【64集全集】解剖学-生理学-药理学-免疫学全套教程-全程中英cc字幕-医学全家

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）十分的英语新手友好。本来想着顺带学英语了，但是工作量太大了，日渐暴躁就不干了。

）字幕会遮挡PPT信息怎么办呢？可以使用网页端视频悬浮窗功能，让视频悬浮成小窗，字幕却不会悬浮。

）本篇笔记只记了视频的部分内容，不是视频的全部内容。希望帮大家粗览视频。

）直接看主要西药的功能，在32集-42集。

）了解西药史后，可以发现西医西药在历史上有过很长一段时间使用草药矿物药来治病。只不过西方化学之父，炼金术师贾比尔，他的出现引导西医西药与化学从此密不可分。之后保罗·埃里克的出现，让西医西药完全走上了微生物研究的道路上去了。自此以后西医走上了和中医相反的路，交集甚少了。

【第一集】上皮细胞

• body cavities and digestive\respiatory systems体腔和消化、呼吸系统
• a collection of cells that are similar in structure and function
• glandular epithelium腺上皮
• collagen fibers whocj act as a scaffolding一种胶原纤维被当做支架
• desmosome上皮细胞细胞与细胞之间的传递信号的桥粒
• simple\stratified epithelia单层\复层上皮细胞
• 总结 上皮细胞的种类：根据细胞层数,上皮细胞可分为复层和单层,根据形态可分为鳞状和柱状。鳞状上皮细胞可分为表层细胞、基低层细胞和中层细胞,柱状细胞主要分布于鼻腔、肺、胃、场等部位。

【第二集】结缔组织

• connective tissue proper\cartilage\bone\blood结缔组织分为四大类，固有结缔组织，软骨，骨头，和血液
• connects body parts\binding\support\protection\insulation\storage\transportation结缔组织中为什么会有骨头呢？这个就要意识到结缔组织的功能包括全身物质的结合，支撑，保护，绝缘，储存和运输。具有这些功能的都属于结缔组织。
• 固有结缔组织由基质，纤维和细胞构成。结缔组织有两种，松散结缔组织和致密结缔组织

【第三集】外皮系统

• hair\gland\skin\nail外皮系统不只包括皮肤
• 我们的皮肤是由两个区域构成的，一个是真皮，为坚硬的纤维结缔组织，有血管的。一个是表皮，是上皮组织，没血管。真皮下还有一个皮下组织，主要是脂肪组织，起到一个连接的作用。
• 表皮有五层。表皮的第一层，连在真皮上，叫做基底层，基底层除了不停地分裂，还能够产生褪黑素。上面一层叫做多刺细胞，因为这里的上皮细胞都有很多的桥粒，皮肤的免疫功能在这一层实现。下一层是颗粒层，皮肤开始角化。下一层是透明层，透明层形成张力。最后一层是角质层。
• 真皮是毛囊根部所在的地方，血液濡养着毛囊。

• 真皮有两层，乳头层和网状层。乳头层形成了皮肤的纹路，比如说指纹，形成纹路的原因是因为乳头层有很多精妙的触觉感受器。
• 真皮系统里，还可以找到大量的腺体，比如说汗腺，皮脂腺。

【第四集】骨

• 软骨。软骨分为三类，弹性软骨，透明软骨和纤维软骨。
• 骨头分为四类，如图。

• 成骨细胞其实就像大树的年轮一样，这样的结构能使成骨可以忍受扭曲的外力。

【第五集】介绍中轴骨和附件骨

（14块面骨）

【第六集】说说全身的关节

共有三种关节（大学教材无，我就瞎翻译了嗷）：完全不活动关节，活动一点关节，和任意活动关节。

完全不活动关节，比如说头骨的缝线。比如说腓骨和胫骨，尺骨和桡骨之间的纤维韧带。比如说发生在牙周，称作牙周膜。

活动一点关节。发生在软骨的周围，比如说脊椎的每一节和每一节之间充当缓震垫。比如说盆骨周围也有。

最后，任意活动关节，也就是滑膜关节。人体大部分都是这种关节。

【第八集】肌肉组织

健身房里我们锻炼的只有一种肌肉叫做骨骼肌，实际上还有两种肌肉不那么明显，叫做心肌和平滑肌。

骨骼肌至今为止还没有被数清楚有多少块，反正大于650块。咽道和膀胱中形成的括约肌也属于骨骼肌。

心肌是具有交叉结构的。心肌细胞具有一个或者两个中心细胞核。交叉结构使得一个电信号能够迅速传达给整个心脏。

平滑肌，主要位于血管丰富的地方，比如说一些器官，比如说子宫内壁。平滑肌都是单核的。平滑肌主要包裹血管，又称血管平滑肌。

【第九集】肌肉收缩的机制

收缩时，I带缩短，H区消失。A带靠的更近。

（肌浆网）

让肌肉运动的机制主要是这四个步骤：第一个让肌肉运动的信号通过神经系统下达。第二个乙酰胆碱作为信号分子进入了神经结合位点。第三个钠钾离子交换位置，内负外正的形成。第四个，释放在外的钾离子与肌动蛋白结合，使得肌肉开始收缩。肌肉要想恢复原样，需要在骨骼肌细胞内钙泵将细胞内的钙离子泵出。

【第十集】对骨骼肌进行分类

一次肌肉的运动，因为肌肉只收缩，不能拉长。因此一个运动就会有一群肌肉的帮助。具体来说有四种，有的是一开始发动这个运动的主肌肉，有的是反对这个运动的，有的是帮助促进这个运动的，有的是运动到位帮助固定的。

不同肌肉的形状决定了肌肉的运动范围。

任何骨骼肌都只能收缩30%左右，每一次收缩都能消耗能量。长轴的骨骼肌收缩的距离长，消耗的力量少，比如说胳膊腿上的。斜角的骨骼肌收缩的距离短，消耗的能量多，比如说胸脯上的，比如说颈肩斜方肌上的。

【第十一集】 神经组织

人体有四大组织，上皮组织，结缔组织，肌肉组织，最后一个就是神经组织。

神经组织的基本单元叫做神经元。胶质细胞或神经细胞的支持细胞不属于神经元，只是保护神经元的细胞。

神经元是无丝分裂的，这意味着神经元一辈子也死不了，可能能活一百年。神经元有以下三种结构：

第一种神经元是感受器到大脑的感觉中枢常见的神经元。第三种是大脑中枢到人体各个肌肉或者腺体常见的神经元，数量占据所有神经元中的99%。第二个最少，只出现在眼睛和鼻子里。

