多发性骨髓瘤可以被治愈，前提需要做到这三项！

多发性骨髓瘤（MM）患者想要达到治愈目的，前提需要认识到此病需围绕个体治疗思路，也就是此病不是固定的治疗方案，一个治疗方案不可能适用所有的多发性骨髓瘤患者，在治疗过程当中需要随时调整，以期达到个体化治疗目的！

多发性骨髓瘤可以被治愈，前提需要做到这三项！

第一项：做好必要的检查及时判断疗效

多发性骨髓瘤初步治疗以及后续的巩固、维持阶段需要配合灵敏的监测技术，可以避免治疗不足以及过度治疗！病情的及时随访离不开实验室检测项目。另外，对于疗效的合理判断，还有助以降低治疗费用和减少药物的毒副作用。目前，判断骨髓瘤疗效的方法主要是检测M血清蛋白成份和骨髓细胞学，CR是常用的疗效标准，但不是最佳指标，也不是敏感的指标。

判断骨髓微小残留病变的最佳方法是使用分子生物学技术（比如定量PCR）和免疫分型（比如流式细胞仪技术）；判断髓外病变的方法是使用MRI和PET-CT等成像技术。对初治的患者，还需进行遗传学检查，以判断是否对某些药物耐药，避免重复给药和药物毒副反应，还可根据遗传学资料，选择新的治疗策略！

第二项：根除恶性骨髓瘤细胞的克隆性

根除恶性骨髓瘤细胞的克隆性是治愈多发性骨髓瘤的前提，必须在疾病的早期采取强有效的治疗措施，以获得最佳疗效，并加于维持。越来越多的证据表明，MM的治疗程度越深，疗效越好，缓解时间越长，复发次数就越少，患者生存期就越长。

有一点需要强调，虽然根除肿瘤干细胞可能是治愈大多数恶性肿瘤的必然条件，但也有多数病例验证，在免疫系统的持续作用下，残留的肿瘤病灶可以得到有效的控制，特别是肿瘤发生的早期。

有些患者没有获得完全缓解，疾病只是恢复到MGUS状态（早期），也可以达到长期存活的目的。推测这些残留的肿瘤干细胞仅仅是一种克隆性浆细胞，不再具有向恶性疾病发展的能力。因此，需要谨慎地把这类患者与那些治疗强度不足或治疗效果不理想的患者加于区分。

另外，还有一部分MM患者，治疗的早期易获得CR，同时复发的时间也早，如同Burkitt淋巴瘤。对这类患者，宜采取短周期的顺贯化疗，避免肿瘤细胞快速增殖，以达到治愈的目的。因此，可以得岀结论，早期取得最佳疗效，并采取有效的巩固和维持治疗，是MM患者获得治愈的先决条件。

第三项：平衡好高强度治疗与药物毒性

多发性骨髓瘤患者需要处理好疗效和药物毒性之间的关系，这一点也很重要。因为临床上有一部分的病例是因为药物毒性过重而导致的死亡。处理好高强度治疗以及药物毒性伴随的平衡关系（增效减毒治疗）可以进一步提高多发性骨髓瘤患者的生活质量，而生活质量的提高，可以让病人的生存期延长！进而达到最终治愈的目标（长期生存）！

站在医者角度，建议是对老年人（＞65-70岁）和伴有严重并发症的年轻患者，治疗目标是延长生存期和提高生活质量。对高龄患者（＞85岁），其治疗目标应该是提高生活质量，在经济条件有限的情况下，避免使用昂贵的治疗方案。对年轻患者（＜65岁），应计划设计以获得治愈为目标的治疗方案。

综上，这三项是促进达到多发性骨髓瘤治愈的关键要点，在临床上治愈此病的理念围绕利用现有的、疗效确切的药物，组成最佳的治疗方案，序贯地加于应用。而不再是应用疗效类似，但不能提高生存率的替代方案！也不建议一个方案用到底，死板的教科书指南的治疗模式，正如文章开头强调的，多发性骨髓瘤一定要是个体化的治疗模式！以此为前提尽最大的医疗条件以及医患配合去创造病人好的预后条件，去大大延长病人的生存期！

本文来自微信公众号：MPD病友会