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病有发热恶寒者,发于阳;无热恶寒者,发于阴。发于阳,七日愈,发于阴,六日愈,以

2023-08-30 22:29 作者:自学强己  | 我要投稿

病有发热恶寒者,发于阳;无热恶寒者,发于阴。发于阳,七日愈,发于阴,六日愈,以阳数七,阴数六故也。《玉函》、《千金翼》“病”上有“夫”字;“热”下并有“而”字;“无热作“不热”;“七”“六”上并有“者”字。成本亦有。

     【成】阳为热也,阴为寒也。发热而恶寒,寒伤阳也;无热而恶寒,寒伤阴也。阳法火,阴法水。火成数七,水成数六。阳病七日愈,火数足也;阴病六日愈者,水数足也。【程】经虽有六,阴阳定矣,阴阳之理虽深,寒热见之矣。在发热恶寒者,阳神被郁之病,寒在表而里无寒,是从三阳经为来路也;在无热恶寒者,阴邪独治之病,寒入里而表无热,是从三阴脏为来路也。同一证,而所发之源自异,七与六,不过奇偶二字解,特举之为例,以配定阴阳耳,日子上宜活看,重在阳数阴数之数字上。【张】此条以又热、无热,证阳病、阴病之大端,言阳经受病,则恶寒发热;阴经受病,则无热恶寒。《尚论》,以风伤卫气为阳,寒伤营血为阴,亦属偏见。【钱】此一节提挈纲领,统论阴阳,当冠于六经之首。自叔和、无己诸家,错简于太阳脉证之后,致喻氏以未热注无热,悖于立言之旨矣。盖仲景以外邪之感,受本难知,发则可辨,因发知受有阴经、阳经之不同,故分发热、无热之各异,以定阳奇、阴偶之愈期也。发于阳者,邪入阳经而发也;发于阴者,邪入阴经而发也,即《阴阳应象论》所谓“阳盛则身热,阴盛则身寒”,阴阳更胜之变也。

       案《玉函经》及周氏、钱氏、张氏、柯氏注本,以此条冠太阳篇首。又案以阴阳为营卫之义,昉见方氏注,后喻氏、魏氏、程知及《金鉴》,皆从其说;周氏、钱氏,驳正细辨,今不繁引。

      《外台秘要》云:王叔和曰:夫病发热而恶寒者,发于阳;无热而恶寒者,发于阴。发于阳者,可攻其外;发于阴者,宜温其内。发表以桂枝,温里宜四逆。庞安时《总病论》亦同。叶文龄《医学统旨》云:愚谓发于阳而发热者,头必疼;发于阴而发热者,头不疼。

       黄炫《活人大全》云:或问发热恶寒,发于阳;无热恶寒,发于阴。且如伤寒,或发热,或未发热,必恶寒体痛,二说皆曰恶寒,如何辨之?曰:伤寒或发热,或未发热,必恶寒体痛,呕逆,头痛项强,脉浮紧,此在阳可发汗。若阴证,则无头痛,无项强,但恶寒而倦,脉沉细,此在阴,可温里也。

 



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