问止中医韩行医师｜乳腺癌术后调理一例，状态持续向好

01乳腺癌术后的一般状态

乳腺癌是发生于乳腺的一种恶性肿瘤，常见症状包括乳房肿块、乳房皮肤异常（酒窝征、橘皮征、皮肤卫星结节）、乳头或乳晕形态异常（乳头凹陷或偏向，结痂、角化或溃疡）、乳头溢液（血性、浆液性或水性）、腋窝淋巴结肿大。

乳腺癌手术的并发症主要有术后感染、出血、皮瓣坏死、肩关节活动受限、上肢水肿等。

02乳癌术后的蔡女士

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

蔡女士罹患乳腺癌，诉求为术后调理状态。2019年12月左乳腺癌术后，一直吃托瑞米芬。

刻症：转移瘤待排；胸刺痛、肩膀酸痛、腰无力、腰酸、手脚冰凉；头痛、头昏；便溏、便黏、屁多、夜尿；不易入睡、半夜会醒、容易亢奋、抑郁焦虑；胃胀、胃灼热、反酸、喜热饮。（接近两月没来月经，可能闭经，待观察）；左下腹疼。

根据整体状态，分析其主要矛盾，我推高“乳癌_早期未发热”为主症，中医大脑通过“病症证结合”模式计算，生成以大柴胡汤合真武汤合方为主的方剂进行治疗。本方能够通导肠腑、温阳补虚；中医大脑智能加减提示，加王不留行、皂角刺、茜草、牡蛎、鳖甲作为主症加强，一齐用力；加问止通天再造丸剂以攻坚散结，减缓以至消灭癌细胞转移的速度。

处以汤剂七付，丸剂一瓶。

03二诊显效

哪些症状比之前轻：整体状态改善很多；头昏改善很多；拉得多，更舒服；睡眠好很多；腰无力改善；火气变小了；胃胀气改善；头痛改善；胸痛改善；肩膀酸痛改善；胃灼热改善；夜尿少了；腰好很多了。

哪些症状比之前重：没有

有哪些症状新增：无。

蔡女士还问我中医专业好不好考，想让女儿也去学。

效不更方，守方十剂。

04三至八诊：持续转好

三诊至八诊，蔡女士持续好转，中间出现多种病证变化，偶发燥热、腰酸、胸腔牵扯感，病证方向无大变化，仍旧守方。

05关于癌重症诊治中疗效判定的思考

疗效判定涉及指标改善、症状改善、体质改善等，即所谓“病症证结合”。如果单看某一项也是比较偏颇的。评价的时候不可以偏概全，放大某一缺点，抹杀所有优点。然而，当前以西医为主的医疗体系下面，指标的漂亮好像高高凌驾于另外两项。

以乳腺癌为例，在该病的中晚期，癌细胞的转移是非常迅捷的，转移途径包括局部扩展，淋巴、血运转移，常见转移部位有皮肤、腋窝、骨、肺、肝。包括西医、中医，有时候不能完全抑制癌症发展，但是会做很多的干预去减缓其速度。

然而患者一看到转移了，就觉得治疗无效，这是不正确的思维，只看到“1”和“0”的有无，却看不到“1”和“2”的大小比较，从实际去看，不干预结果会差得多。

患者的疗效期盼是很高的，希望所有都能转好，这当然也是我们医生的心愿。然而针对癌重症尤其是危重症，真实预期不可定太高，很多时候带瘤生存比瘤灭人亡的价值更大。

在问止中医的工作经历告诉我，在癌症多发转移并且患者体质较差的时候是不适合以攻癌为主的，盲目攻伐下指标可能漂亮（很多时候只注重攻伐连指标都控制不住），患者的生存期却也被砍掉了，实在是不恰当。

问止中医塑造“病症证结合”疗效评价新体系，道阻且长，不碍上下求索之心。

• • • 全文完 • • •