「PRI」Myokinematic Restoration-测试动作

1、内收下落测试（ADT）

被测试者：侧卧位，屈膝屈髋90度。

测试者：站于其后方，用力固定骨盆位置，避免测试过程中骨盆产生移动。将其上侧腿抬起，被动屈膝90度，伸髋至0度，避免出现股骨旋转，随后内收股骨。

测试结果：

阳性：无法完成股骨内收，膝关节内侧无法触碰床面，或在股骨内收过程中，骨盆产生倾斜出现假阴性。

阴性：在骨盆未出现明显移动的前提下，股骨内收至膝关节内侧触碰床面。

在Left AIC模式中会出现左侧测试阳性，PEC模式会出现双侧测试阳性。

2、伸展下落测试(EDT)

被测试者：仰卧位，上背部稍垫高，双手环抱下肢使骨盆微后倾腰椎贴住床面，缓慢释放单侧下肢，并抱住另一侧膝关节，维持骨盆位置。下放侧完全放松，自然下落至完全伸髋位。

测试者：站侧测试侧，辅助单侧下肢下落，全程限制股骨外展。

测试结果：

阳性：在骨盆稳定，股骨未外展的前提下，股骨无法下落至大腿后侧接触床面，完成全范围伸髋。

阴性：在骨盆稳定，股骨未外展的前提下，股骨可以完成全范围伸髋，大腿后侧可接触床面。

我们希望看到Left AIC模式的患者，若出现左侧ADT阳性，左侧EDT也应出现阳性。若为阴性，可能存在髂股韧带松弛。

3、直腿抬高测试（SLR）

被测试者：仰卧位，双下肢伸展。

测试者：被动抬起被测试者单侧下肢，全程保持膝关节伸直，达到极限髋关节屈曲位，感受明显的张力或对侧下肢产生移动。

测试结果：

阳性：被动屈髋幅度小于80度。

阴性：被动屈髋幅度大于80，小于100度。

过度延长：被动屈髋幅度大于100度。

Left AIC模式的患者，通常出现左侧SLR阳性，表示左侧坐骨处在伸展位。

4、躯干旋转测试(TR)

被测试者：仰卧，双下肢并拢。屈膝屈髋，足跟靠近臀部。

测试者：站在下肢旋转侧同侧，一侧前臂或手掌置于胸骨剑突高度，在肋骨与胸骨处施压，另一侧前臂或手掌固定双侧膝关节。

伴随被测试者呼气，辅助其肋骨内旋，并固定肋骨位置，随后拉动膝关节，使下肢、骨盆产生旋转。

测试结果：

受限：在Left AIC模式的患者，下肢右侧旋转受限属于正常现象。（下肢左旋<下肢右旋=躯干右旋<躯干左旋）。的PEC模式的患者会出现双侧受限。

未受限：若Left AIC或PEC模式的患者，下肢旋转幅度未受限，可能存在下肢旋转同侧髂腰韧带松弛的情况。 

5、髋关节旋转测试（FA IR\ER ROM）

被测试者：坐姿，做于治疗床边缘，双小腿悬与床外，膝关节屈曲90度。

测试者：使用量角工具，测量股骨内旋\外旋幅度，在活动至明显张力处，或骨盆出现倾斜时停止。

测试结果：

阳性：股骨内旋\外旋幅度受限（小于40\45°）

阴性：股骨内旋\外旋幅度未受限

Left AIC模式患者，常见左侧股骨内旋受限，股骨撞击髋臼后下缘；右侧股骨外旋受限。可能存在股骨撞击髋臼前、上、内缘。

6、主动内旋\外旋神经肌肉控制测试

进行髋关内旋\外旋被动活动幅度测试后，可在同样的姿势下，让被测试者主动完成内旋\外旋的肌力测试。并询问内旋是发力部位（臀中肌\阔筋膜张肌）

7、 Hruska内收抬升测试（HAdLT）

被测试者：侧卧位，骨盆中立，脊柱微屈。下侧腿屈曲，上侧腿伸直至0度，并外展抬高，足踝置于测试者肩部。上侧手掌轻撑床面，保持你稳定。

测试者：给于肩部稳定的支撑，同时观察被测试者骨盆、脊柱姿势变化。

测试结果：

L0 在准备姿势下，可将下侧足踝抬离床面，无法完成表示闭孔内肌无力。

L1 可以抬起下侧足踝触碰上侧膝内侧。足踝无法触碰至膝，表示下侧股骨外旋肌无力，髋关节稳定性不足。（左侧出口过度内收）

L2 在下侧足踝触碰膝关节的同时，可以抬起下侧膝关节，离开床面。无法完成表示髋关节不稳，大收肌（纵向纤维）处于延长位，无力。臀中肌、TFL处于缩短位。下侧髂骨旋前。

L3 能够保持L2的姿势，同时将下侧髋部微微抬离床面。无法完成表示上侧FA稳定肌，股二头肌短头、大收肌无力；双侧AF稳定肌，骨盆底膈、臀大肌无力。

L4 能够保持原有姿势，完全将髋部抬起，同时测试者与被测试者肩部、上侧髋在一条直线上。无法完成表示核心-髋稳定性不足，下侧腹内斜肌与上侧腹外斜肌无力。

L5 能够保持原有姿势，将上侧髋抬高超过测试者与被测试者双肩连线。无法完成表示肌肉力量，神经肌肉控制，本体感觉与动作技巧不足。

8、 Hruska外展抬升测试（HAbLT）

被测试者：侧卧位，双下肢屈曲，将下方足踝垫高（10~15cm），脚趾踩墙稳定骨盆；上侧膝关节、髋关节伸展，外展至膝关节高于上侧肩部高度，足内侧触墙。

上侧手掌置于胸前，支撑床面。

测试结果：

L0 无法将股骨伸展至0度、外展至高于上侧肩部，或出现腰骶部疼痛、髋部挤压。表示骨盆位置异常，内收肌整合不良。

L1 能够完成准备姿势，并将臀部下压进床垫，稳定在床面上。无法完成表示下侧腹内斜肌、腹横肌、腰方肌无力，上侧腹外斜肌无力。

L2 能够在骨盆不产生向后倾斜的前提下，将下侧膝关节抬离床面。无法完成表示下侧大收肌（纵向肌纤维）、臀中肌薄弱，或髂股、耻股韧带松弛。

L3 能够在骨盆不产生向前倾斜的前提下，内旋上侧股骨（FA IR）。无法完成表示上侧臀中\小肌前束薄弱，或对侧髂骨旋前，继而出现股骨撞击髋臼前内侧唇。

L4 在躯干不产生姿势变化的前提下，将上侧腿完全抬离墙面并维持。无法完成表示下侧内收肌和上外展肌(臀中肌)整合不良。

L5 能够在骨盆不产生摇摆、前倾，腰椎不出现伸展，上侧下肢不内收、外旋、屈膝的的前提下，完成全范围伸髋。无法完成表示在臀中肌、TFL、内收肌在稳定髋关节时，臀大肌无法伸展髋关节。