我们的神经系统有两部分组成，一部分叫中枢神经系统，由大脑和脊髓构成。一部分叫周围神经系统，周围神经系统也分为两个部分。一个部分是感觉神经，一部分是运动神经。运动神经也分为两个部分，一个是自主神经，一个是不自主神经。

自主神经也分为两个，一个是交感神经一个是副交感神经。

后面视频都会详细介绍。

【第十二集】详细说说中枢神经系统

promotor cortex控制乐器的演奏以及眨眼。

丘脑掌握我们的记忆。

丘脑下面是下丘脑，下丘脑控制自主神经系统，调节体温饥饿和口渴，睡眠周期，以及情绪的生理反应，以及内分泌系统。

上丘脑。上丘脑容纳松果体，有助于调节睡眠。

【第十三集】周围神经系统

周围神经系统包括感觉的和运动的。

眼睛的运动有6块肌肉的牵拉。

【第十四集】自主神经系统

周围神经系统感觉分为感觉的和运动的，运动的分为自主的和不自主的。

自主的都是你的脑子控制不了的都会发生的，比如说心肌的跳动。

自主的神经系统分为交感神经和副交感神经。副交感神经用于休息和消化，以及日常维护。

交感神经用于紧急情况采取紧急反应。还可以出汗控制体温，因此能控制新陈代谢。

副交感神经位于大脑和骶骨，也就是神经系统的起始端。交感神经位于中间的腰椎和胸椎，颈椎脊髓的区域。

【第十五集】血液

血液是四大结缔组织中的一种。

（梳理一下，人体有四大组织，上皮，神经，肌肉，结缔）

（结缔有四大分类，软骨，骨头，固有结缔和血液）

红细胞源于骨头里面的红骨髓，里面有造血干细胞。

每天都有上十亿个红细胞被全新生成，这个数量是稳定的，因为每一个红细胞的服役时间只有三个月，三个月后就会被血液中的吞噬型白细胞吞掉。

白细胞具体来说分为两种。粒白细胞和无粒白细胞。

有粒：中性粒细胞（杀细菌），嗜酸性粒细胞（杀寄生虫），嗜碱性粒细胞（将其他白细胞吸引到炎症部位来消炎）。

无粒：淋巴细胞（产生浆细胞，产生抗体），巨噬细胞（吞噬入侵者）

血液中还有血小板，血小板大约十天死亡一次，不断再生。血小板由巨核细胞生成，由于巨核细胞进行有丝分裂而不进行胞质分裂，因此他的体型非常大，有着多叶核，称为巨核细胞。

【十六集】

心脏的结构心脏参与了人体的两大循环，一个是血液循环，另一个是呼吸系统循环。

参与完呼吸的血液通过下图这四个小管子回流到心脏中。

心脏的两个心室才是真正的泵。

心脏的右边是三尖瓣，左边是二尖瓣。还有两个小的，小的红色的叫半月瓣，小的蓝色的叫肺动脉瓣。

心脏内在存在传导系统。传导作用的细胞称作起搏器细胞，它们的作用不是收缩，而是分配冲动，从内部启动启动收缩。它们拥有不稳定的静息电位，会不断的去极化，然后达到阈值。其比起细胞的失常是导致心率失常和震颤的原因。

【第十七集】血管

血管分为三层，外皮，中皮，内皮

较大的动脉血管外，还有一层滋养层，具有更小的血管构成的。

动脉分为三种，一种是弹性动脉，靠近心脏，可以吸收；二是肌肉动脉，负责将营养输送到身体各个部位；三是毛细血管，毛细血管只有一层细胞，还有一层周皮细胞pericyte固定形状。

毛细细胞有三种，有的只管运输。有的毛细血管具有一些孔道fenestrastions,去交换一些激素和营养物质。还有一种正弦毛细血管，这种毛细血管会出现在肝脏，骨髓，脾脏和肾上腺中。

下图是人体所有血管的名称

【第十八集】淋巴系统

学完血液循环你以为把人体的循环系统都学完了吗？不是的，还有淋巴系统也属于循环系统。

当毛细血管进行物质的交换时，会让血管里的液体流出去，流出去十成好东西，带回来七成废物，还有三成收不回来，但是也不能让血管就干瘪下去怎么办呢？这就是淋巴系统的作用了，淋巴系统收集那三成的液体，然后让着三成液体再回流进毛细血管中，来保持一个平衡。

因为毛细血管的皮瓣对淋巴来说非常松散，此为淋巴液可以很容易的就进入到毛细血管中。

淋巴系统除了没有分布在胸腺以外，遍布全身，淋巴系统没有一个类似心脏一样的泵来确保循环，它只依靠压力的变化，以及淋巴管内的瓣膜来确保循环。

淋巴系统中除了淋巴液还有很多淋巴细胞，淋巴细胞很重要，它们参与了人体的免疫反应，后文讨论。

沿着淋巴管分布的，有许多的淋巴结。淋巴结充当过滤器，将本应该不属于那个地方的东西阻拦下来，防止它们向全身扩散。

脾脏是一个重要的淋巴器官。脾脏可以免疫监视以及清除血液中的异物。脾有两部分组成，白髓和红髓，两者分别担任前面说的那两个功能。

胸腺也是一个淋巴器官。胸腺是活跃产生淋巴细胞的地方，婴儿的这个部位关外的发达。

值得一提的是，人体中还有着很多淋巴斑块，淋巴斑块虽然不是器官，但是根据分布于黏膜内身体的关键部位，比如说扁桃体，派尔斑（小肠中），阑尾。

【十九集】免疫系统

首先要讲一下吞噬细胞，吞噬细胞是无粒的，针对对象是外来的入侵异物。吞噬细胞会胞吞吞下异物，异物会与溶酶体分泌的酸性水解酶发生反应，分解成无数的细小碎片，碎片会以胞吐的形式吐出。吞噬细胞中最大，最强力的就是巨噬细胞。

巨噬细胞能够识别病原体的受体，有时具有很强的特异性。这种特异型会释放一种细胞因子到毛细血管中，会使得毛细血管扩张，发生下一步的炎症反应。炎症反应会使得一切异物都扫入淋巴，让异物在淋巴中慢慢反应。而且还会将凝血因子释放出去，有利于血管的修复。

炎症反应一经产生，先上战场的是吞噬细胞，下一步就是中性粒细胞，最后是巨噬细胞。

人体的免疫分成两种，一种是上述所说的自身免疫，还有一种是后天的形成性免疫。

后天形成的反应与T细胞B细胞，抗体有关。

人体有常见五类抗体。分别是五聚体，二聚体，单聚体。

T淋巴细胞不直接和抗原反应，它具有杀死已经被病毒或者细菌或者癌细胞感染的细胞的能力。T细胞有两种CD4,CD8。CD4细胞激活B细胞、T细胞和巨噬细胞。CD8细胞破坏外来细胞或者带有外来物质的体细胞。

