闲话“社会生活中的悖论”（一）——引言、医生习武悖论

闲话“社会生活中的悖论”（一）

陈宣章

一、引言

悖论(paradox)来自希腊语para+dokein，意思是“多想一想”。此词意义较丰富，包括一切与人的直觉和日常经验相矛盾的数学结论，这些结论会使我们惊异无比。悖论属于领域广阔、定义严格的数学分支的一个组成部分，此分支以“趣味数学”知名于世，也就是说它带有强烈的游戏色彩。然而，切莫以为大数学家都看不起“趣味数学”问题：欧拉通过对bridge-crossing之谜的分析打下拓扑学的基础；莱布尼茨在独自玩插棍游戏（一种在小方格中插小木条的游戏）时分析问题的乐趣；希尔伯特证明了切割几何图形中的许多重要定理；冯•纽曼奠基了博弈论。

悖论有三种主要形式：1.一种论断看起来好像肯定错了，但实际上却是对的（佯谬）。2.一种论断看起来好像肯定是对的，但实际上却错了（似是而非的理论）。3.一系列推理看起来好像无法打破，可是却导致逻辑上自相矛盾。

悖论主要有逻辑悖论、概率悖论、几何悖论、统计悖论和时间悖论等等。罗素悖论以其简单明确震动整个数学界，造成第三次数学危机。但是，罗素悖论并非第一个悖论。此前，康托尔和布拉里•福蒂已发现集合论中的矛盾。罗素悖论发表后，更出现一连串的逻辑悖论。这些悖论使入联想到古代的说谎者悖论：即“我正在说谎”，“这句话是谎话”等。这些悖论合在一起，造成极大问题，促使大家都去关心如何解决这些悖论。布拉里•福蒂悖论是第一个发表的近代悖论，它引起了数学界的极大兴趣，并导致以后许多年的热烈讨论。( 文章阅读网：www.sanwen.net )

一切悖论问题的共同特征：同时假定两个或更多不能同时成立的前提。一般地说，因悖论是一种形式矛盾，即某些特殊思想规定的产物，它们就不可能直接反映事物的辩证性质；因而就不能把它们说成是“特殊的客观真理”，而只能说它们是“歪曲了的真理”。悖论实质上是客观实在的辩证性与主观思维的形而上学性、形式逻辑化方法的矛盾的集中表现。

现实的社会生活中，存在许多悖论，由此产生各种争论不休。本文仅提供若干生活悖论，作为马克思哲学辩证唯物主义的研究。如有不当，敬请指教。

二、医生习武悖论

2013年10月，10天6起暴力袭医事件，再次把中国的医患关系推到了社会舆论的风口浪尖。11月5日，上海华山医院邀请宝山公安分局教官，向职工培训面对暴力侵害如何自卫；同日，中山医院也邀请世界跆拳道联盟黑带四段高手，前来传授防身绝招，吸引了大批医护员工（《新闻晨报》）。这已经不是新闻。2006年，三门峡市某医院的医生们为防被打，每天练武。同年，深州某医院全体医护人员连续数日戴头盔防医闹。《燕赵晚报》：“医患关系剑拔弩张，有医疗制度因素，也有服务质量问题。改善医患关系，也应该从推进医疗制度改革、提高医疗服务水平等方面发力。医生习武只是被动应付，医院变为‘练武场’也太过悲壮。唯有制度改革，才是缓解医患矛盾的‘良药。有道是：医生护士武艺强，医院变成尚武行。医患失信成顽疾，试问天下谁受伤？”

提倡“医生习武”就是一个似是而非的命题，故称为“医生习武悖论”。

中国古代崇尚“悬壶济世”；毛泽东提出“救死扶伤，实行革命人道主义”。我在学医时，老师教导我们“一切为了伤病员”：凡是会给病人带来痛苦的检查项目，我们自己要亲身体验；查房时，听诊器要捂热后使用；对待病人要满腔热忱，对个别病人要打不还手，骂不还口；医护人员和病人是一个战壕里的战友，共同战胜病魔；不能“爱病（指研究疾病）不爱人”；任何诊疗措施不能增加病人的身体、心理和经济负担……

毛泽东的医疗卫生方针，国家对职工实行公费医疗、劳保医疗，使职工早日回到工作岗位，为四个现代化作贡献。建国30年，中国从“一穷二白”到基本建立重工业、轻工业、军工业、农林牧副渔业等等的完整经济体系，医疗卫生事业功劳不可否定。

