烟草·笔记3
烟草控制框架公约全文
Framework Convention on Tobacco Control
消除烟草制品非法贸易议定书
Protocol to Eliminate Illicit Trade in Tobacco Products
中国烟草控制规划（2012-2015年）
根据世卫组织《烟草控制框架公约》缔约方会议FCTC/COP1(15)号决定召集的工作组拟定的防止接触二手烟雾准则
准则的目的
1、……准则旨在协助缔约方履行其按照公约第8条承担的义务。这些准则的拟定，是基于最新证据以及成功推行有效措施减少烟草烟雾的缔约方的经验。
2、……准则还确定了应当采取哪些必要措施，有效防止二手烟草烟雾的危害。鼓励缔约国不仅在履行按照《公约》承担的法律义务时，而且在推行保护公众健康的最佳做法时采用这些准则。
准则的目标
3、这些准则有两个相关的目标。第一是本着关于接触二手烟草烟雾的科学证据和世界范围内执行无烟措施的最佳做法，协助缔约方按照世卫组织《框架公约》第8条履行义务，以建立遵循公约的高标准问责制，协助各国实现最高而能获致之健康标准。第二个目标是确认按照第8条有效防止民众接触烟草烟雾的必要法律的要点。
基本考虑
4、这些准则的拟定受下列基本考虑的影响：
（A）体现在第8条案文中的防止烟草烟雾的义务是以基本人权和自由为依据的。鉴于吸入二手烟草烟雾的危害，防止烟草烟雾的义务尤其体现在许多国际法律文书（包括《世界卫生组织组织法》、《儿童权利公约》、《消除对妇女一切形式歧视公约》和《经济、社会和文化权利公约》）承认的生命权和享有最高而能获致之健康标准的权利，这些权利都正式载入了世卫组织《框架公约》的序言部分，并得到许多国家宪法的承认。
（B）若干权威的科学机构确认，二手烟草烟雾是一种致癌物。世卫组织《框架公约》一些缔约方（例如芬兰和德国）将二手烟草烟雾划为致癌物，在其卫生和安全法中将防止接触二手烟草烟雾列为其一项工作。因此，除了第8条的要求外，缔约方或有义务按照其现行工作场所法或制约接触有害物质，包括致癌物的其他法律处理接触烟草烟雾的危害。
防止接触烟草烟雾的原则声明和有关定义
原则
5、如世卫组织《框架公约》第4条所述，需要强有力的政治承诺以采取措施防止所有人接触烟草烟雾。……
原则1
6、按照世卫组织《框架公约》第8条的构想，采取有效措施防止接触烟草烟雾，需要在特定空间或环境完全消除吸烟和烟草烟雾，以建立100%无烟环境。……100%无烟环境之外的任何方针，包括通风、空气过滤和指定吸烟区（无论是否有专门的通风系统），都一再表明是无效的，有科学和其他方面的确凿证据显示，技术方法不能防止接触烟草烟雾。
原则2
7、所有人都应受到保护，以免接触烟草烟雾。所有室内工作场所和公共场所都应是无烟的。
定义
……
15、二手烟草烟雾可定义为“从卷烟或其他烟草制品燃烧端散发的烟雾，且通常与吸烟者散发的烟雾混杂在一起”。
16、“无烟空气”为100%无烟的空气，这一定义包括但不仅限于不存在可看见、闻到、感觉或测量的烟草烟雾的空气。1
“吸烟”
17、这一术语应定义为包括拥有或支配点燃的烟草制品，而无论是否实际吸入或呼出烟雾。
……
23、第8条要求采取有效措施，防止在（1）室内工作场所、（2）室内公共场所、（3）公共交通工具和（4）“适当时”，在“其他公共场所”接触烟草烟雾。
……
遵守的义务
31、……（A）在入口处和其他适当地点张贴禁止吸烟的明确标示的义务。……
（B）在有关地点撤销任何烟灰缸的义务；
（3）监督规则遵守情况的义务；
（C）采取合理的具体步骤，组织个人在有关地点吸烟的义务。这些步骤可包括请当事人不要吸烟，停止服务，请当事人离开时现场以及与执法机构或其他当局联系。
处罚
32、法律应对违法行为规定罚金或其他罚款。此类处罚的轻重必然是体现每个国家的特定做法和习俗，但作出决定时，应掌握若干原则。最重要的是，处罚数额应足够大，以威慑违反行为，否则，违反者就会视而不见或仅仅将其是为交易成本。相对于通常资源较少的个人吸烟者的违反行为而言，需要较大数额的处罚来威慑企业违反者。对反复发生的违反行为应加重处罚，并应与一国对其他同等严重违法行为的处理相一致。
为了帮“烟民”成功戒烟，近些年，人们想尽办法：吃药、嚼口香糖、针灸、吸“如烟”……各种各样的戒烟方法让人眼花缭乱，难以甄别。多位长期从事戒烟工作的医学专家，对常见的戒烟方法进行评价，帮助大家选择正确有效的戒烟方法，早日摆脱对烟草的依赖。
药物 看戒烟门诊，成功率翻番
多数烟民都清楚吸烟有害健康，但强大的烟瘾却让他们难以自拔。因此，想单纯靠毅力来戒烟，复吸率较高，往往很难成功。在戒烟门诊中，很多患者都是多次凭毅力戒烟或尝试一些其他方法失败后，才来寻求专业戒烟药物的帮助。其实，对于这些烟瘾大的人来说，配合药物戒烟才是最有效的方法。
目前，世界卫生组织主要推荐两种戒烟方法，一种是咨询指导，另外一种就是药物治疗。 在我国，《中国临床戒烟指南》推荐3类一线临床戒烟用药，这些药物能有效增加戒烟成功率，包括尼古丁替代疗法用药（尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂）、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。临床研究表明，前两种药物可以使戒烟成功率提高1倍以上，第3种可使戒烟成功率提高2倍以上。
