黄威医生科普：手指全形再造的供区美学再造

手脂截肢、手指缺损是一种较为常见的手部创伤，使得手部功能的使用受到了不同程度的影响。同时也给患者带来了严重的心理创伤，所以手指全形再造具有很重要的临床意义。

黄威医生从事手指临床工作20余年，近年来，专注于手指全形再造技术的研究和临床的应用。手指再造虽再造的手指外形美观，功能健全，但对供区的破坏性较大。随着显微外科技术的发展，黄威医生不再只满足于受区（手指）的外观及功能修复作为标准，而去探索找寻踇甲瓣供区的修复。

踇甲瓣供区修复的关键在于甲床供区的处理，而甲床创面愈合的主要因素为:甲床上皮组织基底细胞的再生能力，基底细胞生长的环境，甲床根部的完整性。因此，针对不同分度的拇、手指再造，应采用不同的保留足趾修复术式: 

Ⅰ度缺损采用母甲瓣部分甲床移植再造，“缺多少补多少”。拇指缺损采用双侧半侧跨甲瓣拼接再造。手指缺损采用半侧路甲瓣移植再造。

Ⅲ度以内手指缺损骨重建采用蹰甲瓣带部分远节腓背侧趾骨联合髂骨植骨或者单纯髂骨植骨。

Ⅳ度以上手指缺损骨重建采用蹲甲瓣带部分远节腓背侧趾骨联合第2足趾骨关节移植和部分髂骨植骨。

Ⅲ度以内手指缺损，踴甲瓣供区修复一般可采用人工真皮修复。

I度以上的踇甲瓣供区修复采用皮瓣联合人工真皮修复，供区甲床缺损区采用人工真皮修复。
总之，通过人工真皮覆盖踇甲瓣供区实现保留足趾趾甲的手指修复再造符合供区和受区、功能和外观最大化的美学修复理念。降低术者操作难度，减少患者供区损伤，恢复了良好的供区外观和功能，有效地提高腾甲瓣再造手术的满意度，是保留足趾趾甲手指美学再造的理想方法之一。