聊聊功能性室壁瘤（二）：“Functional ventricular aneurysm”不等于“功能性室壁瘤

上一篇写了对《超声心动图学》书中功能性室壁瘤的概念溯源，Cabin等的文章（PMID：7363674）对“functional left ventricular aneurysm”的定义与《超声心动图学》中“功能性室壁瘤”的定义基本相同。但也有文献对“functional left ventricular aneurysm”的定义与Cabin等的定义不一样。Meizlish等人在1984年发表于新英格兰杂志的文章（PMID:6482909）中写道：“functional left ventricularaneurysm”的认定需同时具备三个条件：①左室壁局部活动减弱或消失；②无论在收缩期和舒张期，此处均形变异常；③邻近心肌活动正常。并且强调，舒张期形变异常是必不可少的。Meizlish等将放射性核素造影下观察到的左室收缩期和舒张期形变分为6个等级，其中0、I、II级由于缺少舒张期形变异常，不属于“functional aneurysm”，只有III、IV、V级才是“functional aneurysm”。

综上可知，Meizlish等人对“functional left ventricular aneurysm”的解释，对应于我们平时对“真性左室室壁瘤”的定义。因此，对于功能性室壁瘤这个诊断，我们心超医师不用过多的纠结。不管国外怎么定义，我们都是以自己的临床医生看得懂为准。真性室壁瘤、功能性室壁瘤、以及我们见到最多的节段性运动异常，代表的是心梗的不同影响程度。临床医师没有特殊要求我们下功能性室壁瘤的诊断，我们描述出室壁运动的异常状态即可。

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