当T细胞与抗原呈递细胞相互作用时，T细胞经历活化和分化。

【二十集】呼吸系统

篮圈圈起来的是声带。

每一个肺泡的细胞壁非常的薄，是由单层鳞状上皮构成的。

【第二十一集】消化系统

消化道，又被称作GI道。消化系统包括消化道和很多辅助消化器官。辅助器官比如说牙齿，舌头，胆囊，唾液腺，肝脏，胰脏。

下图是十二指肠，胰液、胆液都从这里进入小肠。

胆汁是黄绿色的，主要消化脂肪。胆汁来自于肝产生，肝其实是由一条韧带连接的四叶器官。肝是由肝小叶组成的，肝小叶是一种六边体结构的组织。

在学习淋巴系统时，学到了派尔斑，派尔斑就是下图粉框框起来的。

大肠的每一段都有 名字，分别为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠。

【二十二集】泌尿系统

泌尿系统是由肾，膀胱，尿道和输尿管组成

每一个肾脏周围都有三层保护组织。第一层是肾筋膜，第二层是缓冲肾脏的肾周脂肪囊，第三层是肾保护肾不受感染的纤维层。

肾的组织结构是由肾皮层，肾髓质，和中心朝向输尿管的肾锥体组成。

【二十三集】生殖系统

性腺的作用是分泌性激素和产生配子。

【二十四集】

化身为一个红细胞穿梭在血液循环系统中。

以下这三篇的传送门在笔记最开头。

【二十五集】

3D大脑

【二十六集】

立体消化道

【二十七集】药理学介绍

药物进入人体，使得入侵人体的细菌的酶不再发生反应的过程，称作抑制。如果并不是细菌侵入，而是人体自身的蛋白质失去了平衡，我们也可以通过一些策略让蛋白质再次恢复平衡。这种具有高度特异性的分子，称作药物。

虽然酒精，咖啡因也属于药物的一种，但是本视频只主要说说能够抑制细菌酶和调节人体生化小分子失衡的药物。

这些药物可能是提取自动物、植物、微生物，我们称他们为天然产物。也有可能是实验室合成的，我们称之为生物制剂。

【二十八集】药物的分类

药理学对于药物的分类和治疗学对药物的分类是不一样的。治疗学是以药物在有机体水平上引起的生理变化的药物分类。而我们的药理学，主要讲的是药物它自身分子结构的作用机制。

在本视频，我们会先讲一下药物的治疗上的分类，再说一下药理上的分类。

比如说，对于心血管系统的药，抗凝剂可以预防血栓，抗高血脂药可以降低胆固醇，降压药可以降压，抗心律失常药可以治心律失常。知道了这个药的治疗作用，我们不能知道为什么能够有这样的作用，这就是药理学要研究的。

如果我们的关注点在血管中的钙离子通道，血管紧张素转换酶和抑制剂或者ACE抑制剂，这些抑制剂通过产生酶来阻止肾上腺激素合成，来使得心跳速度减慢，最终血压降低，这就是它的药理作用了。

因此如果这个药叫做抗高血压药（降压药），那么也可以叫做β受体阻滞剂。

）药物的命名

药物可以有它的化学名称，通用名称，商品名称，或者品牌名称。化学名称非常的简单，是由IUPAC或者国际化学联合会规定的规则制定的对于一个化学分子式的正确读法。这种名称会使得有一些人的化学恐惧症犯了，其实这是不理性的哦。

比如说2-乙酰氧基苯酸钾，这个名字看起来都吓死个宝宝了，猜猜这个药物肯定不是啥好药吧？其实这个名字的通用名称是万能神药阿司匹林aspirin。通用名称是一个简短且容易记忆的名称。

出了化学名称和通用名称，当厂家生产这个药的时候，为了销量，他们还会给这个药物再命名，比如说美国有一种药叫做Empirin，其实就是阿司匹林，不过生产的厂家不同，给它取了不同的名字，因为这有商标抢注的问题，涉及到广告宣传的不方便。

大家可能都熟悉布洛芬ibuprofen这个药，布洛芬还叫芬必达，叫什么名字都可以，其实就是涉及到商标的问题，成分没有任何不同。往往这就欺骗了消费者，以为吃了不同的药。

在我们的生活中，有很多药物的滥用问题，滥用问题分为五级，Ⅰ级的滥用潜力程度最低，ⅡⅢⅣⅤ，依次递增。滥用潜力越大，治疗应用越少。值得一提的是，在美国海洛因，大麻都是Ⅰ级滥用药，用的场合非常多。

Ⅱ级比如说咖啡和可卡因

Ⅲ级比如说氯胺酮、合成代谢类固醇、可待因

Ⅳ比如说抗焦虑药安定valium 和 赞安诺xanaxⅤ级比如说感冒药

【29集】给药方式

错误的给药方式会给人体带来剧烈的过敏反应。因此给病人用药必须遵循以下六点原则：

确认病患

确认药品无误

确认剂量

确认给药途径

确认给药时间

确认给药的文件

以上六条是给医学生看的。

一般群众需要知道给药方法要三种，进服给药，局部给药，全身给药。

进服给药不仅包括口服，还有通过鼻饲管或者胃管给药。通过这一方式进入胃中的药，一般都有一层特殊的胶皮，这层胶皮能够耐受胃中的强酸环境，但是却能在肠道中被分解掉。口服还包括舌下含服，这是因为口腔黏膜的吸收性很强，因此通过舌下含服药物能直接进入血液，避免了胃酸。

局部给药就十分直白了，凡是一些药膏，或者包含药物的贴敷膏药都属于这一类。滴眼液，耳部滴液，鼻腔喷雾也属于这一类。把药物制作成栓剂，进行肛肠给药也属于这一类。

全身给药就是俗称的打针。

【30集】药理学（药物代谢动力学）

我们把药理学主要分为四个部分，吸收，分布，代谢和排泄。

吸收就是说如果是局部给药，那么就会从皮肤黏膜进入血液，如果是口服给药，那么就会从胃粘膜进入血液。因此药物会在吸收的部分有所损耗，能被吸收的成为吸收率。

分布说的是药物进入血液后，如果直接跟血液中的蛋白质结合了的话，就不能很好的到达病灶部分。因此如果一个药物能够跟血液中的蛋白质反应的话，一般的做法就是把那个容易在血液中反应的药物和不容易在血液中反应的药物混合在一起，这样才能保证有效药物能被送达病灶。