医药卫生事业究竟是盈利性还是公益性？这是问题的最终归宿。自从上世纪九十年代医改、医院转制以后，医疗服务质量滑坡，医患关系剑拔弩张。这是医改的副产品。医改的结果：1.建立庞大的医保体系；2.医药卫生事业单位崇尚自身的经济效益，“以药养医”；3.医疗服务质量滑坡，医患关系剑拔弩张；4.看病难、看病贵；5.医闹形成产业链。

医生历来被称为“白衣天使”。医改初期，上海市卫生局批评某些军队医院到处插手捞钱（体检、CT、专科等等项目）为“蝗虫满天飞”。某军队医院有上海市唯一的CT设备，他们的CT检查申请单发遍全上海，每张CT检查申请单有50元回扣。医改后，因为医院自负盈亏、科室承包等造成大处方、乱收费、过度检查、过度治疗、药品回扣等等，病人称医护人员为“白太狼”。这种局面越演越烈，才导致现今的医闹暴力侵害。这就是“医生习武悖论”产生的直接原因。

毛泽东时代歌颂高尚医德医风。病人与医生之间的矛盾，病人是国家的主人，是大多数，是弱势群体；只有医生“救死扶伤，实行革命人道主义”，想病人所想，急病人所急，提高服务态度和医疗质量，才能发展医药卫生事业，才能对整个社会产生正能量。

《羊城晚报》1913.11.8. 原标题：《医生习武防身 大夫变武夫，这社会病了？》实际上，从2005年以来，中国医院就开始设立警务室，但效果并不明显。（11月6日《新闻晨报》）。“搜狐网友”：“医院开到这种程度，医生做到这种份上不觉得悲哀吗？为什么不从源头找原因？”有人说得好：“只要诚心诚意为病人治病，不坑人骗钱，患者怎么可能找你拼命呢？”“不要收红包，好好给病人看病，这就是医生最强的防身术”医而忧则武实在太讽刺，像黑色幽默。从“20张病床配1名保安”（卫计委《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》），到单位组织医生学习武术，都是为加强医生的防卫能力，但这种思路不正确。常识告诉我们，村村建围墙、家家藏武器、人人舞枪弄棒的社会，恰恰是最不安全的社会。在这样的社会中，练武防身恐怕没有哪个群体能幸免。医生该学，患者也该学；教师该学，学生也该学；城管该学，小贩也该学；交警该学，司机也该学……大家都视对方为敌人，遍访名师，勤学苦练，开展“军备竞赛”，如何建设和谐社会？医生因习武术而面对患者时底气更足，态度更劣，恐怕只会让医患关系更糟。

“医闹”职业化，伤医血案，打砸医院，医患暴力“井喷式爆发”让医生逐渐成高危职业。医生职业认同感暴跌，“医不过二代”现象随之出现。媒体公布的最新医师执业状况调查显示：78%的受访医生不希望自己孩子再穿上白大褂。医生习武未必能习得“真功夫”。神经时刻绷紧，无益于化解医患隔膜，反而会加重误会。在沉疴未消、信任内耗的医患生态中，所有人都是“惊弓之鸟”，他们的安全感都无处安放，恐怕就不仅是黑色幽默了。

人民网 [微博] 评论：《医生习武 真能挡“医怒”？》有人说：“医患关系上，我们一直太过于沉重。而某些时候，它有可能是沟通失灵招惹来的祸。”但是，在看病似打仗、挂号如春运、输液像流水线的执业环境下，在短短几分钟时间内，医生和患者们能够进行多少有质量的沟通呢？病人“看病贵，看病难”带来的重重怨气，一旦出现任何一些闪失和意外，医生们就成了攻击的现成靶子。在以药养医、医生必须为医院创收才能立足的背景下，一些医生根本不愿与患者进行沟通。当医者成为药贩子或者业务员捞到好处后，他们还愿意和患者说多少真话？

与医生治病一样，社会“疾病”也不能头痛医头，脚痛医脚。“新华每日电讯”《医生习武戴钢盔“病症”到底在哪里？》：“无论是患者打医生，还是医生习武保护自己，都不是正常的维权渠道，更不是真正解决问题的好办法。要破解这个社会困局，我们必须明白，病根并非完全出在‘看病难,看病贵‘上。只有在接诊制度的转变，医患矛盾的解压制度得到更多确立，以及医患之间的沟通渠道更为通畅，患者转换就医观念，医生不断提高服务能力，这一种冲突最后方才能得到根本上的改善。”医生习武悖论可以休矣！可是，“医闹”井喷式爆发的问题，卫计委的作为又如何呢？（待续）2013.11.9.

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