12岁罗威纳犬胸腺瘤病例分析

# 病例介绍 #

一只12岁已去势雄性罗威纳犬因运动不耐受而入院。宠主形容是正常运动后突发的、逐渐加重的虚弱症状。

体格检查，患犬可正常行走几分钟，无明显呼吸困难，随后昏倒。除了虚脱，体格检查未见其他异常。

CBC，生化，尿常规正常。胸部X线片显示纵隔肿块。腹部超声和超声心动图正常。

1.临床症状和纵隔肿物的相互关联是什么？

根据该患犬临床症状最有可能由于重症肌无力(MG)所导致，这是一种发生在胸腺瘤的副肿瘤综合征。MG是胸腺瘤最常见的副肿瘤综合征， 是由于乙酰胆碱受体抗体形成引起的免疫介导过程。

2.应该进行哪些诊断检查？

通过免疫沉淀放射免疫法检测乙酰胆碱受体抗体(University of California，San Diego)是确诊MG所必需的。临床上区分淋巴瘤和胸腺瘤往往是困难的。胸部超声可以帮助鉴别淋巴瘤和胸腺瘤，但不能提供明确的诊断。在超声中纵隔淋巴瘤往往更坚实，胸腺瘤则是囊性表现。超声引导下的细针抽吸或针芯活检可用于术前诊断。纵隔抽吸液的流式细胞术是术前诊断的有用工具。在一项研究中，所有胸腺瘤病例均由≥10%的淋巴细胞共同表达CD4和CD8，这是胸腺细胞的一种特点。相比之下，大多数淋巴瘤只有＜2%的淋巴细胞共同表达CD4和CD8。胸部CT可以进行手术前计划，特别是当肿瘤非常大并显示具有侵袭性时。

3.应该进行哪些术前管理？

术前应使用溴化吡哆醇（米斯替明®）。对于有巨食道症状的患者，应使用在直立姿势喂养的高热量半固体饮食。促进蠕动药物和H2受体阻滞剂有助于降低吸入性肺炎的风险。

参考文献

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