人体有一些屏障能够天生的拒绝吸收特定药物，比如说血脑屏障，就是除了精神类药物，一般的药物是进不去大脑的。血胎盘屏障，这使得母亲的血液中的一些药不会进入到婴儿的血液。但是酒精和一些药还是能给婴儿。血睾丸屏障，这一屏障使得男性有些疾病很难治。

新陈代谢，当药物进入人体中，在血液里会有一部分被新陈代谢，最后血液会留到肝门静脉里，在肝门静脉，血液里到而一些药物会再次被代谢。这一过程称为药物的首过效应，说的是药物一旦进入肝内，有效率就会降低90%,也就是进入人体循环之前就会失活。

排泄有四个方式，呼气，出汗，排尿，排便。

排尿主要是肾脏的过滤，排便主要是胆汁，肝过滤出药物会通过胆汁进入肠道，然后通过粪便的形式。唾液和汗腺也可以排出少量。

【31集】药效学（研究药物如何影响我们的身体）

当药物和细胞表面的受体结合时，会使得受体给细胞内部释放一种信号。这一信号会有两种作用，一种是让细胞活性激发，一种是使得细胞变得惰性。

下面有两个重要的概念。

效力，是指达到50%的药物最大期待效果所需的药物浓度。这可以通过一个药物剂量曲线上进行观察。

通过这个图可以知道，有的药物只需要很小的量就能很有效，比如说图上蓝线。效力就看圆圈圈出来的。

但假如说两个药圈圈一样位置，成了下图。

那么就要看那个更有功效。可以看到红线的功效不如蓝线。

效力与配体的亲和力有关。亲和力越高，药物功效越好。但是要注意，有的亲和力太高了和配体形成了共价键，药物就再也下不来了。

功效和配体活性有关，当配体活性或者被抑制的程度越大，功效越好。

【32集】流感

治疗流感的药物

aspiein阿司匹林

advil（止痛片，布洛芬的一种别名）

motrin（止痛片，布洛芬的一种别名）

aleve阿列夫（一种感冒退烧药）

古希腊医生希波克拉底呢，发现咀嚼柳树皮能够治疗感冒发烧。

之后17世纪，德国化学家在柳树叶子里提取除了水杨苷。法国的一位药剂师使用纯化水杨苷治疗关节炎。但是有的患者耐受不了纯化的水杨苷，导致剧烈的腹痛。

之后有个年轻有野心的制药公司叫做拜耳制药，把纯化水杨苷变成了乙酰水杨酸。这就是我们现在都在吃的阿司匹林！

与阿司匹林结构相似的药物，就是advil,motrin,aleve等等,都被称作非甾体药物NSAID。是典型的抗炎药。

非甾体药物有三个显著的特征：退热，镇痛，减少炎症反应。

长期服用的非甾体药物可以治疗关节炎，短期服用非甾体药物可以使血流量降低，减缓心脏压力。

非甾体药物通过抑制人体环氧合酶1,2，即cox-1,cox-2。这两个酶是肾上腺激素pge2合成的重要酶促。cox-1还与肠道活动以及血液的凝血活动密切相关。cox-2对于人体炎症反应至关重要。

非甾体药物的副作用也非常的多，最常见的是会导致胃出血和胃溃疡。这是因为cox-1会使得肠道黏膜遭到破坏。每年有十万美国人因为这个住院，3千到一万六的人死亡。

非甾体药物的另一大副作用是减少流入肾脏的血液，长期服用导致肾衰和心血管疾病。

【33集】详细说说阿司匹林

乙酰化的水杨苷，虽然让大多数人耐受了，但是进入人体的乙酰水杨苷和cox-1,cox-2上的受体结合之后，就会永久的呆在这两个酶的受体上，因此在阿司匹林的药效消失以前，人体必须产生新的酶才可以！

但是产生cox的血小板的整个生命周期里，都不无法产生新的cox!!!

血小板的生长周期为8-9天，因此在这8-9天里，血液里面都缺少了cox-1催化产生的必要的凝血酶，这就是阿司匹林稀释血液的原因。如果阿司匹林长期过量服用，就会导致人体不能凝血！

同时，有10-25%的哮喘患者，都对阿司匹林有超敏反应。

同时，阿司匹林还会导致雷氏综合征，雷氏综合征发作于年轻人身上，表现为肝肿大，脑肿大。

【33集】镇痛药泰诺tylenol

乙酰氨基酚，与阿司匹林相比。乙酰氨基酚并不能导致雷氏综合征并且对胃部副作用比较小，因此儿童感冒发烧常常用这个，它的常用名叫泰诺。

泰诺还没研发出来之前，当时的主流镇痛药是非那西丁。

非那西丁会导致高铁血红蛋白症，这个症会导致血液中含氧量降低，而且还致癌。但是1949年以后，药厂商人明知这是虎，偏向虎山行，非那西丁还是投入临床使用了。

随着人们的深入研究就会发现非那西丁最后的代谢出来的有效产物就是乙酰氨基酚。乙酰氨基酚不会致癌，也不会导致高铁血红蛋白。因此泰诺就此横空出世，成为现今美国最常用的药物之一。

因为泰诺有着优秀的镇痛和退烧作用，但是泰诺没有任何的消炎作用。他不属于非甾体物质，但是因为功能相似，还是把他归类到特殊的非甾体里。

泰诺之所以有这样的机制，是因为泰诺是直接作用于大脑的药物，它可以直接抑制大脑中枢神经系统的cox（环氧合酶），因为大脑是不会有炎症反应的，所以抑制炎症的必要物质过氧化氢酶不会在脑子里被产生。因此泰诺对炎症一点用也没有。

虽然泰诺不会像阿司匹林那样会产生胃部副作用，也不会产生雷氏综合征，也不会诱发哮喘的超敏，但是泰诺也有明显的副作用。

过量服用泰诺，会导致肝中毒。因为将乙酰氨基酸分解成为肝脏能够排出的物质十分的不易，会轻易的让肝脏超载和饱和，使得乙酰氨基酸并不能被分解，从而堆积在肝脏中，引起肝中毒。尤其是在酗酒，营养不良的人身上，非常常见。

【34集】布洛芬和萘普生

在有前面两种药物的铺垫的情况下，解释布洛芬的机制就简单啦。

1960年，在600种非甾体的治类风湿的药中，筛选出来了5种药，最终又在五种中筛选出来过于优秀的布洛芬。发明布洛芬的亚当斯一开始只以为这个是治类风湿的药，就在他为成功沾沾自喜，打算次日领奖的时候，他喝的酩酊大醉，并且服用了过量的布洛芬，结果第二天领奖的时候他就发现了，他多年的宿醉给治好了。布洛芬的神奇作用才开始广为重视。

