体检血脂值超过临界值1.7，达到1.78（2022-07-16），怎么办？

     血脂检查是对血液（血浆）中所含脂类进行的一种定量测定方法。血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称， 广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。

1、总胆固醇（TC）的正常范围在5.23―5.69毫摩尔/升。

2、甘油三脂（TG）的正常范围差异较大，在0.56―1.7毫摩尔/升。

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的正常范围是大于1.00毫摩尔/升。

4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的范围是低于3.12毫摩尔/升。

5、脂蛋白（a）[Lp（a）]在健康成人血清中浓度小于300毫克/升。

6、磷脂（PL）的正常范围在1.3―3.2毫摩尔/升。

7、游离脂肪酸（FFA）的正常范围在0.4―0.9毫摩尔/升。

检测结果异常值的分析

1、总胆固醇（TC）

如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升；新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平；随年龄增长也有增高趋势。

2、甘油三脂（TG）

如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患（甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全）、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。

4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。增高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。

5、脂蛋白（a）[Lp（a）]：增高可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。降低可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。

6、磷脂（PL）：在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。增高常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外，他对于未成熟儿（胎儿）继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。

7、游离脂肪酸（FFA）正常情况下，在血中含量极微，而且易受各种生理和病理变化的影响。因此，不能凭一次检测结果来评判，要作连续的动态观测。增高见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣症、肥胖、重症肝疾患、急性胰腺炎等；降低见于甲状腺功能低下、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病。

需要检查的人群：冠心病、冠状动脉粥样硬化、心脏病的患者及肥胖人群。

 血脂检查前禁忌：

1、禁食，采血前一天晚10点钟开始禁食，次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。

2、取血化验前的最后一餐应注意忌用高脂食物；不饮酒， 因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白（HDL）浓度，导致化验结果有误差。

3、在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如：创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。

4、不要服用某些药物时检查，如避孕药、β受体阻滞剂（如：心得安），噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞、氯噻酮）、激素类药物等可影响血脂水平，导致检验的误差。检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

                  

甘油三酯超1.7，为何医生却说5.6才是关键值？ 

       甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人体内含量最多的脂类。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。临床上作为一项重要的血脂常规测定指标，与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作为血脂测定的基本项目。随着对其致动脉粥样硬化作用研究的深入，甘油三酯作为冠心病的一项独立的危险因素受到重视。甘油三酯正常值范围应为 0.56-1.7 MMOL/L。

甘油三脂高的严重危害：

       甘油三酯高容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变小，血流变慢，从而加速堵塞血管的进程，严重时血流中断。阻塞物脱落还能造成血栓，对人体的损伤都是很严重的。发生在心脏可引起冠心病、心梗；在大脑可引起脑卒中、中风；在眼底会引起视力下降，失明；发生在下肢会引起下肢动脉狭窄或闭塞而致肢体坏死。此外，甘油三酯高的危害还包括引发高血压、胆结石、胰腺炎、老年痴呆，致使男性性功能障碍，加重肝炎等。

甘油三脂数值的分情况讨论：

      甘油三酯高是现在越来越多人的困扰，一般来说，甘油三酯水平超过1.7就超标了。但有不少人在询问医生时，医生却说问题不大，5.6才是关键值，这是为什么？难道甘油三酯没超过5.6就不用管了？想要让其降至正常值，该如何做？今天这篇文章就跟大家具体的说明一下，看完后心中的疑问或就得到解答了。

       甘油三酯水平在1.7以下是正常范围，超过1.7但没有超过2.25是边缘性的升高，对人体健康的危害不大，超过了2.3是真正意义上的升高，而超过5.6才是重度升高。超过这个值，出现动脉粥样硬化的风险很高。5.6是很关键的，在这个数值以下，说明问题还不是很严重，甚至都不一定需要用药来降脂，但超过5.6，说明甘油三酯很高了，更需重视。

         另外，从医生的角度上看，甘油三酯高只是其中一项指标，如果单凭这一项指标，就认为自己是血脂高了，有点草率，也要通过结合其他几项指标综合来判断。看血脂高不高，除了看甘油三酯的水平，也要看总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

        不过，这并不是说甘油三酯超过1.7就不用管了，也要要注意的，医生建议调整生活习惯，先不着急用药，通过几个月的生活习惯的调整，或许就能将甘油三酯控制在正常范围内了，不用多此一举用药降脂。

那么，如何改变生活习惯来降脂呢？

第一，限制脂肪和糖分的摄入。甘油三酯高的人，平时要少吃点肉，但不用完全不吃肉，白肉是可适当吃点的；要减少主食的摄入，比如米饭和面条，他们都是高糖食物，吃太多会导致葡萄糖转化为脂肪，使甘油三酯水平上升。

第二，多动。管住嘴了，接下来也要迈开腿，久坐不动是甘油三酯高的一个诱因。建议每天运动30-40分钟左右为宜，保持中低程度的强度即可，根据自己的身体情况调整，不要过度运动，运动可以加强机体对于甘油三酯的利用。

第三，不熬夜。脂质代谢在夜间比较活跃，如果甘油三酯高还经常熬夜，代谢只会更慢，血液黏稠度也会上升，甘油三酯水平也会随之上升。最好能在每晚十点钟就睡觉，保证充足的睡眠。

