大三阳转为小三阳，看这4个因素

大家好，有患者朋友留言大三阳如何转为小三阳，不是特别理解，目前来讲，实际的临床中，大三阳转为小三阳的比例确实不高，其实转换的难度还是比较大的。那我们在临床中怎么办呢？首先我们要知道发生e抗原血清转化和那些因素有关。

第一、转氨酶的水平。大三阳要转为小三阳，转氨酶水平的指标很重要，临床经验显示，转氨酶水平在两倍上限以上，这个时候抗病毒，e抗原转换率会更高，

第二、DNA的水平。有些患者认为大三阳作为免疫耐受期，它的病毒水平越高，e抗原的转换率就越低，这是不对的。真正实现e抗原转换是病毒学的应答很好，只要你的应答很好，使用抗病毒之后，病毒下降很快，甚至能快速转阴，这种血清学的转化会来的更早。如果一年两年下降很慢，甚至还有轻度转氨酶升高，这类转为小三阳会更久一些。

第三、基因型。目前B型会比C型转化快，临床经验还有研究数据表明，这种转化率会更高。

第四、我们自身免疫功能是否完善。大三阳转为小三阳其实最关键还是肝脏免疫的恢复，很多小三阳携带者没有抗病毒治疗，但是它们也自发出现了转换，就是因为他们免疫恢复了，识别了乙肝病毒外来性抗原，这时候就有一定的免疫控制能力，这就是小三阳携带者，也就是免疫控制期。而很多大三阳携带者是处于免疫耐受期，它的固有免疫或特异性免疫还没有恢复到小三阳携带者的免疫水平。也就是小三阳醒的早，大三阳相对慢一些。

综合来说我们还是要提高e抗原的转化率，首先就是抗病毒时机要选择好，选择适合自己的药物，目前不管是用核苷类药物还是用干扰素，实现转换总体比例不高，希望未来有新药的诞生，联合治疗。目前治疗需要具体情况具体分析，希望大三阳患者朋友不要过于心急，做好自己，做好适合自己的治疗才是最重要的。