在戒烟门诊，戒烟者得到的不只是戒烟药物，更多的是专业医师的科学戒烟指导和临床戒烟经验。戒烟门诊的医生会为每位患者提供针对性的戒烟方案，根据不同戒烟人群提供有效的戒烟药物。不过，有了药物并不意味着能100%戒断，戒烟药物与自身行为相配合，才能大大提高戒断成功率。
代替品 不要盲信替代品
在网上搜索“戒烟产品”，各式戒烟替代品让人眼花缭乱，包括口香糖、戒烟糖、薄荷、非烟草型香烟等。迷信替代品其实是一种自我暗示：“我需要吸烟，或是用别的方法填补空虚。”这只会加强你对烟草的需求。
遗憾的是，到目前为止，替代品并不能缓解戒断反应，没有任何替代品能取代尼古丁；空虚感是吸烟导致的，无法通过其他来填补。只有意识到你并不需要吸烟，也不需要用任何东西代替吸烟，你才能重获自由。
替代品最大的害处在于，他们会导致最主要的问题心理依赖，让情况变得更糟。况且，大量吃糖或者嚼口香糖，同样算不上是享受，你只会变得肥胖不堪，最终还是会向烟瘾投降。其实，吸烟是一种毒瘾，不是一种习惯，戒烟主要不是克服生理上的毒瘾，而是摆脱心理上的依赖。你必须尽快杀死身体里的毒瘾，以及潜意识里的“心瘾”。
精神 精神“疗法”除心瘾
戒烟包括行为治疗、药物治疗，要想成功戒烟，强大的精神力量十分重要。要想除心瘾，可以尝试采用精神戒烟法，这类方法对于早期烟瘾患者更加有效，推荐以下7个方法。
1. 改变吸烟时的习惯，刻意地让自己不舒服，比如换一只手拿烟，改变烟卷叼在嘴里的位置，不要使用打火机，改成火柴。
2. 设定吸烟的时间和场所。比如会议中尽量不要吸烟，在家里只在一个固定地方吸烟。
3. 写戒烟日记。查看吸烟记录，看你是在什么时候、地点非吸不可，在这个时间段和地方尤其注意。
4. 当你想吸烟时，不要立即吸，先忍3分钟。
5. 办公室、家里以及身上不要装烟卷，为自己创造一个无法自由吸烟的环境。
6. 在开始戒烟的前一天，把剩下的烟、打火机以及烟灰缸等吸烟器具全都扔掉。
7. 戒烟过程中，会出现烟瘾发作的情况，这类症状大多只是尼古丁排出体外时发生的暂时性症状，也可以看作是恢复健康的证明，从心理上给自己一个暗示。
中医 中医针灸可尝试
据澳大利亚广播公司（ABC）最新报道，加拿大麦吉尔大学的科学家研究发现，有证据显示针灸和催眠是一种有效的非药物治疗手段，可帮助烟民戒烟，但并不推荐做为首选。
目前，国内中医戒烟主要指在中医辨证的基础上，开具适合戒烟患者服用的汤药或药茶，或清肺化痰、或化瘀通络、或滋阴清热。同时采用针灸、按摩、药物敷贴等方法抑制烟瘾。
不过，现在中医戒烟仍处于研究阶段，疗法的确切效果如何，以及与传统戒烟方法相比，新疗法的效果又如何衡量，还在进一步论证中，值得患者期待和有选择性尝试。
电子烟 电子烟基本不靠谱
近些年，市场上冒出一批打着100%戒烟旗号的“电子烟”，很多称自己有古代秘方、解毒材料，或是采用高科技材料，对效果更是描述得神乎其神。
实际上，这类“如烟”产品的安全性缺乏相关证据。英国广播公司5月20日报道指出，电子烟也会产生尼古丁等有害物质，美国已经限制大量进口电子烟，英国将电子烟设为违法戒烟产品。
专家指出，电子烟不能算作戒烟产品，在戒烟效果方面作用很小，甚至不起任何作用。现在市面上销售的很多电子烟是三无产品，效果没有任何保证，请广大烟民不要轻信。
戒烟新法
戒烟烟灰缸 当吸烟者把烟头放在烟灰缸里时，就清晰地听见烟缸先发出一阵令人讨厌的咳嗽声，接着响起送葬的哀乐，使人感到这是在为吸烟者敲警钟。这种烟灰缸装有微型录音机，是美国一家公司研制的。
戒烟香水 法国科学家用硫化钠、薄荷脑、花椒粉、黄碘和香精制成一种戒烟香水。戒烟者只要在自己手帕上或衣服上喷一点这种香水，便会对卷烟产生厌恶之感，而立失去吸烟兴趣。
戒烟契约 一名澳大利亚人把一笔巨款交给税务局，同时订了契约。只要他在10年内抽上一支烟，税务局就可没收他的这笔巨资；如戒了烟，他的孩子可以等到这笔钱和利息。
戒烟打火机 意大利生产了一种打火机，它每用一次，就会显示出吸烟次数和间隔时间，以此来提醒使用者注意掌握时间和数量。
戒烟邮票 为了宣传戒烟，非洲一些国家印制了“戒烟邮票”。马里有一种邮票上面印着这样的画面：一支手枪，枪口上的子弹是一支点燃的香烟，枪口下的靶子是一个已经中了子弹的肺，它告诉人们：吸烟，犹如自杀。
一、吸烟究竟有什么害处？
1、害自己：吸烟者一般平均寿命要减少5-8年，吸烟对心血管系统、呼吸系统、消化系统等均有严重影响。全世界每年死于烟害者均有1000万人。
2、害他人：吸烟时，有85%的烟雾散发出来，造成他人受害。
3、害后代：父母吸烟，特别是孕妇吸烟，直接影响胎儿、婴儿的正常发育和少年儿童的健康成长
4、不利国家：由于吸烟可致疾病和死亡，增加了医疗费用的支出，降低了职工的出勤率。烟草的生产占用了大量的农田、生产资料、劳动力等。约有三分之一的火灾是由吸烟不慎引起的。造成大量的财产损失和无法挽回的人身伤亡。总之，吸烟有可能成为21世纪危害中国人民健康和生命的第一大敌。
二、什么叫做“二手烟草烟雾”？
“二手烟草烟雾”或称“环境烟草烟雾”，是指从卷烟或其他烟草制品燃烧端散发的烟雾，且通常与吸烟者散发的烟雾混杂在一起。室内空气污染最主要的原因是来自这些烟雾，如在一间密不透风的房间内有人吸两支烟。此室内空气污染要比市中心繁荣街道的污染多出20倍。如在这样的房间内工作或学习，大约有50%的人会感到鼻部或喉部疼痛、眼部剧痛、咳嗽、头晕或头痛等。