布洛芬的发明，使得亚当斯在《卫报》中当选最了解女性的男性的一员。因为布洛芬还有治疗月经期抽搐的作用。

布洛芬的分子式和萘普生非常的接近，萘普生的商标为aleve。萘普生是典型的非甾体药物，非甾体药物会的他都会，而且还可以抑制白细胞的免疫功能。

值得一提的是，布洛芬和萘普生对于胃部副作用是最小的。而且对于阿莫西林对于cox的不可以结合产生抑制，这是最最重要的临床意义。因此在服用低剂量的阿莫西林后，通常都会再吃一点布洛芬，这样对血液好。

布洛芬和萘普生有什么不同之处呢？萘普生的半衰期为14个小时，而布洛芬的半衰期为2-4个小时，这就意味着一天吃一片萘普生就行了，但是一天要至少吃两次布洛芬。

有的长期服用阿司匹林的患者出现心肌梗塞后遗症时，这个时候萘普生能够降低这个后遗症10%的风险，阿司匹林才能缓解25%左右风险。这都是因为萘普生半衰期长的原因。

萘普生也需要注意，尤其是老年人慎服，因为老年人肾脏功能的减弱，会导致萘普生的半衰期更长，甚至翻倍。

布洛芬还有一个功能是治疗新生儿的心脏动脉导管未闭。因此怀孕女性不要服用非甾体药物，因为这会导致婴儿的动脉壁过早愈合，这个动脉壁应该在新生儿出生后三个月才闭合是正常的。

【35集】臭名昭著的罗非考昔

因为cox-2对于炎症的特异性，唯一突出的副作用就是血栓，因此不少药厂花了重金研究作用于cox-2特异性药物，最终研究出来了就是罗非考昔。

1999年上市。2004年紧急召回，因为长期使用后，患者的心脏病发作和中风增加。《柳叶刀》表明，在美国，就有14万人因为罗非考昔患上严重的冠心病。

【36集】抗组胺药（治疗过敏）

免疫系统中的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞会释放组胺。释放组胺的过程会 诱发炎症连锁反应。这一系列主要通过h1组胺受体介导的效应，有h1到h4。

在h2阶段，主要是白细胞进入组织液，开始免疫反应。这一阶段也是导致流鼻涕，流眼泪，打喷嚏的一个过程，而且还可以局部作用于神经末梢，引起瘙痒和疼痛感。组胺药主要就是抑制于这一过程。

组胺药不是从根本上抑制组胺的生成，而是充当h1的受体。因为h1有没有受体与它结合它都很活跃，有了受体更活跃，因此抗组胺药就主动的和h1结合，这个样子的话，原本的组胺就因为竞争不过，没办法和h1结合，因此第二阶段的h2就被抑制了。因此组胺药在预防阶段最为有效。

但如果超敏反应已经发生，这个时候组胺药太微弱了已经没什么用了，要用注射外源性肾上腺素来快速抵消组胺引起气道收缩和低血压。

组胺药还可以抑制呕吐和脑干引发的恶心。

根据这么多年的迭代，组胺药主要有两种。

第一代的苯海拉明。苯海拉明有一个致命的副作用，因为它是小分子物质，它能够直接通过血脑屏障，进入人的大脑，直接影响人的情绪、行为和意识。

第二代的氯雷他定，西替利嗪，非索非那丁，这些不太容易穿过血脑屏障。药效也比第一代更好。

抗组胺药有一个共同的副作用，就是会导致口干，眼干和尿储留。造成这样的副作用的原因是因为组胺药能使心脏的QT期变长，使收缩时间变长，药停之后可能导致心律失常。其中有一个sedane特非那定的药，就是因为导致心律失常的人太多而被紧急撤柜。

但是现在的一些抗组胺药以药丸，药膏和鼻雾喷剂组成的，面对一些严重的季节性过敏，宠物过敏，是没有副作用的。

【38集】抗风湿药bDARDs

一般情况下关节炎可以吃前面的非甾体药物来止痛，但是非甾体药物并不能阻止关节炎的变形，也不能不让关节炎进行下一步的损伤，这个时候就会处方一些坑风湿的药物。

常见的抗风湿药有两种，一种价格昂贵，是从微生物体内提取的活性抗体，比如说英夫利昔单抗，治疗费用每年在19万到22万美元之间。因为第一种太贵了，一般人完全承受不起，所以第二种小分子的非活性的抗风湿药使用的就十分普遍了。

抗风湿药都有非常明显的而副作用。活性抗体的抗风湿药会使得白细胞红细胞的计数减少，导致淋巴瘤，脱髓鞘疾病，心力衰竭。

这两种抗风湿药有一个共同的副作用，就是抑制人体的免疫反应，会使得细菌，真菌，病毒数量增多。这会让感染其他疾病的风险大大增加。

但是因为抗风湿药的这一明显的副作用，同时在一些疾病里会成为治病的良药。比如说银屑病里，强直性脊柱炎，克罗恩病，溃疡性肠炎，因为抗风湿药能够减少免疫反应，所以都能够缓解上述疾病疼痛。

【39集】最有效的非生物抗风湿药甲氨蝶呤

一开始甲氨蝶呤被开发出来治疗癌症，但是面世不久，他就被用来治疗炎症以及银屑病。但是直到1988年它才被用来治疗风湿病。

甲氨蝶呤进入人体后，会和一种叫做叶酰聚谷氨酸合成酶FPGS进行反应。因为甲氨蝶呤的结构和叶酸非常接近，在体内与叶酸进行竞争，就会生成甲氨蝶呤聚谷氨酸盐MTXPG。本来叶酸呢，是DNA合成中必不可少的物质，现在叶酸被挤压掉一旁了，因此DNA的合成就少了。

为什么这个原本是抗癌药呢？因为甲氨蝶呤和叶酸的结构非常相似，本来设计甲氨蝶呤和人体的二氢叶酸进行竞争，因为二氢叶酸参与反应之后生成的还原酶，是人体DNA合成必不可少的物质。因为甲氨蝶呤抑制了这个还原酶的生成，所以癌症就被抑制了。

甲氨蝶呤还可以抗炎是为什么呢？因为甲氨蝶呤会生成ATIC酶，这个酶会导致腺苷核苷酸来激活周围的一片腺苷，来抑制刺激炎症的信息分子的生成，比如说中性粒细胞，巨噬细胞和t细胞就不会被激活，从而治疗炎症。

