中内实战：时行感冒

时行感冒：舌尖红

      主症：高热不退，神昏谵语，手足抽搐或颈项强直。

      感冒的病因是外感六淫或时行病毒。六淫多以风为先导，因四时六气病邪之不同，而与寒、热、暑、湿、燥邪相合伤人。若感受时行病毒，则成时行感冒，有较强的传染性，并可引起广泛流行。

      何谓时行感冒？普通感冒与时行感冒应如何鉴别？

      感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起流行的感冒称为时行感冒。

      普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染、流行性。

      临床表现

      时行感冒（流行性感冒）是由流感病毒通过呼吸道传播引起的急性传染病。起病大多突然，全身症状明显而呼吸道症状较轻，先有畏寒，继有高热，可达39~40℃。同时有头痛、全身酸痛，和软弱无力，伴有眼干、咽干、轻度咽痛，或有鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道症状。也可有胃肠道症状，如轻度恶心、腹泻等。上述症状多于1～2天内达到高潮，3～4天内热退，症状消失。

      时行感冒常常继发其他疾病，如肺炎等。

舌诊上焦：

      心烦、心悸：舌尖红为心肺火旺，热扰心神。

      口干、咽干：舌尖红为心肺火旺，热灼津伤。

舌诊中焦：

      口臭：舌中红少苔且舌胖舌根腻苔，为湿热熏蒸，食谷不化而上逆犯口。

      易急易怒：舌边红为肝胆火旺，肝失疏泄。

舌诊下焦：

      腰膝酸软：舌根凹陷为肾阳不足。

      溲黄浊：舌根黄腻苔，为湿浊下注。

      证机：表虚卫弱，风寒承袭，气虚无力达邪

      治法：清心开窍，凉血息风 

      方药：清营汤加减《温病条辨》

      连翘10克、竹叶10克、牛角粉（冲服）3克。麦冬10克、玄参10克、莲子10克、  

      使用注意：

      使用本方应注意舌诊，原著说：“舌白滑者，不可与也”，并在该条自注中还说：“舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药”以防滋腻而助湿留邪。       

      煎煮方法：

      水泡1小时后煎，频频口服。    

      血常规检查：

      病毒感染者：血白细胞数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高；

      细菌感染者：血白细胞数和中性粒细胞比例升高；

      治疗：

      由于抗病毒药物滥用，造成流感病毒耐药现象，所以如无发热，免疫功能正常，发病不超过2天者一般无需应用。对于免疫缺陷病人，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒，副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程，同时抗病毒药主张早期应用。

      

      对症治疗

      由于目前尚无特效抗病毒药物，所以应以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治原发或继发性细菌感染。

      对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的病人应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。必要时适当加用解热镇痛类药物。

伪麻黄碱治疗可以减轻鼻部充血（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊：就是新康泰克）。