三、“二手烟草烟雾”有那些危害？
经过近20年的努力，全世界科学家共同证实，由于二手烟草烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物，即便是短暂的接触，也会导致健康人上呼吸道损伤，增加血液黏稠度，伤害血管内膜等严重后果。因此二手烟的烟雾同样可引起肺癌等恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、心血管病、脑血管病等严重疾病，尤其可危害孕妇、婴儿和儿童的健康。
四、一口烟吸入肺部会受到什么影响？
一口烟吸入肺部，烟内含有焦油，它为致癌物质，刺激肺部会引起肺癌，烟内一氧化碳，会使身体缺氧及令心脏受损，含有尼古丁为一种剧毒的药物，另外还有其他种类的毒药及气体。因此，人们常说抽烟等于慢性自杀，这是有根据的。
五、和吸烟者在一个房间内工作和生活，究竟受到多少烟气的影响？
一支烟产生两种咽气：如一口烟有75%直接流入空间中，称“支流烟”：有25%被烟者吸入肺部，称为“主流烟”。“主流烟”的50%又由吸烟者从口腔内喷出。总之，85-90%的咽气会散播空气中而被其他人呼吸。
六、大人吸烟对小孩有什么影响
如果孩子的父母都吸烟，孩子就有两倍的机会染上呼吸系统疾病，如感冒、咳嗽、痰多、扁桃体炎，甚至会导致肺炎。另外由于父母都吸烟，小孩将来亦比较容易染上烟瘾。
七、丈夫吸烟对妻子健康有影响吗？
不吸烟的女性与吸烟的男性结婚后，发生肺癌的机会会比那些不吸烟的妇女高2倍，平均寿命短4年。
八、吸烟除与呼吸系统疾病、心血管疾病有关外，还和哪些疾病有关？
日吸烟量高于15支者与从不吸烟者相比，胃十二指肠溃疡的危险性增加2.1倍，吸烟者白血病发生率较非吸烟者高，吸烟还可使周围血管栓塞性疾病危险度增加，还能引起骨质疏松及骨质软化等病。
烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一，世界卫生组织已将烟草威胁作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域。我国每年有100万人死于吸烟相关疾病，若不加以控制，任其蔓延，其害无穷，烟草之害将成为全球，特别是中国最大的危害！
您是一位吸烟者吗？
那您一定经常享受云雾缭绕、吞云吐雾的快感吧。
虽然大多数人对吸烟的危害有所了解，为什么认识不到吸烟的危害呢？
因为吸烟造成的健康危害具有长期滞后性的特点，吸烟10年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现。
吸烟是许多疾病的患病危险因素，烟草几乎可以损害人体的所有器官，此外特别值得注意的是吸烟量越大、烟龄越长和吸烟的年龄越早，吸烟相关疾病和死亡的风险越大。
戒烟三步骤：
第一步：戒烟准备了解香烟对人体的危害、戒烟的益处及诱发吸烟或烟瘾发作的时间和场合;列出戒烟的理由和戒烟的好处;确定目标戒烟日;寻找支持者; 拿走周围的香烟及烟具;制定戒烟计划
第二步：戒烟行动 适当的戒烟方法：“逐渐减量法”或“突然停止法”;使用戒烟药物;采用有效的辅助方法或使用替代品; 远离诱惑;深呼吸或多做运动;想象一些轻松的氛围;在心理、生理激发期或其它任何时候都可以从支持者那里获得鼓励，打个电话或一起散步，可以通过聊天放松心情、获得信心;给自己一些适当的奖励;戒烟后，可能会出现食欲增加。这时，可以多吃一些蔬果进行替代，多喝水，但不要吃巧克力等高能量的零食，以防发胖。
第三步：戒烟维持 当您已经有一些日子不吸烟了，您一定不要掉以轻心，要记得拒绝一切吸烟诱惑，很多人就因不以为然的一只烟而功败垂成。而且，您在戒烟期间养成的良好的生活习惯要坚持下去。
戒烟的近期和远期好处
一、 戒烟的近期好处
1、味觉改善
2、口臭消除
3、牙齿变白
4、咳嗽痰液减少或停止
5、血压下降
6、睡眠改善
7、视力提高
8、其他
二、 戒烟后的远期好处
1、患癌的危险性减少
2、冠心病的死亡率下降
3、防止肺功能变化
4、有利于优生
5、溃疡病容易治愈
6、防止寿命缩短
总之，完全可以说，吸烟是有百害而无一利，戒烟则是有百利而无一弊。
如何度过戒烟最难熬的前五天？
（1） 两餐之间和6-8杯水，促进尼古丁排出体外。
（2） 每天洗温水浴，忍不住烟瘾时可立即淋浴。
（3） 在戒烟的5日当中要充分休息，生活要有规律。
（4） 饭后到户外散步，做深呼吸15030分钟。
（5） 不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。
（6） 要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。
（7） 可吃多种维生素B群，能安定神经除掉尼古丁。
医生指出最初五天可按照下列方法保持戒烟“战果”
（1） 饭后刷牙或漱口，穿干净没烟味的衣服。
（2） 用钢笔或铅笔取代手持香烟的习惯动作。
（3） 将大部分时间花在图书馆或其它不准抽烟的地方。
（4） 避免到酒吧或参加宴会，避免与烟瘾很重的人在一起。
（5） 将不抽烟省下的钱给自己买一项礼物。
（6） 准备再2-3周戒除想抽烟的习惯。
