从零开始学中医：脉诊的意义

8.7 脉诊的意义

同学们好，下面我们来讲讲脉诊的意义。

诊脉是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。脉象之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理和病理的信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊病、辨证提供重要的依据。

 

脉诊的意义，课归纳为以下4个方面：

 

第一，脉诊可以来辨别病证部位。

比如：

浮主表，沉主里。

两手的寸口，左手寸关尺分别对应的是心肝肾，右手寸关尺分别对应的是肺脾命。所以脉诊可以来辨别病证的部位。

 

第二，脉诊还可以来判断病证的性质。

比如：

数脉、洪脉、滑脉和长脉，多见于热证。

其中数而有力为实热证，数而无力为虚热证。

而洪脉、滑脉和长脉的正气充足，气血旺盛，因此，这三个脉象均只见于实热证。

迟脉和紧脉，多见于寒证，

其中迟而有力为实寒证，迟而无力为虚寒证。

而紧脉的正气不虚，是有力的脉象，因此紧脉只见于实寒证。

 

第三，脉诊还可以来分辨邪正的盛衰。

比如：

有力脉，多为邪气亢盛，正气不衰的实证；

无力脉，多为气血不足，精亏、阳气虚衰的虚证。

 

第四，脉诊还可以来推断病证的进退。

比如：外感病，

脉象如果由浮转沉，是病邪由表入里的一种表现；

脉象由沉转浮，是病邪由里出表，病情好转的一个表现。

 

再比如：久病的病人，

如果脉象和缓，或脉力渐增，提示胃气渐复，疾病向愈；

如果久病气虚，或失血、泄泻，而脉象虚大，提示为邪盛正衰，病情加重。

 

还比如：热病的脉象，多滑数，

如果汗出热退，脉转缓和，这是病情好转的征象；

如果大汗热退身凉，而脉变得更加急促烦躁，这是病情加重的征象，有亡阳的可能。

 

通过诊脉，可以了解气血的虚实、阴阳的盛衰、脏腑功能的强弱，以及邪正力量的消长，为治疗指引方向。

脉诊，对于中医医生来说，是非常重要的。医生如果不识脉就无以辨证，不辨证就无以论治。因此只有精通脉理才能够成为良医。

而对于大众学习者来说，学会自我诊脉，也是判断自身健康的一个又便宜，又好的工具。

当然，无论是医生还是大众学习者，初次学习脉诊，会感觉“心中了了，指下难明”，尤其是很多脉象是用意会的词语去描述的，比如“如轻刀刮竹”“如絮浮水”“如按琴弦”“如牵绳转索”等。这就需要广大学习者，多在临床上，或者生活中，去不断体会、总结和积累经验。另外，也建议广大学习者，多请教有经验的医生，让有经验的医生指导进行脉诊，这往往会起到事半功倍的效果。

 

以上是中医脉诊的全部内容。

本节课就上到这。

 

各位同道，本人自学中医并取得了行医资格，其中走了很多弯路，这是暨南大学孙立老师讲的课程，我认为这个课程非常优秀，我整理制作，同道共修。