如何知道自己有忧郁症？
前言
身为精神科医师，我经常遇到深陷情绪之苦的忧郁症的患者。
本文将从以下6个层面分享忧郁症的重要知识。
1、什么是忧郁症
2、如何知道自己有忧郁症
3、忧郁症常见的症状
4、国际诊断的标准
5、造成忧郁症的原因
6、得了忧郁症怎么办
1、忧郁情绪与忧郁症
忧郁情绪
忧郁情绪是正常情绪的一部分，当我们身体不适、工作不顺、考试被当、被别人误解...... 等不如意的事发生时，都可能会感受到忧郁情绪。
但是忧郁情绪不等于忧郁症，一个人的忧郁情绪要达到一定的严重度，持续一段时间，才算忧郁症。
忧郁症
临床上受忧郁症所苦的个案，在忧郁症发作时的共同经验是：好像被整个世界遗弃，强烈的孤独感，无法感受到外界的任何连结。深陷在负面的想法循环，在脑子里不停的自我攻击和自我打压。
越努力逃避和摆脱这些感觉，反而越陷越深，感觉做什么都没用，这样的忧郁状态永远不会结束，自己永远不会变好，未来没有任何希望！
2、如何知道自己有忧郁症
一旦发现自己陷入过久、过于严重的情绪低潮或兴趣缺乏，伴随着许多的身心症状、负面思考，可能就要怀疑自己是否得了忧郁症。
许多网站上都有自填的忧郁症筛检量表，这类量表填写完毕后会得到一个分数，分数过高就有罹患忧郁症的风险，但仍需进一步找身心科或精神科医师评估和确立诊断。
3、忧郁症的常见症状
症状1：持续且长期的情绪低落（核心症状）
症状2：持续做事提不起劲或感受不到乐趣（核心症状）
症状3：几乎每天睡不好或睡太多
症状4：几乎每天吃不下或吃太多
症状5：几乎每天觉得疲倦或无精打采
症状6：几乎每天都觉得自己没有用或是让别人失望
症状7：几乎每天都很难思考和专心
症状8：几乎每天反应变慢或是坐立难安
症状9：反复想到死亡，甚至有自杀意念、企图或计划
如果发现自己持续两个礼拜以上，每天大多数时间心情都非常低落，或对绝大部分事情都提不起劲（症状1或症状2其中之一），又有四个以上的上述症状，造成日常生活功能的下降，就可能是忧郁症找上门啰！
4、国际诊断的标准
要确立忧郁症的诊断，需要由精神科医师判定患者的忧郁症状，是否符合美国精神学会之「诊断与统计手册（DSM-5， Diagnostic and Statistical Manual 5th ed.）」的诊断准则。
而且忧郁症状需要持续超过2周以上，并且造成患者的生活功能与生活质量严重受到影响。
5、得了忧郁症怎么办？
急性发作-就医药物治疗
有些初次罹患的朋友很抗拒吃药，尤其害怕日后会依赖药物。
实际上忧郁症的药物治疗，近几十年来有很大的进步。新一代的抗忧郁药物能改善血清素、多巴胺、正肾上腺素等神经传导物质的调节分泌，药效好，副作用低。
药效大约在开始治疗1到2周后出现，约6到8周的药物治疗后症状会有明显的改善。
状况稳定-可考虑心理治疗或谘商
常见忧郁症的心理治疗，例如：
（1）认知行为治疗（CBT）：协助个案分析与忧郁症相关的想法与行为，辨识并改变不合理认知，发展新的思考模式，进一步希望能改变行为来改善忧郁症。
（2）人际取向心理治疗（IPT）：聚焦在找出导致忧郁症的人际互动因素，例如失落、角色失能、角色转换、关系不良等，发展出新的角色模式来取代原本缺损的人际关系，并思考将来面对类似困境如何有健全的因应方式。
复发预防-正念认知治疗
正念认知治疗（MBCT， Mindfulness-Based Cognitive Therapy）是发展自正念减压（MBSR）的课程，名称上虽然有治疗或疗法（therapy）的字眼，但其实是一种团体训练。
对于已经罹患过忧郁症而想预防复发者，是有实证基础的好训练。正念认知治疗结合了正念与认知行为治疗（CBT），有助于发展对自己更全面的认知观点。
6、忧郁症的其他选择 – 正念减压
2018年开始我正式接受培训，成为正念减压（MBSR）的师资。
相对于正念认知治疗（MBCT），正念减压课程更大量地着重在身体觉察，对患者而言是舒服与新鲜的体验 ，患者可以在练习中慢慢找回熟悉的自己。
对忧郁症急性期的朋友，就医服药无疑是第一选择。但对于非急性期的人而言，正念的训练确实是药物之外很好的新选择。
在正念减压的课堂上，我经常看到有忧郁症的朋友从愁眉苦脸到笑逐颜开，从止不住的东想西想到学会如何活在当下; 这是身兼精神科医师和正念课程带领者的我最开心的时刻了。