一、吸烟是肺癌最重要的危险因素
吸烟已被公认是肺癌最重要的危险因素。世界上肺癌高发的国家和地区常是吸烟习惯形成较早的国家和地区，如在人群的吸烟习惯已长期形成的地区，吸烟的男性，肺癌危险度一般在80%以上，英国、美国、加拿大等国家男性的这一指标已达90%，我国男性这一指标也已达70%以上。
二、肺癌危险性与吸烟的多种因素有关
1.烟量、开始吸烟年龄和吸烟年限
吸烟量愈大，开始吸烟年龄愈早，吸烟年限愈长，则肺癌危险性愈高。不论男性女性，当吸烟年限确定后，肺癌相对危险度随日吸烟量增多而上升；当日吸烟量确定后，危险度随吸烟年限延长而上升。日吸烟量多且吸烟年限长者其相对危险度特别高。
2.戒烟
戒烟后随戒烟年数增加，肺癌危险性不再继续上升，而会有所下降，但吸烟经历的致肺癌效应不会完全消失。
3.烟草的不同制品、卷烟的不同类型与肺癌危险性和类型的关系
吸卷烟者肺癌危险性最高，仅抽雪茄或烟斗者危险性较低。长期吸带过滤嘴或低焦油卷烟者其肺癌危险性比吸不带过滤嘴或高焦油卷烟者减少40%~50%。吸烟虽与肺癌各种类型或多或少都有关系，但与肺鳞癌、小细胞癌关系的密切程度远大于肺腺癌。吸带过滤嘴卷烟似能降低肺鳞癌危险性，但并不降低肺腺癌危险性。过滤嘴能过滤掉易沉积于大支气管上的烟雾中大的粒子，使易发生鳞癌的大支气管部位上大粒子的沉积量减少。但吸过滤嘴烟吸入的尼古丁水平低，由于需要代偿性地吸入尼古丁，迫使吸的深度加深，从而使烟雾深入达腺癌常发生的肺周围区。此外，低焦油烟含有较高水平的硝酸盐，从而产生较高水平的烟草特有的亚硝胺，这类亚硝胺在动物模型上能诱导腺癌的发生。
4.被动吸烟
不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为被动吸烟，它是指亿万不愿吸烟的人无可奈何地吸入别人吐出来的夹有大量卷烟毒性物质的空气，可能遭致与吸烟者同样的病症，承受与吸烟者相似的隐痛。吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟(即吸烟者吸入口内的烟)，和支流烟(即烟草点燃外冒的烟)。支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。其中一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯并(a)芘是4倍；氨是46倍；亚硝胺是50倍。据计算，在通风不良的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入1支卷烟的剂量。但环境烟雾是一个轻微的肺癌诱发因素，它导致肺癌的危险性会随着在烟雾环境暴露的终止而降低。这就意味着减少吸烟不但使吸烟者受益，也可以使与他们一起生活和工作的人们受益。
三、肺癌的预防
反对吸烟是预防肺癌的核心。这就要求不但尽量不要吸烟，也不要让自己吸上二手烟，即使在公共场所也应设法避开那些吞云吐雾者，以避免受到二手烟的危害。远离香烟与烟雾是最为明智之举。增加新鲜蔬菜和水果摄入可降低肺癌危险性。植物性食物中含有的类胡萝卜素可能有保护作用。富含维生素C、E和硒的饮食以及经常体力活动也能降低肺癌危险性。
具有预防肺癌作用的维生素E主要来自食物和全麦面包，而并非维生素E补充剂。富有维生素E的食物包括硬果类、绿色蔬菜、豆类、谷类等。
戒烟不成功的原因，最常见的莫过于缺乏持之以恒的毅力，遇到挫折就放弃。戒烟是一件难事，当然不能一蹴而就。此外，烟民还必须避免以下几种经常出现的错误做法和想法。
1. 对戒烟不作充分的思想准备和物质准备，心血来潮般地想到戒烟就开始。这是一种轻敌思想，在这种情况下戒烟，十之八九要失败。对大多数烟民来说，戒烟是一场克服烟瘾的斗争，不是自己能完全左右的。因此，需要有充分的思想准备，了解一切有用的戒烟知识和方法，制订详细的戒烟策略和计划。戒烟的办法有多种，应该向戒烟成功者取取经，并采纳适合于自己的戒烟方法。
2.没搞清自己吸烟的真正原因。每个烟民都有促使自己吸烟的原因，有的出于社交的需要，有的为了减轻心理压力(压力食品)，有的则为了追求时髦。一旦你明白了自己为什么要点燃香烟时，你就会去寻找其他无危害的方法，来代替香烟。
3.有些烟民怕戒烟失败而被人取笑，不敢公开宣告自己要戒烟，只是暗暗下决心戒烟。这就陷入了孤军作战的境地，很难戒烟成功。所以，戒烟时应大胆地争取家人、同事、朋友的帮助，并提醒周围的人，你戒烟也是为了大家的健康，希望得到他们的鼓励和支持。事先向大家打个招呼，把你戒烟的消息传出去，这样，同事、客户就会体谅你，而不再向你递烟，也就少了许多尴尬。开个家庭戒烟“发布会”如何?让妻子、孩子配合你，演练拒绝香烟时的言谈举止。例如，可坚决而有礼貌地说：“谢谢您，我不吸烟!”
4.“我就吸这一支”，这是戒烟半途而废的主要原因。对大多数人来说，即使已经几个星期没吸烟了，但仍不能说戒烟成功。此时，只要点燃一支烟，以前所做的一切就会化为乌有。因为一旦吸了一支烟，你就会有更强烈的冲动去吸第二支，于是又重新开始了吸烟。这种“我就吸这一支”的危险想法，在情绪低落和无所事事时特别容易产生。
戒烟确有难度，然而任何时候戒烟，都能给吸烟者的生活带来立竿见影的效果，长远地说，对健康大有益处。愿你以正确的态度和方法戒烟，远离烟草，早日脱离烟民的队伍!
