月经不调是指月经周期、行经持续时间、经量、色、质等方面的变化，如是经期前后出现某

月经不调是指月经周期、行经持续时间、经量、色、质等方面的变化，如是经期前后出现某些症状，也可以属于月经不调。

月经周期的变化，不外乎“超前”或“延后”两种。

“超前”一般说来，不是气虚不摄血、脾虚不统血，就是血热者居多，但气虚、脾虚总要出现某些虚的症象，所以我以为除外虚证，大部分属血热引起。

“延后”，一般来说，总是气血虚和胞宫有寒。

如前所述，气血虚者，总至少也要出现某些虚的症状或体征，所以除虚证外，大部分也属于胞宫寒。

因此，将月经周期的变化“先”、“后”就概括为“虚”、“寒”、“热”三种病理属性。

行经期前后的自觉症状，主要就是下腹及/或乳房的“胀”、“痛”。古人说“不通则痛”。

气滞和血瘀都会引起疼痛，但血瘀引起的疼痛，往往剧烈，部位固定于下腹部；而气滞引起的，却是胀多痛轻，部位可能不固定于下腹部，而反移于乳房。

这就将“胀”和“痛”概括为“气滞”、“血瘀”两个病理属性。

当然气血病变可以互相影响，气滞可以引起血瘀，血瘀必然气滞，正如临床用药，活血方中必用理气药，而理气方中往往也兼用活血药。

至于“虚证”这类型，月经不调这个病证本身的症状、体征并不很突出，而其兼有的一些全身性症状变化，却是八纲、脏腑、气血辨证中常涉及的一些气、血、心、脾、肝、肾虚性的证候群，因此，辨证也并不很繁复。

再说，月经不调一症，除了“寒”、“热”、“气滞”、“血瘀”四种类型以外，剩下的基本上也就是“虚”证了。

当然，临床上遇到的病例，往往都是两种类型、或三种类型同时出现病症，那就同时用药。

特别是气滞型和血瘀型往往同见，但只要掌握住“胀”和“痛”孰轻孰重，分清气滞和血瘀孰为矛盾的主要方面，采取主次兼顾，对症下药。