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瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性咽炎:一女26岁,患者咽部不适,颈部郁胀已有半年余,每遇恼

2023-09-22 12:36 作者:中医师张先生  | 我要投稿

瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性咽炎:一女26岁,患者咽部不适,颈部郁胀已有半年余,每遇恼怒则病情加重。自疑为“食道癌”,曾做各种检查,均无异常发现。诊为慢性咽炎,服木香顺气丸、开胸顺气丸、冬凌草片等药治疗,症状不减。渐至咽中如有物阻,吐之不出,咽之不下,并伴有咽干,胸闷,纳呆,情志抑郁。舌暗红苔白,脉沉滑。 证属痰气郁结,络脉瘀滞。治宜开郁理气,化痰通络。 处方:栝蒌15g,薤白6g,半夏9g,枳壳10g,牛蒡子10g,桔梗6g,代赭石15g,甘草6g。服药5剂,胸闷除,饮食增,咽部无梗塞感。去牛蒡子,加百合12g,继服5剂,诸证消失,随访二年未复发。 按:患者久病,又多服辛香温燥之品,致阴津日伤,痰阻益甚,故病程缠绵;胸闷、咽干,喉中如有物阻,情志抑郁,苔白脉滑是本案用栝蒌薤白半夏汤加味的辨证关键。方中栝蒌化痰,薤白散结,半夏燥湿,一清、一通、一燥,辛润相合,刚柔相济,化痰通络之力甚著,且无伤津耗液之虞;配枳壳、牛蒡子行气利咽;桔梗、代赭石一升一降斡旋气机,使气机条达,痰开络通而沉疴速起。临证时,气郁甚者,加苏梗、丝瓜络;咽干、烦躁者,加川贝、百合;病程日久者,加丹参、郁金。

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