第一节戒烟方法概述
戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程，需要持续进行。实践表明，仅靠吸烟者的个人意志戒烟，成功率仅有5～7%，而由医疗机构和医务人员给以有效的咨询指导和药物治疗，可使戒烟成功率提高2～3倍。
世界卫生组织最近发布的mpower指出：帮助烟草使用者戒烟的干预措施主要有两种。一种是咨询指导，包括由医生或其它医务工作者在日常医疗服务中面对面地劝导，以及通过戒烟热线在电话中提供咨询，或者借助社区规划进行咨询服务；另一种措施是提供低成本的药物治疗。国内外经验表明，治疗烟草依赖，咨询指导和药物治疗单独使用均有效，联合使用用咨询和药物治疗的综合措施效果更优。医师宜鼓励所有尝试戒烟者使用。
各级医疗机构应把识别烟草使用者并对其提供简要劝导纳入常规医疗服务之中。医生在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地提供适当的干预措施。根据吸烟者的戒烟意向，可将其改变过程分成5个连续的阶段：
思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真考虑过改变吸烟习惯。
思考期：仍在吸烟，但已有戒烟动机，只是尚未设定戒烟日期。
准备期：决定采取戒烟行动，计划在1个月内停止吸烟。
行动期：已开始戒烟，但不到6个月。
维持期：持续成功地不吸烟6个月以上。
在成功戒烟前，吸烟者可能会在打算戒烟和采取戒烟行动两阶段间循环多次。针对戒烟的不同时期，干预的侧重点各不相同。在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地进行综合干预。
第二节 戒烟ABC
各级医疗机构的每位临床医生都应积极参与控烟工作，劝导吸烟者戒烟。各科临床医生在门诊或病房接诊病人时，应掌握戒烟ABC，用明确、简洁、有针对性的评议询问和对吸烟者进行劝导。
A、询问：
询问并记录患者是否吸烟，如问：“您现在是否吸烟”
对吸烟者或最近刚停止吸烟的人，应了解其吸烟情况（吸烟年限，每天吸烟量等），并定期随访，注意更新记录。
B、提出简短建议：
采用清晰、有力、个体化的方式，劝说每一位吸烟者戒烟。
（1）告知吸烟者吸烟导致疾病的风险，对健康的巨大危害。
（2）提出有针对性的建议：对已患有疾病的吸烟者，将吸烟与疾病联系起来，说明戒烟如何能改善治疗效果，有益于健康。
（3）提出坚定有力的戒烟劝告，如：“您现在就必须戒烟”。
（4）对新近戒烟者，强化其信心，提出防止复吸的忠告及建议。
（5）记录所提供的建议。
C、向有意戒烟者提供戒烟帮助：
（1）转诊：对没有成立戒烟门诊或设戒烟医生的医院，应将有意戒烟的病人转诊到设有戒烟门诊或烟医的医院。
（2）提供戒烟服务：
提供戒烟建议；帮助制定戒烟计划，设定戒烟日期；指导药物治疗，促进戒烟成功；采取非药物治疗：心理支持和有针对性的干预措施；安排随访。
第三节 5A法帮助戒烟
戒烟门诊或相关科室的戒烟医生应掌握5A法帮助吸烟者戒烟。
帮助吸烟者戒烟的5A技能包括：询问（ask）、劝告（advice）、评估（assess）、帮助（assist）和安排随访（arrange follow-up）。
第1步 询问（Ask）：询问并记录患者吸烟情况
治疗烟草依赖的第一步措施是识别吸烟者，识别吸烟者本身就能增加医生的戒烟干预率。有效识别吸烟状况不仅为成功于预（医师建议和治疗）打开入口，而且使医生能根据患者的吸烟情况或戒烟意愿选择适当的干预措施。
所有医务人员须利用每次机会，尽可能识别每位吸烟者，包括从未出现过任何与吸烟有关症状的患者。通过提出诸如“你过去30天是否吸烟？”等恰当、简单的问题即可识别出吸烟者。如果患者吸烟，还应询问吸烟年限、吸烟量和戒烟的兴趣。将吸烟状况记录在病历上或者录入信息系统。在病历中标明吸烟者所处的阶段，为下一次干预做参考，要同时要注意随时更新记录。
住院时识别出所有吸烟者并予以干预是进行戒烟干预的良好时机。医师和医疗保健系统应于每次诊疗时识别出所有吸烟者，并使之规范化、制度化。通过规范医师职责，可确保每位患者、每次就诊时，其吸烟状况都会被询问并记录。建议利用门诊筛查系统（如：将吸烟情况纳入生命体征；在患者病历上粘贴吸烟情况的标签；利用计算机提醒系统等替代方法）完成对吸烟者的识别。
对所有吸烟的患者，还要注意询问既往疾病史，如癫痫发作史、药物过敏史、最近半年体格检查情况等。
第2步 建议（Advice）：积极劝说所有吸烟者戒烟
在完成患者吸烟状况筛查后，下一步就是强化患者的戒烟意识，明确、
有力地反复提出个性化的戒烟建议。所谓个性化，就是劝告要结合吸烟者的年龄、身份、健康状况、病史、吸烟行为特点等，强调戒烟的重要性，有针对性地解释戒烟的理由。可向病人发放文字宣传材料作为补充。注意关于吸烟危害的宣传教育应客观，避免夸大其词。有条件者，可通过仪器（如：CO呼出量分析仪）测试的方式刺激吸烟者做出戒烟的决定。应尽可能选择病人最容易接受的方式干预，劝说时应注意几个要点：
