中医药对“亚健康”状态认知和干预的科学原理是什么？

中医药对“亚健康”状态认知和干预的科学原理是什么？

（前沿科学问题）

问题描述：

随着人们工作、生活紧张压力的增加，营养不均衡，缺乏运动加之各种因素引起的心理不平衡，导致亚健康人群的比例陡增。亚健康是内脏各种疾病的重要起源和基础，从中医的角度分析多存在虚、实、寒、热的病理状态，采用中医“治未病”理念进行生活方式调整或中药干预可恢复健康。虚、实、寒、热证科学内涵的研究取得了一些进展，但仍未取得突破性进展。中医对亚健康认知和干预的科学原理是什么？亚健康状态病机相对单纯，基于亚健康人群借助于现代科学技术揭示中医虚、实、寒、热基本病机理论的科学内涵和相应中药复方作用机制，是目前中医现代化进程中亟待解决的科学问题。

问题背景：

亚健康是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，一种动态过程，又是一个独立的阶段，可以间断或持续出现，是内脏各种疾病的重要起源和基础。亚健康的基本特征是身体无明显疾病，但体力降低，反应能力下降，适应能力减退，精神状态欠佳和人体免疫功能低下，容易罹患疾病。2016年世界卫生组织报告，全球范围内亚健康人数超过60亿人，占全球总人口的85%，预防、消除亚健康是世界卫生组织的一项全球性健康策略。

美国疾病预防控制中心已将持续和症状突出的亚健康状态（严重疲劳、肌肉疼痛、失眠等）作为一种疾病来对待，称为慢性疲劳综合征，严重者可能出现“过劳死”。

研究显示，亚健康状态与中医体质类型存在一定的对应关系，如气虚质、阳虚质与消化不良、疲劳状态关联性强，阴虚质与疼痛状态关联性强，痰湿质、气郁质与便秘状态关联性强。亚健康状态表现较为复杂，中华中医药学会将其概括为：①躯体症状表现：疲乏无力、肌肉酸痛、关节酸痛、头昏头痛、心悸胸闷、睡眠紊乱、食欲不振、脘腹不适、便溏、便秘、性功能减退、怕冷、怕热、易于感冒、眼部干涩等；②精神心理症状表现：情绪低落、心烦意乱、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力下降、注意力不能集中、精力不足、反应迟钝等；③社会适应能力下降表现：不能较好地承担相应的社会角色、工作学习困难、人际交往频率减低、不能正常地处理人际关系、不能正常处理家庭关系、难以进行正常的社会交往等。

中医认识疾病注重的是功能病理，从功能异常来认识和解释病因、病机。其中，虚、实、寒、热是机体状态最基本的特征，“虚者补之、实者泻之、寒者热之、热者寒之”是中医治疗疾病的基本原则。《黄帝内经》“治未病”理论与亚健康概念高度契合，中医从宏观角度入手，以“整体观念”“辨证论治”及“三因制宜”等为特色，在调治亚健康状态方面相对于现代医学具有独特优势，但因无法用现代医学的语言讲清楚其中的道理而难以被国际上认可。如中医理论的虚证、实证、寒证、热证的生物学基础是什么？相应的中药复方治疗的作用机制和靶点是什么？借助于现代科学技术阐释中医认知和干预亚健康状态的科学原理，是揭开中医药奥秘的可行之路。

最新进展：

针对亚健康人群，现代医学尚无有效药物干预手段，中医“治未病”理念及辨证治疗调理整个身体状态可取得满意效果。病机理论是中医临床基础理论的核心，明辨虚、实、寒、热病机特点是中医诊治所有疾病的基本思路，揭示虚、实、寒、热的科学内涵是中医现代化的重要内容。已有研究发现，气虚与物质代谢异常、免疫细胞功能异常、炎症因子水平等有关；肾阳虚与衰老进程、能量代谢、生殖功能及精神情志异常相关；寒证与激素状态有关，热证与细胞因子状态有关，寒证与热证在神经递质的相关性上无显著差异；气虚与物质代谢异常、免疫细胞功能异常、炎症因子水平等有关；肾阳虚与衰老进程、能量代谢、生殖功能及精神情志异常相关。

系统生物学等科学技术的发展为虚、实、寒、热证的研究提供了技术支撑，但多数研究以实验动物为研究对象，难以复制符合中医临床特征的模型。中医药理论强调理、法、方、药统一，在阐释病机理论科学内涵的同时，需要采用治法理论、药性理论、药物配伍理论等进行系统验证，涉及多个复杂系统，研究难度较大。亚健康人群中医证候相对单纯，以人为研究对象更加符合中医理论特点。因此，可以临床最多见、临床表现最典型的脾气虚、脾阳虚、肾阳虚、湿热病机理论为切入点进行探索研究。

重要意义：

人群中约85%处于亚健康状态，亚健康已成为生命科学研究的重要课题。亚健康状态是在不断变化发展的，既可转向健康状态也可向疾病状态转化。针对亚健康人群，及早进行中医药干预，逆转其疾病进程，对于提高人群健康水平具有重要的促进作用。基于亚健康人群，采用现代科学技术揭示中医药虚、实、寒、热等基本病机理论内涵和相应复方作用机制，对于推进中医药现代化，落实健康中国战略具有重要意义，可产生良好的社会效益和经济效益。揭示中医药认知和干预亚健康状态的科学原理，对于提高中医药国际影响力具有重要作用。