增强苏州自闭症儿童本体感输入，肌肉力量“我”做主

一、基本情况

强强（化名），3岁1个月，感觉统合评估结果，本体觉前庭觉均为重度失调，主要表现四肢力量薄弱，粘人（不愿意自己花力气维持姿势），上肢操作能力比较差，下肢的跳跃能力也比较的差。

二、问题描述

儿童四肢肌肉力量过低，导致无法独立完成日常活动，例如，上下楼梯、放置物品等。

三、原因分析

1、本体感不佳，对活动所需要的力量感知和控制都非常薄弱，肌肉力量过低，对于身体的使用效率较低。

四、理想行为

1、增加肌肉力量，改善上肢操作能力和下肢的跳跃能力，能够独立完成上肢操作活动，如套圈等，独立完成从高处（约5cm高）向下跳。

五、干预过程

1、增加本体感输入，增强肌肉力量：由于人体动作发展的基本规律是“从近端到远端”，所以不论是上肢或者是下肢，我们首先是要提升近端“大关节”的稳定性，例如肩关节、肘关节和腕关节的稳定性，下肢髋关节、膝关节和踝关节的稳定性；

其次进一步提升远端“小关节“的灵活协调性，例如手指的精细操作。这样子，能更好的促进肌肉力量的持续性和协调使用性。针对上肢，通过增加一些需要较长时间姿势维持的活动，来改善肌肉力量差的问题。

这类活动有静撑，小推车，推滚筒等，当然每一个活动，都需要根据孩子当前肌肉力量的状况，循序渐进地提升活动的难度和持续时间等。

例如，小推车活动，初期孩子无法独立完成，通过俯趴在滑板上，上肢和腰腹以上露出滑板，手掌撑地向前滑行。随后，可以升级为儿童趴在地上，手作支撑，家长抓起儿童的脚腕，儿童头颈抬高，呈小推车状，练习上肢支撑以及腰腹的力量。

后期，可以加入如投球和套圈类活动，帮助孩子在强化了力量的维持和身体的稳定性后，提升上肢肌肉的协调运用能力。针对下肢，主要是通过蹲位保持和跳跃类的活动，增强稳定性。例如：蹲起取物，孩子需要蹲下捡起地上的物品后，起身放置在目标物里。跳跃类的活动阶梯，首先是平地起跳，这个阶段可以通过蹦床来过渡，不需要孩子跳得有多高，或者多远，重点是脚离地即可。

随后，是高处向下跳，练习方式为孩子站在5cm左右高的台阶上，按照拉住双手-拉住单手-撤销辅助的当式，帮助孩子做到从高处向下跳。主要的目的是提高儿童下肢力量和稳定性。同时，提升跳跃能力，促进动作发展（尤其是大动作）。

2、居家干预，双管齐下：家长帮助孩子制定“一日活动清单”，合理安排孩子的任务量，循序渐进地增加活动量，例如，走楼梯、户外徒步，跳跃类游戏等，加强孩子可以增强姿势的稳定性，提升儿童对于自身肢体的控制能力，以便于能够独立完成生活中的各项活动。

家长需充分需要意识到的是，生活处处皆可“训练”，鼓励孩子多动手，简单的家务活动，例如擦桌子，推椅子等等，不仅提升上肢的操作，更多的是提升孩子对于自己肢体的使用效率。

六、干预结果

经过干预，如今课堂上依赖、粘人的情况极少出现，上肢、下肢的肌肉力量均有提升，上肢能够独立完成投球和套圈的活动，但是持续的时间长度仍然需要加强，并且当改变了活动的条件或者距离的时候，仍然需要重新练习；

下肢的稳定性提升，能够独立完成高处向下跳的动作，但是持续的时间长度或者完成的任务量，依然需要继续加强。综上，上述提到的方法能够有效解决目标问题，只是仍需要继续坚持。