从零开始学中医：闻诊（听声音、闻语言）

9.2.2闻诊-听声音-闻语言

    同学们好！下面我们学习闻语言的异常。

    闻语言，主要是分析病人的语言表达和应答的能力，以及吐字的清晰度。

    语言的异常，主要反映心神的病变。

    语言的异常，有以下两点规律：

    凡是沉默寡言，语声低微，时断时续，通常是属于虚证和寒证；

    而烦躁多言，语声高亢有力，通常是属于实证和热证。

下面我们要学习这七种常见的病态语言。包括有谵语、郑声、独语、狂语、错语、言謇和呓语等。

1譫语和郑声

我们首先来学习这一对病态语言：谵语和郑声。

谵语和郑声，都是在神志不清或者昏迷的时候，所发出的胡言乱语，俗称说胡话。

谵语，是指神志不清，语无伦次，声高有力的症状，多为实热或痰热扰乱心神所导致的病变。

郑声，是指神志不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状，通常是由于心气大伤、精神涣散所导致的病症。

谵语和郑声都是指神志不清的情况下说胡话，谵语多见于实证，而郑声多见于虚证。因此可概括为：实则谵语，虚则郑声。

2独语和狂语

下面我们来学习这一对病态语言：独语和狂语。

这一对病态语言，主要是在精神错乱时发出的胡言乱语。

独语，表现为自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不相连续的症状。独语主要因为心气不足，神失所养，或痰气郁结，阻塞心窍所引起的病症。独语与心气虚、与痰气郁结有关系，与虚证、寒证有关，因此独语属于阴证。

狂语，是指精神错乱，语无伦次，狂躁妄言的症状。狂语是痰火扰乱心神所导致的病变。痰邪本是属于阴邪，但是痰郁化火变成痰火之邪，就不再是属于阴邪，而是属于阳热之邪了。狂语是实邪和热邪引起的病证，因此属于阳证。

3错语、言謇和呓语

下面我们来学习这3种语言异常：错语、言謇和呓语。这三种病人的神智都是清楚的。

错语，是指语言错乱，语后自知言错，可见于虚证和实证。其中心气不足，神失所养，这是属于虚证；痰湿、瘀血、气滞阻塞心窍，这是属于实证。

言謇，是指神志清楚，思维正常，但吐字不清。如果这是一种习惯，则不把它看成是一种病态，比如说话结巴的人，这种言謇就不属于病态。病变中的言謇，主要是见于风痰阻络的中风先兆，或中风后遗症的病人。

呓语，就是指说梦话，是指睡梦中说话吐字不清，意思不明。可见于实证和虚证。实证，通常是由于心火胆热，胃气不和所导致的，而虚呓是由于心气不足，神不守舍所导致的病证。

以上是七种病态的语言的临床意义。

本节课就上到这里。

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