        如果做出这样的改变了，两三个月之后，甘油三酯水平还是高，比原来还高了，可能还有被你忽略掉的地方，比如没有戒烟、戒酒等，这时可能就需要用药来干预了。不用过于担心用药会有依赖性，只要遵循医嘱，规范合理用药，如果不用药，也许甘油三酯水平难以控制到位，容易带来并发症。

       综上所述，甘油三脂超过1.7就超标了，但医生却说5.6是关键值，并不意味着不用管了，医生通常说完这句话，后面也会叮嘱患者要注意养成健康的生活习惯，比如以上几点降脂方法，如果真的就不管不顾，可能甘油三酯水平会逐渐升高。

       虽然甘油三酯和胆固醇都是血脂，但甘油三酯升高和胆固醇升高的原因不尽相同。有人说，那血脂升高，不就是因为吃的太油引起的吗？

       看似有一定的道理，但不全对，我们先看看什么原因导致甘油三酯和胆固醇升高，然后再来讨论如何降低。

一、胆固醇与甘油三酯的区别血脂分为两大部分，一个是甘油三酯，一个是胆固醇。甘油三酯的升高主要是因为饮食不健康，一个患者的甘油三酯24左右，高出了10倍以上，可是胆固醇正常。足见胆固醇升高和甘油三酯升高的原因不同。这位患者整体胡吃海喝，喝酒、吃肉、油炸、肥腻食品等等，结果导致了甘油三酯高到24，正常的甘油三酯是低于1.7；这个病例其实就是典型的甘油三酯升高的原因：饮食不健康。

        过多的油炸食品、肥腻食品、油酥食品、西点甜品、过多的精细粮，长期喝酒等等都会升高甘油三酯。除了饮食会影响甘油三酯，还有一小部分原因是自身遗传代谢引起的，也就是极少数甘油三酯升高的人，即使不吃油腻，可能也会甘油三酯升高。甘油三酯升高后，会间接导致低密度脂蛋白胆固醇升高，从而导致动脉粥样硬化加重，引起心脑血管疾病。可是胆固醇并不是这样的特点，胆固醇的升高主要是自身代谢遗传导致。所有我们常常会遇到一些高胆固醇患者，即使不吃油腻，引起挺健康的，但是胆固醇依然很高；有的人很瘦，吃的也比较健康，可是胆固醇也高。还有的人正好相反，就像我上面说的这位患者，胡吃海喝，甘油三酯都高出10倍以上，可是胆固醇正常。这些都说明胆固醇升高的主要原因还是我们自身遗传代谢导致，当然饮食不健康也会导致胆固醇升高，但只会影响一小部分。胆固醇中低密度脂蛋白胆固醇升高会直接导致动脉粥样硬化加重，引起心脑血管疾病。

二、如何降低甘油三酯或胆固醇

1、单纯的甘油三酯升高

       我们说了甘油三酯主要是饮食不健康导致的，所以，要降低甘油三酯，必须先健康饮食，尽量少吃或不吃油炸、肥腻、油酥、西点、甜品等等食物，戒酒，同时适当减少一点精细粮。饮食增加粗粮杂粮，增加水果蔬菜，肉类以鱼肉、虾肉等为主，适当的鸡头肉，少量的猪牛羊等红肉。适当增加一点奶制品、坚果等等。长期的这种饮食是利于甘油三酯控制的。至于甘油三酯升高，要不要吃降脂药，一般建议当甘油三酯高于5.6的时候，服用以贝特类为主的降脂药，因为这时候需要尽快降脂，以防导致急性胰腺炎。

2、单纯的胆固醇升高

       胆固醇的升高，虽然和饮食的关系不大，但并不是没有关系，不健康的饮食也会导致一部分人胆固醇升高。所以控制胆固醇的基础，和上面基本一样，也必须先健康饮食。但大部分胆固醇升高的人，即使健康饮食，胆固醇也不能恢复正常，需要配合以他汀为主的降脂药降胆固醇。有人说，既然饮食影响不大，那就别控制饮食了？当然不行！因为如果不控制饮食，更会增加高血脂风险，且会增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病的风险。

3、两者都高

       当我们遇到胆固醇和甘油三酯都升高的时候，首先仍是健康饮食，要不要吃降脂药？先要告诉大家，我们不能贝特类降脂药和他汀类降脂药一起用，会增加药物副作用。那么到底吃哪一种药物？以甘油三酯的5.6作为标准来衡量。如果甘油三酯高于5.6，先吃贝特药物，因为这时候急性胰腺炎风险更高；如果甘油三酯低于5.6，可以一他汀为主，因为他汀不但能降低胆固醇，也能降低一定程度的甘油三酯。

轻度超标的饮食疗法：

饮食疗法是调治各种高脂血症的基础，尤其是对原发性高脂血症患者，更应该首选饮食调治。饮食控制须做到以下几点：

(1)减少脂肪的摄入量是控制能量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭和肥鹅等。

(2)限制胆固醇的摄人量。忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。

(3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类(应去皮)、鱼虾类、大豆和豆制品等食品。

(4)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。如鲜果和蔬菜，可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、菌菇类等食物。平时可结合决乌汤这类中医组方代茶饮用，可起到较好的调治效果。

(5)限制甜食。糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄人，尤其不要过多吃糖和碳水化合物的食物。

另外，尽量采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，少采用煎、炸、炒的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐控制在6克以下。

       总之，血脂检测中任何一项升高，都必须一健康饮食为基础，至于要不要吃药，吃什么药，要找医生咨询！