第一点：告诉吸烟者“毫不犹豫地” 戒烟。应该以清楚的言语告诉吸烟者戒烟以及戒烟的时间，例如：“您从现在就应该开始戒烟，要完成戒掉，而不能只是减少吸烟的量”。
第二点：强调戒烟的重要性。烟草使用不仅是一个最能有效预防的病因，而且也是影响疾病预后的主要因素。应该与吸烟者交流戒烟的重要性，例如：“戒烟是你恢复健康的最重要的一步”。
第三点：告知吸烟者为什么应该戒烟。结合吸烟者的病史和症状，进行针对性分析，以及被动吸烟对吸烟者的孩子和家庭的危害等。例如，如果吸烟者患有除烟草之外无其他原因可解释的慢性咳嗽，则应告诉吸烟者，“我认为您的咳嗽是吸烟所致。如果您戒烟，咳嗽将会得到改善。”下面
列举一些戒烟的理由，在劝说吸烟者戒烟时可供参考。
对无症状吸烟者：吸烟使人易患各种痢疾；吸烟令家人和周围的反感；如果戒烟，健康状态将会得到改善；禁烟的场所越来越多，吸烟很不方便；如果戒烟，味觉和嗅觉会得到改善；如果戒烟，将可能对每件事情都充满信心。
讲明为什么吸烟是患病的危险因素：如果吸烟者同时患有高血压和高胆固醇血症，那么发生动脉硬化、缺血性心脏病、脑梗死以及其他疾病的风险将增大。如果吸烟者有癌症或其他吸烟相关疾病家庭史，发生同类疾病的危险将会增加。
对于患有疾病和具有症状的吸烟者：指出下列症状可能与您吸烟有关；咳嗽和粘痰、呼吸短促、脸色差、刷牙时感觉恶心、胃部不适、食欲下降等。
对于年轻吸烟者：现在的年龄戒烟比较容易；吸烟使呼吸和衣服上的味道很不好闻；吸烟使牙齿变黄，吸烟要花很多钱；吸烟对运动能力有影响；吸烟并不是文明行为。
对于怀孕女性吸烟者：吸烟可以减轻胎儿体重；吸烟可以导致流产、
早产或死胎；吸烟可以增加婴儿猝死综合征发生的危险。
对于有未成年孩子的吸烟家长：吸烟会增加孩子发生呼吸道感染（肺炎、支气管炎等）的几率；吸烟给孩子树立了不良榜样；停止吸烟有助于改善家庭成员的健康状态。
对于老年吸烟者：即使在这个年龄戒烟，也可以减少发生缺血性心脏病、癌症等疾病的危险；如果戒烟，呼吸中的烟草味道将会消失，您的孙子可能会更愿意和您在一起。
对于女性吸烟者：吸烟对皮肤有刺激，增加皮肤皱纹，容颜易老；如果戒烟，皮肤就会变好；吸烟可加速中老年女性骨质疏松；吸烟可引起不孕。
对男性吸烟者：吸烟可导致阳萎，不但降低精子数量，还可导致精子异常、不育。
第3步 评估（Assess）：评估每一位吸烟者的戒烟动机与意愿
戒烟动机和决心大小对戒烟成败至关重要，戒烟只有在吸烟者确实想戒烟的前提下才能够成功。通过询问戒烟的兴趣与意愿对戒烟动机做定性的判定是较简便易行的方法。对有意戒烟者，应提供治疗干预；对不愿意戒烟者运用5R法增强其戒烟动机。
第4步 帮助（Assist）：提供戒烟帮助
明确患者的戒烟意愿后，对于有意戒烟者，可以进行第4个“A”的干预——提供戒烟帮助。重点放在帮助制定戒烟计划、处理出现的戒断症状、指导使用辅助戒烟药物、咨询指导服务等方面。
1.强化戒烟的决定，强调戒烟的可能性
在戒烟过程中给予持续的健康教育和强化支持很重要。戒烟者的决心需要通过宣传吸烟危害与戒烟的益处不断强化。寻找激励病人戒烟的有效方式，提供个体化的信息、建议和鼓励，促使患者将戒烟意向转化为坚定的戒烟决心。
戒烟中应注意随时强调戒烟的可能性，增强患者能成功戒烟的信心。需告知患者：多数吸烟者尼古丁依赖程度并不强；不是所有人都难戒；尽管吸烟具有成瘾性，但不并不意味着不能戒除，戒烟是可能的事。根据患者的个人特征预测戒烟成功的几率会有助于戒烟。
2.让吸烟者了解自己的吸烟类型
为了有效地准备开始戒烟，指导吸烟者关注自己的吸烟行为并进行记录，即记吸烟日记。记录每次吸烟的时间、场所、吸烟者当时的心情等。至少要连续记录2～3天，最好记录1周。通过对吸烟行为进行观察，使吸烟者可以了解自己的“吸烟特点”，即在什么时间和什么场合吸烟？了解这些特点有助于为吸烟者设计出坚持戒烟的方案。
3.制定合理的戒烟计划
采取戒烟行动前做好戒烟生理、心理和环境准备有助于成功戒烟。做好戒烟准备，制定一个个体化的、合理可行的戒烟计划，可增加成功戒烟的几率。戒烟计划应包括：
（1）确定目标戒烟日期
应尽可能为有意戒烟者设定1-2周内的一个戒烟日，以防止他们打消戒烟的念头。对绝大多数吸烟者而言论，采取在戒烟当天“断然戒烟法”更易成功，宜推荐使用。
确定开始戒烟的日期时，要考虑以下因素：
选择一个吸烟者心理上放松，没有精神或时间压力的时候开始戒烟，例如选择吸烟者的工作负担已经减轻了的时候。
选择吸烟者不上班的时候开始戒烟（特别是在开始戒烟后大约一周的时间里吸烟者可以不上班）。
由于饮酒时再次吸烟的危险较大，所以要避免选择饮酒机会较多的日期开始戒烟。这些时间包括年终聚会、新年聚会、欢迎宴会、告别宴会和其他社会活动等。
可以选择一个对吸烟者来讲具有特殊意义的日期作为开始戒烟的日期，例如，自己的生日或家庭成员的生日，结婚纪念日，世界戒烟日等。可以推荐的其他时间包括吸烟者搬家、换工作、新的一年的开始、一个月份的开始时间等。
（2）制定个体化的“戒烟日”方案，营造一个有助于戒烟的环境。
开始戒烟前，要拿走所有的烟草产品、打火机和其它与吸烟有关的东西；在过去经常吸烟的场所放置显眼的“不吸烟”警示标志；注意避开吸烟环境，在戒断敏感期可能需要暂时避开吸烟的朋友。有意识地多去不能吸烟的场所。
