千万医生的光荣与血泪，钱与命的终极拷问——新中国医疗发展史【潇洒一辣】

×新中国医疗发展史×

——齐天大肾余潇洒

前言与背景

•现状

⑴新冠影响，过年期间医生仍然忙碌不堪

⑵患者情绪，病人不理解，误解甚至谩骂

⑶医患对立，我国长期存在的不合理现象

•

⑴建国前无医保，建国后建立全国性医疗体系（政府拥有并运行所有的医疗机构）

⑵城乡医疗发展不均衡，整体医疗资源稀缺，农村缺医少药

⑶六二六指示

赤脚医生阶段

⑴覃祥官的合作医疗制度（设立村卫生室，使用中草药，工资工分解决，每人每年一元合作医疗费，大队设合作医疗基金，吃药不要钱）

⑵全国学习赤脚医生，扛起锄头干农活，拿起药箱治病人。

⑶农村三级医疗体系

•卓有成效

•

：搞经济，市场化，公社瓦解，赤脚医生不再合规，村卫生室失去支柱

医疗市场化阶段

⑴绝大多数费用，医院自行解决

⑵采用全成本核算法，将营收指标分到医生，完不成指标没饭吃，完成指标卖良心

⑶医患从相互依存的信任关系转变为市场供需关系

⑷原有的农村医疗体系崩溃，商业医保没有建立，工分制取消又没有现金

•优缺点

⑴优点：极大解决了医疗短缺问题

⑵缺点：医疗不公问题大大激化，医疗费用最终转嫁到患者，优质资源严重稀缺，医疗资源浪费

全民医保阶段

⑴经济反哺医疗，全国基本医保覆盖率＞95%

⑵国家集中采购，不要中间商赚差价

•三种医疗系统

⑴英国：费用低，服务好，效率低

⑵美国：费用高，服务好，效率中

⑶中国：费用低，服务低，效率高

健康中国阶段

⑴不生病，少生病，预防为主

⑵改变医保支付方式：原来病人医保按比例报销，病人越多越挣钱，现在人头打包（一年100万病人，就拨款1个亿额度，病人先报销，余钱给医院），病人越少医院越挣钱

总结

•逐步发展，博采众长，实事求是，螺旋上升

—有感而发—

•纵观发展史，医生一直在牺牲，现在却总是被误解，这是英雄的群体，我们应当发自内心的尊重体谅医生，切不可使抱薪者冻毙于风雪。