对大家有所帮助。

虚脉
虚脉类脉象,有虚、细、微、代、短五脉,脉动应指无力,故归于一类。

①虚脉
【脉象】三部脉会之无力,按之空虚。
【主病】虚证。
【脉理】气虚不足以运其血,故脉来无力,血虚不足充盈脉道,故按之空虚。由于气虚不敛而外张,血虚气无所附而外浮,脉道松弛,故脉形大而势软。

②细脉
【脉象】脉细如线,但应指明显。
【主病】气血两虚,诸虚劳损,湿证。
【脉理】细为气血两虚所致,营血亏虚不能充盈脉道,气不足则无力鼓动血液运行,故脉体细小而无力。湿邪阻压脉道,伤人阳气也见细脉。

③微脉
【脉象】极细极软,按之欲绝,似有若无。
【主病】阴阳气血诸虚,阳气衰微。
【脉理】阳气衰微,无力鼓动,血微则无以充脉道,故见微脉。浮以候阳,轻取之似无为阳气衰。沉以候阴,重取之似无是阴气竭。久病正气损失,气血被耗,正气殆尽,故久病脉微,为气将绝之兆;新病脉微,是阳气暴脱,亦可见于阳虚邪微者。

④代脉
【脉象】脉来时见一止,止有定数,良久方来。
【主病】脏气衰微,风证,痛证。
【脉理】脏气衰微,气血亏损,以致脉气不能衔接而歇止,不能自还,良久复动。风证、痛证见代脉,因邪气所犯,阻于经脉,致脉气阻滞,不相衔接为实证。
代脉亦可见于妊娠初期的孕妇,因五脏精气聚于胞宫,以养胎元,脉气一时不相接续,故见代脉。然非妊娠必见之脉,仅见于母体素弱,脏气不充,更加恶阻,气血尽以养胎,脉气暂不接续所致。
⑤短脉
【脉象】首尾俱短,不能满部。
【主病】气病。有力为气滞,无力为气虚。
【脉理】气虚不足以帅血,则脉动不及尺寸本部,脉来短而无力。亦有因气郁血瘀或痰滞食积,阻碍脉道,以致脉气不伸而见短脉,但必短而有力,故短脉不可概作不足之脉,应注意其有力无力。
实脉类
实脉类脉象,有实、滑、弦、紧、长等五脉,脉动应指有力,故归于一类。

①实脉
【脉象】三部脉举按均有力。
【主病】实证。
【脉理】邪气亢盛而正气不虚,邪正相搏,气血壅盛,脉道紧满,故脉来应指坚实有力。
平人亦可见实脉,这是正气充足,脏腑功能良好的表现。平人实脉应是静而和缓,与主病之实脉躁而坚硬不同。
②滑脉
【脉象】往来流利,如珠走盘,应指园滑。
【主病】痰饮、食积、实热。
【脉理】邪气壅盛于内,正气不衰,气实血涌,故脉往来甚为流利,应指园滑。若滑脉见于平人,必滑而和缓,总由气血充盛,气充则脉流畅,血盛则脉道充盈,故脉来滑而和缓。
妇女妊娠见滑脉,是气血充盛而调和的表现。


③弦脉
【脉象】端直以长,如按琴弦。
【主病】肝胆病,痰饮,痛证,疟疾。
【脉理】弦是脉气紧张的表现。肝主流泄,调物气机,以柔和为贵,若邪气滞肝,疏泄失常,气郁不利则见弦脉。诸痛、痰饮,气机阻滞,阴阳不和,脉气因而紧张,故脉弦。疟邪为病,伏于半表半里,少阳枢机不利而见弦脉。虚劳内伤,中气不足,肝病栾脾,亦觉见弦脉。若弦而细劲,如循刀刃,便是胃气全无,病多难治。

④紧脉
【脉象】脉来绷急,状若牵绳转索。
【主病】寒证、痛证。
【脉理】寒邪侵袭人体,与正气相搏,以致脉道紧张而拘急,故见紧脉。诸痛而见紧脉,也是寒邪积滞与正气激搏之缘故。
⑤长脉
【脉象】首尾端长,超过本位。
【主病】肝阳有余,火热邪毒等有余之症。
【脉理】健康人正气充足,百脉畅通无损,气机升降调畅,脉来长而和缓;若肝阳有余,阳盛内热,邪气方盛,充斥脉道,加上邪正相搏,脉来长而硬直,或有兼脉,为病脉。

相兼脉与主病
相兼脉是指数种脉象并见的脉象。徐灵胎称之为合脉,有二合脉,三合脉、四合脉之分。
相兼脉象的主病,往往等于各个脉所主病的总和,如浮为表,数为热,浮数主表热,以此类推。现将常见的相兼脉及主病列于下:
⒈相兼脉:浮紧。 主病:表寒,风痹。
⒉相兼脉:浮缓。 主病:伤寒表虚证。
⒊相兼脉:浮数。 主病:表热。
⒋相兼脉:浮滑。 主病:风痰,表证挟痰。
⒌相兼脉:沉迟。 主病:里寒。
⒍相兼脉:弦数。 主病:肝热,肝火。
⒎相兼脉:滑数。 主病:痰热,内热食积。
⒏相兼脉:洪数。 主病:气分热盛。
⒐相兼脉:沉弦。 主病:肝郁气滞,水饮内停。
⒑相兼脉:沉涩。 主病:血瘀。
⒒相兼脉:弦细。 主病:肝肾阴虚,肝郁脾虚。
⒓相兼脉:沉缓。 主病:脾虚,水湿停留。
⒔相兼脉:沉细。 主病:阴虚,血虚。
⒕相兼脉:弦滑数。 主病:肝火挟痰,痰火内蕴。
⒖相兼脉:沉细数。 主病:阴虚,血虚有热。
⒗相兼脉:弦紧。 主病:寒痛,寒滞肝脉。