一女55岁，近几年常有双手手指麻木，近10余日明显加重，夜间

一女55岁，近几年常有双手手指麻木，近10余日明显加重，夜间麻醒，手指指端色暗，触之冰冷，易生冻疮。手脚怕冷。稍口苦。纳寐可，二便平。体型虚胖。舌淡苔白腻，脉弦弱。 诊断：血痹（雷诺氏症） 辩证：血虚寒痹 处方：血痹汤合当归四逆汤加减 用药：黄芪 党参 炒白术 当归 川芎 桂枝 桑枝 白芍 细辛 通草 乌梢蛇 鸡血藤 柴胡 黄芩 甜叶菊，5剂，水煎服，每日1剂，分2次服。  服药2剂麻木开始减轻，服药5剂麻木大减。仍怕冷。咳嗽，无痰。守上方加鹿角霜10g 厚朴6g 杏仁6g，7剂。 三诊已无明显麻木，怕冷减轻，手指指端色暗好转。偶有咳嗽。稍上火舌尖起泡，不甚疼痛。守上方加减，又续服14剂巩固，至今未再麻木。 按：此案中的麻木，诚如《素问·逆调论》所云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。血痹汤是黄芪桂枝五物汤加减而来（黄芪30g 党参15g 炒白术10g 当归10g 川芎10g 桂枝10g 白芍10g 乌梢蛇10g 鸡血藤15g 甘草6g），黄芪桂枝五物汤功效益阳气、养阴血、调营卫，以解麻木。《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六：问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。