萆薢分清饮合四妙散治疗肝经湿热型早泄

早泄与肝肾关系最为密切，其基本病机是精关约束无权，精液封藏失职。中医认为早泄主要为湿热或相火扰动，或肾气亏虚，精关失固，精液封藏失职而成。疾病初期及青壮年发病者，以实证热证为多，久病及体虚年老者，多为虚证寒证。

湿热下注 肝主筋、主疏泄，肝之经脉过阴一器、结于茎，若湿热注于肝经，邪火妄动，疏泄太过，则精关早启而早泄。或饮食醇酒厚味、煎炒炙煿，湿热内生，下注于肾，相火妄动，扰乱精室，交时相火更旺，故精不守舍，提前自泄

肝经湿热，性欲亢进，交则早泄，伴头晕目眩，口苦咽干，心烦易怒，阴囊湿痒，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。该证主要为情志不调，肝郁化火，或外感湿热或内生湿热，以致湿热之邪循肝经下扰而成，由于肝火偏旺，故性欲亢进，交则早泄；肝火上扰故头晕目眩、口苦心烦；肝经湿热循径下注，故小便黄赤，阴囊湿痒；舌脉均为肝经湿热之象。

治法：利湿通淋，清利湿热

方药，程氏萆薢分清饮合四妙散加减

方中以川萆薢为主，利湿通淋，分清别浊，为治疗本证的特异性药物；配合黄柏清热燥湿，车前子利水通淋，清利膀胱湿热；石菖蒲化湿通窍、定心志以止小便频数；佐以茯苓、白术健脾祛湿，使脾旺能运化水湿；另配莲子心、丹参清心火，以阻心热下移于小肠，及小肠之热上扰于心。全方配伍理论清晰，思路严谨，选药精当，故而疗效极佳。 　　

四妙散方中苍术与黄柏配伍应用可共奏清热燥湿之功效，使湿去而热除，即邪气盛、正气不虚之二妙散功效; 加入牛膝以补肝肾、强筋健，引苍术、黄柏入下焦而祛湿清热;

两方相合，萆薢分清饮，利湿通淋，分清别浊，四妙散祛湿清热，湿热得清，邪祛病安。

萆薢和黄柏具有较强的抗真菌作用，黄柏还能明显抑制金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌等多种致病菌；车前子有利尿作用，石菖蒲能调节免疫功能以及镇静、抗焦虑，均对本类疾病的治疗产生积极作用。 　

　本方临床主要用来治疗前列腺、尿道的急慢性炎症、乳糜尿以及滴虫性阴道炎、慢性盆腔炎，湿热型早泄等多种疾病。目前这些病呈高发趋势，且缠绵难愈，给病人带来极大的身体不适和心理困惑。很多病例对抗生素不敏感，或者反复使用抗生素而出现耐药，或者无明确感染因素。本方的疗效广泛、确实而肯定。