虽然甲氨蝶呤在治疗风湿的时候的计量远远低于化疗时的计量，但是其副作用皮疹和胃部不适还是可能出现，甚至可能出现更严重的副作用。

因为甲氨蝶呤还可以破坏骨髓细胞的分裂能力，所以必须要定期血检，密切监测！

而且甲氨蝶呤还可以使肝发生纤维化或者体内瘢痕组织的堆积。而且有些副作用是甲氨蝶呤直接取代体内叶酸，但是叶酸的缺失，这会导致关键分子的缺乏。因此服用甲氨蝶呤的同时必须同时服用叶酸补充来防止这个可怕的副作用。

还要注意的是，同时用一些作用于血液的药物，比如说丙磺舒，阿司匹林（这一类的水杨酸盐），这会加重甲氨蝶呤的副作用。

甲氨蝶呤是强效堕胎药！孕妇禁用，哺乳期禁用，有怀孕迹象的禁用！

【40集】糖皮质激素（皮质类固醇）

在体内时是肾上腺皮质生成的，外源性的补充常见的合成替代品有泼尼松龙，氢化可的松，地塞米松，二丙酸倍氯米松，and more.

糖皮质激素的给药途径多样。有吸入的比如说倍氯米松，这是一种吸入的治疗哮喘的药。

糖皮质激素的使用，主要是为了免疫抑制和抗炎。经常治疗的疾病包括哮喘，风湿性多肌痛，慢性阻塞性疾病，类风湿关节炎。

因为糖皮质激素能够抑制基因组的表达，因此也被用作是抗癌药物。

长期过度使用糖皮质类激素，会使得免疫系统和炎症反应长期被抑制，会导致库欣综合征。如图所示

【41集】免疫调节剂

免疫调节剂分为免疫抑制剂和免疫刺激剂。先说免疫抑制剂。

常见的免疫抑制剂就是上一节所讲的糖皮质激素，其他的免疫抑制剂即使使用也必须是配合着糖皮质激素来。

糖皮质激素主要分为四类。

第一类是亲免素。亲免素是胞质蛋白，可以催化氨基酸脯氨酸顺反异构化的反应。用于免疫抑制剂的原理，是它可以作为受体与亲免蛋白结合，最终抑制白介素2的转录活性。白介素2是一种免疫前趋化因子，可以增加t细胞的活性，成熟度以及分化。常用药物有还孢菌素，他克莫司，雷帕霉素。比较特殊的是雷帕霉素，雷帕霉素是通过抑制mtor信号最终抑制白介素2，与前者略有不同。这些药主要用来治疗器官移植后的排斥反应。

第二类药物是细胞抑制药物。这类药物如同他的名字，能够抑制细胞的分裂。作为免疫抑制剂的原理是，它可以减少t细胞核b细胞的增殖，从而让他们数量减少。主要原理就是前面说到的甲氨蝶呤，能够抑制dna的复制。

后面两类分别是抗淋巴细胞抗体和单克隆抗体。

前者代表药物是阿仑单抗，阿仑单抗的原理是直接和t细胞b细胞表面的糖蛋白结合，结合之后就会下达细胞凋亡的指令，从而抑制免疫反应。这种药物主要用于治疗自身免疫性疾病多发性硬化症。

后者单克隆抗体，这个之所以能抑制免疫系统，是因为它可以与t细胞表面的蛋白进行结合，释放细胞凋亡的指令。这种药物通常用于急性的器官移植排斥反应。

【42集】免疫刺激剂

这一类药物通常用来牵制免疫抑制剂的过量使用，比如说化疗之后的恢复。也可以用作抗癌药，因为它也会抑制肿瘤细胞的免疫。

同样也有四种免疫刺激剂。其中包括疫苗，但是本结视频不说疫苗，在后文会详说的，本节主要说说三种。

第一种增强免疫细胞的作用。比如说非格司亭是一种重组人甲硫氨酰粒细胞集落刺激因子，它进入血液之后，能够增强血液中中性粒细胞的功能。因此能够治疗中性粒细胞减少症。通常在脊髓抑制化疗后的患者，艾滋病，慢性b12缺乏症的患者使用。

第二种外源白介素。常见的有重组il-11,il-2（键盘大写键坏了，此处应大写。前文也有应大写写小写的，都应这个原因，故不再标注）。白介素作为免疫刺激趋化因子，当其浓度增高，免疫反应就会被刺激。多用于化疗后的抗癌化疗药物。

第三个是干扰素。干扰素和白介素一样都是人自生会生成，但是外源补充作为药物的东东。因为白细胞上有干扰素的受体，当干扰素进入人体后就会和白细胞结合，刺激白细胞产生各种免疫刺激因子。

【43集】

根据从石器时代到18世纪的人均寿命图来看，这一阶段里人均寿命其实并没有太大的差别！

人均寿命真正的得到了大幅度的提高，是科技革命之后的事了。

【44集】

这里说的是西医药学的历史。

现存的苏美尔文明遗迹表明，那个时候，苏美尔人用罂粟，薄荷，曼陀罗，百里香等其他草药治过病。甚至还用过大麻和吗啡。

埃及文明在公元前1500年也有自己的药典《papyrus ebers》，只不过古埃及人治病更多的是用药物配合巫术。有一个鸟头人名叫透特touth，祂教会了埃及贵族治病。

在古希腊，赐予人类医药礼物的神叫做阿斯克勒庇俄斯。祂经常用一根绕着蛇的手杖。古希腊的人将供奉阿斯克勒庇俄斯的神庙当成医院，这可以当成是人类历史上第一座正规医院。希腊人用药物治病，但是他们却把药物的单词叫做毒药。希波克拉底生活在雅典时期最繁荣的时代，希波克拉底就曾经在这个神庙中行过医。

希波克拉底去世很多年以后，中世纪欧洲的中心到了拜占庭，在拜占庭有一本《本草》诞生了。

【45集】

公园850年，波斯出现了历史上的第一家药店。随着化学的发展，很多波斯，印度植物的提取物，以及无机化学品可以在药店买到。

当时世界的文化中心在巴格达。巴格达有一个传奇人物，传奇到现在人都觉得这个人是个虚构出来的人，它叫做贾比尔·伊本·海洋。他是一个杰出哲学家，同时也被称作化学之父，出生于伊朗。之所以说他虚构，是因为他居然一辈子写了3000多篇论文，所以大家觉得这工作量绝对不是人能干的事。3000多篇论文主要涉及炼金术，和一些医学知识，还有一些他发明的单词，因此他的部分著作只有自己能翻译，现在人都翻译不出来。现在英语里面geber这个单词的意思叫做晦涩难懂的，就是因为贾比尔的著作太难懂了，用他的名字代表晦涩难懂了。

