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桂枝汤所治疗的外感,是正气不足的类型的,我们称之为“表虚证”,这是外邪来袭,身体

2022-08-05 16:48 作者:中医师张先生  | 我要投稿

桂枝汤所治疗的外感,是正气不足的类型的,我们称之为“表虚证”,这是外邪来袭,身体正气不足,想要反抗,却力量不足的表现。这个“汗出”,是我们判断是否是桂枝汤证的关键,这样的人,其实并不仅仅是患了外感的时候出汗,即使在平时,也是经常自汗的。 另外一个症状是“鼻鸣干呕”,这个鼻鸣,很多人说是打喷嚏,我觉得不合适,因为嚏字《诗经》里面就有了,出现得很早,如果鼻鸣是打喷嚏,汉代的张仲景完全可以直接写这个嚏字。这个鼻鸣,其实是鼻腔堵塞的状态,在鼻腔堵塞的时候,有鼻涕在里面,有的时候我们觉得憋闷,偶尔会在鼻腔后部使劲,把气往外喷一下,想冲开条通道,此时就会发出一下尖锐的鼻鸣声音。如果在感冒的时候,仔细体会一下,就会知道这个状态了,是一种鼻腔堵塞、有鼻涕梗阻的状态。 所谓干呕,是此时鼻腔不通畅,与鼻腔连接的咽喉部也不舒服,这是有外邪干扰的缘故,因为鼻咽部始终不正常,接受刺激,所以会出现干呕的症状,这在外感风寒的时候是经常出现的。 

 风寒证候,还会伤及肺胃,由于影响到肺气宣降,就会引起胃气的不和,所以所谓鼻鸣,反映出伤风之后有一定的气道不畅,有时鼻塞,或者有流鼻涕,发生鼻鸣声音,干呕,胃气上逆。 方义分析: 我们看看桂枝汤方义分析,桂枝汤是个很典型的方剂。因为桂枝汤的产生,给后世留下了宝贵配伍的基本结构。很宝贵的,很多配伍基本结构。很多沿用至今。历代医家都很尊崇。 君药是桂枝。桂枝在这里有两个作用:一个它可以散风,风寒以风为主,它可以散风。第二个,桂枝有助卫阳的作用。由于它又能发散,也能走表,所以作为阳,可以补充体表因风性疏泄而耗失的阳气。所以它一个药,反映出来祛邪、助正两个方面。 芍药为臣药。

芍药有两个作用,营阴外泄,营弱了,它可以有益阴养血的作用,能够补充已经外泄的营阴,益阴养血的作用。第二方面,芍药酸收,能够阻止营阴继续外泄之势,收敛,有止汗作用。 桂枝和芍药相配,体现了卫阳、营阴治疗、补充方面同时并举。既能助卫阳,又能益营阴,既能散风寒,又能够敛汗出,成为调和阴阳常用的基本结构,调和五脏阴阳。 佐药,生姜和大枣。桂枝汤中,生姜帮助桂枝作用在卫气为主,大枣帮助芍药作用在营阴为主,调和营卫。生姜大枣,也是调和营卫的一个小结构。这两味药,一个涉及卫阳,一个涉及营阴,实际上涉及了气血。


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