儿科学-血液系统-小儿血液学与贫血特点

一、小儿血液学特点

1.造血特点：

1）胚胎期造血：中胚层卵黄囊造血（胚胎2-3w）→肝脾造血（胚胎6-8w）→骨髓造血（胚胎11w）

2）生后造血：

（1）骨髓造血：红髓

（2）骨髓外造血：正常情况下不造血；当发生贫血时可以刺激肝脾淋巴结造血，出现肝脾淋巴结肿大，外周血出现有核红细胞、幼稚粒细胞

2.血容量：

1）早产儿：90-108ml/kg

2）新生儿：85ml/kg

3）婴儿、儿童：75-80ml/kg

4）成人：60-80ml/kg

3.红细胞与血红蛋白：

1）出生足月儿：5-7/150-230

2）生后2-3个月：逐步下降到最低点3左右/110——生理性贫血

【生理性贫血的原因分析】

01：出生后开始呼吸且循环结构发生改变，血氧分压升高，EPO↓

02：新生儿红细胞寿命短，易被破坏

03：婴儿期生长迅速，循环血量增加，稀释

3）1岁：4×10^12

4.白细胞：出生时高

【中性粒细胞与淋巴细胞比例的相对变化】

初生：中性粒0.65，淋巴0.3

生后4-6d：两者比例相同

婴儿期：淋巴0.6，中性粒0.35

4-6岁：两者比例相等

>6岁：与成人相同，中性粒为主

5.血小板：同成人

 

二、小儿贫血

1.贫血标准

2.贫血程度标准

3.贫血形态学分类

4.贫血的病因分类（重点！遇到一个病人就这么分析）

参考：儿科学（第四版）-北京大学医学出版社

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