（3）鼓励宣布戒烟的决定，告诉配偶、家庭成员、朋友、同事和其他密切接触的人自己戒烟的决定，争取他们的支持配合。在医生那里寻求戒烟方法、戒烟药物方面的帮助。
（4）回顾以往戒烟的经历
建议吸烟者认真回顾自己以往戒烟的经历、药物治疗情况等，并从中找出哪些是对自己有帮助的，哪些是导致复吸的原因，总结成功和困难所在，以便在这次的戒烟过程中汲取经验教训。由于有抑郁症病史者戒烟难度更大，应予评估。对第一次戒烟者，询问其需求。
（5）对面临的挑战要有思想准备
预见可能遇到的问题，了解吸烟的生理、心理依赖性与习惯性，戒断症状的原因与表现，复吸的危险。提前学习应对戒断症状、紧张压力、体重增加的有效可行的技能。制定一个包括充足水分和健康零食的健康饮食计划，以及增加运动的计划。如使用盐酸安非他酮缓释片或伐尼克兰等药物，在停止吸烟前1周即应开始使用。
（6）选择适当的戒烟方法
“突然停止法”虽然在戒烟的头两个星期会出现一系列不适症状，但由于戒烟药物的使用，不适症状会明显减压轻。而“逐渐减压量法”由于持续时间较长，往往不容易坚持，而且一部分选择“逐渐减压量法”的吸烟者其实是为自己不想戒烟找借口，所以建议最好采用“突然停止法”。
（7）明确诱发吸烟的日常习惯，鼓励有意识地培养能使自己不吸烟的新习惯，代替旧习惯。
改变吸烟者的行为类型：也就是要改变与吸烟密切相关的吸烟者的生活行为习惯。例如清晨改变吸烟者的行为顺序，洗漱、吃早饭等，让吸烟者不喝咖啡或酒精饮料，饭后迅速从座位起来等。
改善吸烟者的环境：要改变那种能为吸烟者提供吸烟机会的环境。例如，扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品，远离吸烟者，避免停留在有可能戒烟想吸烟的地方，如酒吧之类的场所。
培养替代行为：可选择一些替代品来帮助克服以往吸烟时手和嘴每天都会重复多次的动作，如嚼口香糖、喝水，手里使用铅笔、编织衣物等。可以采取深呼吸、刷牙、散步等行动来戒除吸烟欲望。告诉吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望。
（8）签一份戒烟承诺书。建议戒烟者自己签一份戒烟承诺书，并留份给支持者（如配偶、好友），这样不仅可以自我督促，还可获得他人的鼓励与监督，使戒烟更易成功。
（9）告知患者咨询方式，便于患者能随时与医务人员沟通。
4.帮助解决戒烟过程出现的困难与问题
患者戒烟过程中，应就以下问题提供情报行为指导：可能发生的体重增加；常见戒断症状的治疗；饮酒给戒烟造成的困难；综合利用家人、朋友等社会支持，还要监测戒烟者药物治疗情况及效果。
以下是针对吸烟者的具体问题可以采取的相应措施：
（1）处理戒断症状
戒断症状的本质是尼古丁依赖和心理依赖。戒断症状在戒烟后几小时内即可出现。停止吸烟后血液中尼古丁浓度减低，加上心理上和行为习惯的原因，尝试戒烟者可能出现种种不适，如：渴求吸烟、烦躁不安、易激惹、注意力不能集中、紧张、抑郁、头痛、口干、咳嗽咳痰、腹泻或便秘、睡眠障碍等症状，医学上称之为戒断症状群。戒断症状是暂时的，多数戒烟者在戒烟后的头1-2周内戒烟症状最强烈，3-4周后逐渐减弱至消失。
处理好戒断症状对戒烟的成败很重要。可以尝试以下方法对抗吸烟欲望：吸烟欲望强烈时，尽理延迟吸烟；做一些使自己无法吸烟的事情，如刷牙、织毛衣、运动、种花、嘴里嚼些东西等替代行为；想吸烟时做深呼吸；喝水或果汁；与他人讨论、交流。建立一整套的健康的生活方式，饮食清淡，多吃水果蔬菜；保证睡眠；增加体育锻炼等；戒烟期间应避免酒、浓茶等刺激性饮料与食物。使用辅助戒烟药物，有助于缓解戒断症状。此外，可以利用戒烟门诊咨询，参加戒烟学习班等资源。
以下是针对戒烟者可能出现的不适症状的相应处理措施，可供参考：
●想吸烟的欲望：饮水喝茶，或咀嚼干海藻或无糖口香糖的替代行为可以有效。
●易激动，不能平静：鼓励吸烟者慢慢地深呼吸，可使紧张的肌肉渐渐松弛；散 步或适度锻炼这些补偿行为也可以有效。
●不能集中精力：在开始戒烟后让吸烟者减少工作负担1周，以便释放压力。
●头痛：可做做深呼吸，并在睡觉时抬高双脚。
●疲乏，嗜睡：保证充足睡眠，并建议增加午睡、锻炼；洗澡、用干或湿毛巾擦拭全身。
●失眠：告知避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡。
●便秘：建议大量饮水，多吃水果蔬菜。
●食欲增加：可以多吃一些蔬菜水果进行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜点等高能量的零食，以防发胖。
（2）戒烟与体重增加
有些吸烟者戒烟后可能会出现体重增加。要明确告诉戒烟者，由于戒烟后尼古丁对胃肠功能和人体代谢的影响消失了，食欲增加，消耗热量减少，体重可能会增加2-3公斤；另一方面，如采取不健康方法应对戒断症状，例如过多吃高热量的零食等，也会使体重增加。一些人自认为，减轻体重的惟一办法是重新开始吸烟。这种说法是没有根据的。事实上重新吸烟会令人意志消沉，而意志消沉又能导致饮食无节制，进一步使体重增加。
防止戒烟后体重增加对策：