贾比尔的主要成就非常惊人，他启发了元素周期表，因为他先创造了一个划分元素的表。他先拟定了世界上有摩尔的单位，虽然他不叫那是摩尔。他发明了一种新工具，蒸馏器。他留下来分离柠檬酸，乙酸，蒸馏乙醇，何从葡萄汁中结晶酒石酸的详细方案。他还描述了氯化铵，硝酸，硫酸，王水的合成。他还教大家给衣服染色，发明了一些防锈的涂料涂到金属上。

贾比尔的成就，让西方医学和化学结下了缘，再也分不开了。贾比尔还写了一本博物学著作《毒书poisons》专门记录一些动物，植物和矿物对人的毒性。

阿维森纳是下一个重要的人物。他出生于今天的乌斯别克斯坦，因为游牧的关系，阿维森纳见识广博，写下了《医学经典》这本书，这本书在整个阿拉伯世界被封为不可超越的重要医学参考文献。

阿维森纳发展了希波克拉底的四种体液的理论，并且将体液理论和情志结合在一起。

黄液让人开心，红液让人生气，蓝液让人忧郁，黒液让人冷漠。

他还认为疾病和人的情绪，心理，职业，道德态度，自我意识，运动，甚至和梦想都有关系。

【46集】

帕拉塞尔苏斯，这个是他的一个笔名，他的真名太长了，如图有三行呢，因此他就给自己造了个笔名。

拍拉塞尔苏斯出生于1493年瑞士。他的一生都在旅游，行医中渡过。帕拉塞尔苏斯一生非常的非比寻常，因为他的人品，让他所到之处处处树敌。但是与之相对，他却获得了一个神医的称号。帕拉塞尔苏斯在很多的欧洲大学上过学，他对大学教授说，他对整个欧洲的大学每年能生产多少头驴子十分感兴趣。很显然在当时他一个大学都没能毕业，但是后世给他的学位都追加到博士了。

帕拉塞尔苏斯有一次总算得到了一个小镇医生的职位，按理说可以规规矩矩的了吧。但是他一个天天用德语说话和写作，在当时欧洲的医生都要求用拉丁语。别人说说他，他居然公开的烧毁了阿维森纳和盖伦的医书，就因为那些书上是拉丁语！阿维森纳和盖伦的书当时都被封为神明呢！

帕拉塞尔苏斯有一句名言“计量导致了毒药”。只要剂量使用正确，毒药就不是毒药。帕拉塞尔苏斯最有名的是活用汞和砷盐。

因此帕拉塞尔苏斯认为人体并不是由四大液体构成的，人体是由盐，可燃硫，以及汞组成的。（其实这都是炼金术语）

【47集】

爱德华给一个小男孩接种了牛痘疫苗，这被认为是对天花治疗的最有效的方法。也是医学史上最重要的事件之一，也是科学史上最重要的事件之一。

但是在这之前，中国和印度已经使用了类似的方法。中国将天花痘结痂后的痂研磨成粉，用鼻吸入。印度人直接将天花痘痘刺破，将痘内的脓吸出，然后给正常人身上割一个浅表的小伤口涂抹上天花脓。

天花是人类唯一一种彻底解决的病毒！这值得纪念。麻疹疫苗现在还不行。

【48集】

• discount incantation and prayer怀疑咒语和祈祷
• find remedies for disease寻找疾病的治疗方法
• a huge variety of small molecules种类繁多的小分子
• alleviate disease减轻疾病
• the chemical arsenal化学武器库
• application for these substances物质的应用
• an aqueous solution一种水溶液

alkaloids生物碱

这个东西属于碱性物质，能用于人体稳态中平衡酸碱值。虽然在18世纪人们还不懂生物碱的化学性质，但是已经逐渐意识到了生物碱的药性。生物碱作为一种晶体，具有熔点。通过色层分离谱实验，也可以看到晶体可以分层。部分生物碱作用于人体，具有镇痛的作用。有一个德国的化学家用沸水从罂粟壳里提取出了生物碱，并且加了一点铵盐提纯，镇痛剂吗啡就这样诞生了。

总结：部分生物碱具有镇痛作用。生物主要用生物碱于自身防护。能够杀死捕食者。

【49集】值得一说的奎宁

同天花一样，疟疾也造成了约300百万人死亡。疟疾通过蚊子叮咬来传播。奎宁是比较有效的治疟药。

威廉·普京通过乙醇从金鸡纳树皮中提取出来初级生物碱，之后再给精纯一下，就是奎宁了。实际上从金鸡纳树皮中提取奎宁比提取吗啡还要早，只不过精纯的工艺比较晚。

化学家们为了弄清奎宁的化学分子式送走了一批又一批人。后来呢，总算研究出来了，又在实验室里发现了一种分子式和奎宁非常相像的苯胺紫a，这个物质提纯不容易，是非常昂贵的紫色染料。但是很好看，所有的贵妇都想有一条紫色的裙子。

（药理学史系列到此结束，下面开始说微生物学史）

【50集】

从列文虎克发明了显微镜之后到巴斯德发明了巴氏消毒法，大家对于病源学，总算意识到了是有一种看不见的微生物导致了食物变腐，以及生病中毒。

大家总算明白了天花的病因是因为一种看不见的病毒。

巴斯德之后，有一个后生名叫科赫。科赫用老鼠做实验，将生病的老鼠身上的组织取下在实验室培养，之后在正常的老鼠身上注射实验室的生病鼠的组织。后来正常鼠也生病了，而且症状和之前的生病鼠一样。这个病就是肺结核。发现了肺结核的病因，并且发明了“免疫血清疗法”，科赫因此得了诺贝尔奖。

后来又有一个人叫做保罗·埃里克，他发现了梅毒也是一种病毒，他不仅发现了，而且发明了梅毒特效剂撒尔佛散。因此他也得诺贝尔奖了。

【51集】

随着工业革命的发展，制药工厂因为可观的利润蓬勃发展，有的工厂从17世纪一直延续到今天，是名副其实的百年老字号。

抗炎药，止痛药被制成小药片批量生产第一次是在法国。

之后整个欧洲都遍布制药工厂。

阿司匹林是所有西药里名副其实的销售之王，直到今天都难以撼动。全球一年要生产40百万公斤阿司匹林不愁卖。

安眠药佛罗拿在1904年正式上市。一经上市就取得巨大成功，直到今天。它的滥用问题屡见不鲜。

【52集】

上集讲到欧洲各地的制药工厂蓬勃发展。但是第一次世界大战爆发之后，欧洲的制药工厂需要重振东山。

制药公司首先会建立一个巨大的实验室来做实验，积极建造样本库，把各式各样的精炼物质如同图书馆一样储存起来。通过不懈的创造，筛选出最佳疗效，一种又一种的新药诞生了。

但是好景不长，很快第二次大战又来了。赶在二战爆发前夕，百浪多息被研发出来了。这是二战战场上立马投入使用的最常见，最有用的抗菌药。

百浪多息是一种磺胺药。之后的很长一段时间百浪多息以及一系列的磺胺类药物已经成为了只要受伤了就用的药物。但是好景不长，越来越多人肝肾出现了问题。舆论越来越大，没有办法，百浪多息的发明者只有自杀谢罪。

