什么是脊柱感染和脊柱结核？脊柱结核有什么临床表现？

什么是脊柱感染和脊柱结核？
脊柱感染属全身感染的一部分，为引起腰背痛潜在的原因之一。脊柱感染可累及脊柱任何部位及椎旁组织，常见病因有脊椎骨髓炎、椎间盘炎、椎间隙感染、硬膜外脓肿等。临床上脊柱感染的发病率并不高，占全身骨髓炎发病率的3% ~ 5%或2% ~ 7%。随着抗生素应用及医疗水平的提高，脊柱感染病死率已降至1% ~ 20%。成人脊柱感染发病多隐匿，若不及时明确诊断及治疗，严重者会导致脊柱畸形、神经功能受损、瘫痪，甚至死亡。

脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途径造成骨与关节结核。在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高，约占47.3%。
什么样的人容易得脊柱结核？
（1）全身情况。身体健康、营养状态差的人抵抗力较弱，即使有少量结核菌侵入也可能导致病变。
（2）年龄因素。儿童因未接种过卡介苗或未感染过结核菌，易感性较成人高；老年人因抵抗力差而易受到结核菌的侵袭，且较难治愈。
（3）遗传因素。每个人对结核病的易感性不同。
（4）因某些慢性疾病而长期、大量应用糖皮质激素的人群。

（5）未接种过卡介苗。
（6）慢性劳损。脊柱的胸腰段、腰骶段好发。
（7）无肌肉防着的位置由于缺乏保护而容易导致结核菌感染，如椎体。
脊柱结核有什么临床表现？
（1）一般症状：起病缓慢，有低热，疲倦、消瘦、盗汗、食欧不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。
（2）疼痛：疼痛常是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会影响睡眠，病程长者夜间也会有疼痛。
（3）颈椎结核的特点：除有颈部疼痛外， 还有上肢麻木等神经根受刺激表现，咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。神经根受压时则疼痛剧烈。如果疼痛明显，病人常用双手撑住下颚，使头前倾、颈部缩短，姿势十分典型。咽后壁脓肿妨碍呼吸与吞咽，病人睡眠时有鼾声。后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的颈部肿块。
（4）胸椎结核的特点：胸椎结核有背痛症状， 必须注意，下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。胸椎结核造成脊柱后凸十分常见。

（5）腰椎结核的特点：病人在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾斜，使重心后移，尽量减轻体重对病变稚体的压力。病人从地上拾物时不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。另一检查方法为患儿俯卧， 检查者用双手提起患儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌肉痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。后期病人有腰大肌脓肿形成，可在腰三角或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后凸通常不严重，从胸椎到骶骨，沿着骶棘肌两侧，用手指顺序按摩，亦能发觉轻度后凸。寒性脓肿在有继发感染时会出现高热以及毒血症症状加重。溃破后先流出大量稀薄液体，混有千酪样物，也可伴有少量死骨。破溃后往往形成慢性窦道，经久不愈。