从零开始学中医：闻诊的原理

9.1 闻诊-原理

同学们好，今天我们来学习中医闻诊。

闻诊，是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。

闻诊，涉及到两个感官，

一个用耳朵听声音。听声音，主要听病人的声音、呼吸音、语言、咳嗽、心音、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等各种声响来诊病的方法；

另外一个，就是用鼻子去嗅气味。嗅气味，主要是嗅病体发出的异常气味、排出物的气味和病室的气味等来诊病的方法。

 

一 听声音

我们首先来学习听声音的内容。

【含义】

听声音，是指听辨病人的言语气息的高低、强弱、清浊、缓急的变化，以及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化的异常声响，来判断疾病的寒热虚实性质的诊病方法。

【内容】

听声音，主要听病人的语声、语言、呼吸、咳嗽、心音、胃肠异常声响（包括呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣等）。

【原理】

为什么听声音可以来诊病呢？

它的原理，可以5个字概括，就是“气动则有声”。

因为五脏都有气。五脏气运动，可以维持人体的生理功能和气机调畅。

如果，五脏之气发生病变，就会产生出相应的声响。

比如：

肺主气，司呼吸，肾主纳气。如果肺肾出现病变，就会表现出来咳嗽、气喘，或声音的异常病变。

心主血藏神，言为心声。如果心出现病变，就会因为心不藏神，而表现出言语异常，或者心脏跳动所发出的心音的异常。

脾胃为后天之本，气机升降之枢纽。如果脾胃病变，胃失和降，胃气上逆，就会表现出胃肠道异常的声响。比如：呕吐、呃逆、嗳气、或者肠鸣等。

肝主疏泄，调畅气机。如果肝疏泄失常，则气机失调，就会表现出来太息等异常声音。

 

所以听声音的变化，可以诊察发音器官的病变，从而推断脏腑和整体的变化。

比如：

当听到咳嗽，就可以判定是肺或者肾的病变。

当听到呕吐、呃逆、嗳气的声音，就可以判定是脾胃的病变。

如果听到叹息的声音，就可以判定为肝的病变。

如果听到言语的异常，比如神昏谵语，说胡话，就可以判定为心神的病变。

 

【正常声音】

 

下面我们来学习正常声音的特点和意义。

 

正常的声音，它的特点，主要表现为：发声自然，声调和谐，柔和圆润；语言流畅，应答自如，言与意符。

这种正常的声音，通常预示着：气血充盈，宗气充沛，气机调畅。

 

但是，由于年龄、性别和禀赋个体的差异，正常的声音也有所不同。

一般来说

男性的声音低而浊。女性的声音高亢而清晰。

儿童的声音尖利而清脆，老人的声音深厚而低沉。

 

此外，语声的变化与情志变化有关。

比如

喜时发声多愉悦；怒时发声多急厉；悲时发声多悲惨而断续；快乐时发声多舒畅而缓和，敬则发声多正直而严肃，爱则发声温柔等等。

这些因一时感情触动而发出的声音都是属于正常的范围，与疾病无关。

 

异常的声音，我们将从以下五个方面分别学习，包括异常的声音、语言、呼吸、咳嗽以及胃肠道的异常声音等。

 

具体内容，我们将在下节课开始学习。

本节课就上到这里。

 

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