【53集】

（前面简略说了微生物学，下面要说免疫学）

免疫细胞主要是有四个功能。

第一个是识别。

第二个是反应。

第三个是凋亡。

第四个是记忆。t和b细胞有记忆能力。

【54集】

所有的免疫细胞都来自于红骨髓的骨髓干细胞。

骨髓干细胞有两个分化的途径，一个分化成淋巴细胞，另一个分化成髓系细胞。

【55集】

b和t细胞具有特异性，这这意味着每个淋巴细胞只能识别一种，且仅一种抗原。这种特异性成为淋巴细胞的同源抗原。

b细胞产生的抗体可以中和感染性微生物。t细胞可以识别并杀死 受感染或癌变的自身细胞。只有t细胞表面有识别抗原的蛋白质受体，这一过程称作抗原的呈递。

虽然b细胞不能直接和抗原进行呈递，但是b细胞需要t细胞的激活才能开始干活。同时t细胞激活b细胞的同时，b细胞也反向激活了t细胞。

每一个淋巴结，都有一个囊的结缔组织保护层。淋巴液通过淋巴管进入淋巴结之后，首先会进入淋巴小结，然后进入淋巴窦。淋巴窦内有很多巨噬细胞和树突细胞他们随时待命来寻找淋巴液中的病原体和碎片。

每个淋巴结内都有一个个特定的腔室，有的是b细胞的，有的是t细胞的，有的是辅助t细胞的。

除了淋巴结，人体还有很多淋巴器官如上图所示。脾是人体最大的淋巴器官，它是深红色的，位于胃的后方。与淋巴结不同的是，脾只过滤血液，将衰老的红细胞，以及血液中的病原体和免疫复合物过滤出去。

胸腺是第二重要的淋巴器官。位于心脏的正上方。能够指导淋巴细胞的发育。

最后一个重要的淋巴组织是黏膜。黏膜存在的地方非常多，眼睛的结膜和泪腺，哺乳期的乳房，消化道，气道，泌尿生殖道，唾液腺。黏膜还可以在阑尾，扁桃体内找到。淋巴黏膜和淋巴结的结构类似，是分层分区的，有b细胞区，t细胞区，也有一些特殊的特征，取决于组织的类型。

【56集】受体-配体之间的相互交流

先说说t细胞的受体。首先在t细胞受体的细胞膜上，有一个受体。这个受体最最简单的情况就是必须要满足有一部分在细胞膜外面，有一部分在细胞膜里面。但是更多的情况是复杂的，蛋白质受体有一部分会在外面，在外面的蛋白质受体给在里面的另一个蛋白质受体一个信号。

在外的蛋白质是如何告诉在内的蛋白质的呢？这就是配体的功劳了，当特异性的配体和细胞膜外面的蛋白质受体结合之后，就会像瀑布一样从上到下让蛋白质受体释放信号。如图所示。

【57集】说说免疫细胞表面受体的五大类

1.共信号受体（模式识别受体）

2.抗识别受体

3.细胞因子和趋化因子受体

4.Fc受体

5..其他免疫细胞受体或免疫应答相关受体

【58集】详细说说细胞因子和趋化因子受体

细胞因子。有四种分别是th1 th2 th17 treg。最大的细胞因子家族之一是白细胞介素，字面意思就是说白细胞与白细胞之间的交流信息素。

趋化因子受体分为两种，cc趋化因子和cxc趋化因子。这里的c x都是描述的结构。c就是氨基酸基团的意思，如果还有l的话，就是配体的意思。r就是蛋白质的意思。

【59集】先天免疫简介

先天免疫是和适应性免疫相比较而言的。

先天免疫的特点：

1.屏障表面

2.补体系统

3.炎症反应

4.先天免疫细胞

（下面节就是有专门详细介绍这四条的）

【60集】屏障表面

虽然你无法接受我们的身体存在着大量共生的微生物，但是这些共生微生物组成了屏障表面的平衡，是不可缺少的。

皮肤表面的主要微生物是革兰氏阳性菌。可以促进皮肤角质层的生成。皮肤存在一种朗汉斯细胞，朗汉斯细胞的细胞轴很长，可以伸入皮肤浅层，并且不会对微生物进行攻击。

呼吸道是下一个重要的防御屏障。呼吸道通过粘液和纤维来保护。

另外如果呼吸道守不住，在肺泡中，有很多常驻的巨噬细胞会立刻做出反应。

还有一个重要的防御屏障是消化道，始于口腔。

还有一个容易被忽视的防御屏障是女性的生殖道。宫颈粘液在预防酵母菌感染和细菌性阴道病方面有着特别重要的作用。乳酸菌是常驻阴道的有益菌，使阴道保持酸性，还生产过氧化氢，不适很多其他细菌生长。

【61集】补体系统

在17世纪时，科学家把一般动物的血液抽出来加热后发现加热后的血液不能够杀菌。但是将豚鼠的血液抽出来之后发现可以杀菌。

免疫系统中的耐热成分称作补体。一般出现在哺乳动物和低等动物体内。能将补体理解成让血液恒温的物质。

【62集】炎症反应

医学百科全书作者塞尔苏斯在公元一世纪描述炎症反应为：红 肿 热 痛 ，后世又增加了一条功能丧失。

虽然现在很多的健康建议都是在抵制炎症反应，但是从生物进化的角度来说，炎症反应却是有效地对抗感染的方法。

炎症反应的过程重要分为两个方面，一方面在血管中，一方面在细胞中。

炎症反应会激活一种激肽反应，激肽反应类似补体反应涉及一系列的蛋白质切割。在切割之后会产生很多缓激肽，缓激肽能够促进疼痛感知。

血管内壁会产生黏附分子。这会允许炎细胞渗出。

炎症反应之后会有一个消退阶段。由很多脂质参与。

【63集】模式识别受体

【64集】炎症小体

炎症小体是一种大型的多蛋白复合物，可以感知并且引发炎症。

它的结构分为三个部分，感受器，card结构域，炎症性半胱天冬酶。

（终于看完了）