●改变饮食结构：少吃含油脂、热量高的食物（黄油、肉类、沙司、巧克力），多吃水果和蔬菜。
●多锻炼，多参加体力活动是一种愉快而有效的减轻体重的方法。比如：尽量多走楼梯而不要乘电梯；提前一站下公共汽车，然后步行回家；骑自行车或步行代替开车或乘汽车。
●向医生寻求帮助：如果自己不能有效控制体重，可以主动寻求医生的帮助。另外，尼古丁替代治疗或非他酮等药物治疗，有助于延缓体重的增长。
（3）饮酒问题
指导戒烟时，饮酒是另一需要提及的重要问题。饮酒量较大甚至酗酒者成功戒烟率极低。故须提醒患者在努力戒烟期间不要饮酒。酒店精依赖者，有必要提出转诊接受戒烟治疗的建议。
（4）正确处理容易复吸的危险情况
吸烟者戒烟时，其吸烟的冲动并没有消失。所以需要提醒尝试戒烟者注意抵御烟的诱惑。可能诱使再次吸烟的危险境况通常包括：吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时，心情抑郁时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时。帮助吸烟者根据自己的具体情况，事先准备好有针对性的应对措施。
5.提供戒烟宣传材料，告知随访需求
向戒烟者发放戒烟宣传材料，可作为个体化咨询指导的补充。同时告知戒烟者将对其戒烟过程进行随访，并在有需要时提供进一步的帮助与指导。
第5步 安排随访（Arrange follow-up）
随访可强化戒烟效果。戒烟后的头1个月内，戒断症状较严重，更应注意安排随访，一般要求在1周、2周、1月时间点均应进行随访。此后在2个月、3个月和6个月时，需将咨询电话告知戒烟者，随时解决问题。对复吸者，可能需要加强随访咨询力度，适当增加随访次数。随访的形式可以要求戒烟者到戒烟门诊复诊，或通过电话等方式了解其戒烟情况。
1.在随访时，应鼓励每个戒烟者就以下问题进行主动讨论：
●戒烟者是否从戒烟中获得益处；获得了什么益处，如咳嗽症状减轻、形象改善、自信心增强等；
●在戒烟方面取得了哪些成绩，如从戒烟日起完全没有吸烟、戒断症状明显减轻、自己总结的一些戒烟经验，等等。
●在戒烟过程中遇到了哪些困难，如烦躁、精神不集中、体重增加等；如何解决这些困难。
●戒烟药物的效果和存在的问题；及时调整用药、解决问题。
●在今后可能遇到的困难，如不可避免的吸烟诱惑、戒烟意识的松懈等。提前教授应对技巧。
2.对坚持戒烟者要给以表扬和鼓励。对在戒烟日后做到完全不吸烟者，都要及时祝贺并给以表扬、鼓励，使其进一步坚定戒烟信心。
3.帮助戒烟药物的应用情况，考虑是否需要调整用药、保时减量？
4.了解戒烟药物的应用情况，考虑是否需要调整用药、何时减量？
5.解答戒烟过程中出现的戒烟症状或其它问题。
6.讨论如何预防复吸。
另外，由于吸烟者存在患多种疾病的高危险性，对所有不想戒烟的患者应随访，随时注意转变其戒烟观念，适时帮助其尝试戒烟。
第四节 5R法增强戒烟动机
对于那些尚不愿意戒烟者，不能强迫他们戒烟，重要的遵循个体化的原则，反复加强激发吸烟者的戒烟动机。定期与所有病人讨论吸烟的害处与戒烟的益处，鼓励其尽早下定戒烟决心。此过程中要避免争论，有针对性地提供补充宣传材料、安排随访等方法，有助于使患者了解更多信息。为便于记忆，将戒烟动机干预的要点总结为“5R”。具体如下：
相关（Relevance）：对吸烟者提供的教育、劝导，要切中每位吸烟者所关心的问题，将戒烟的理由个性化（例如：自身健康状况，影响疾病预后等），使吸烟者明白戒烟是与个人密切相关的事。
危害（Risk）：引导吸烟者分析吸烟的短期、长期危害及被动吸烟的危害，强调与其个人关系最大的危险。比如：气促、胸部不适等急性危害，引致多种癌症、心脏病、呼吸系统疾病，损害胎儿/婴幼儿健康、阳萎、影响生育能力等长期危害。所谓的“淡烟”、“低焦油”烟并不能避免吸烟的危害。
益处（Reward）：帮助吸烟者充分认识戒烟能带来的切身益处，强调那些和吸烟者最可能相关的益处。如：症状改善、延缓衰老、促进健康、节省花销、保护孩子和家人免遭被动吸烟危害，为孩子树立榜样等。
障碍（Roadblock）：医师应引导吸烟者了解戒烟过程中可能遇到的各种障碍，并教授处理技巧。例如：信心不足、缺乏支持、体重增加、出现戒断症状等。
重复（Repetition）：动机干预需反复进行，利用每次与吸烟者接触或沟通的机会反复加强干预。不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。对于有过戒烟失败经历者，告知他们大多数人在成功戒烟之前往往要经过多次反复。
第五节 预防复吸
预防复吸是戒烟过程中非常重要的环节，是戒烟者面临的最大的挑战。大多数复吸发生在戒烟后不久，尤其在最初4周，也有少数在戒烟数月甚至几年后出现复吸。
对于吸烟等成瘾性行为者，预防复吸的训练很有效。患者坚持没有吸烟，并不意味着患者确信：“我不会再吸烟了”。要提醒他们防止复吸。预防复吸干预包括：时时反思吸烟的危害和戒烟的理由；回想戒烟后已感受到的益处（如咳嗽症状减压、形象改善、自信心增强等）与成绩（如已坚持几天没吸烟），增加自信；帮助患者识别有可能导致复吸的高危因素、危险境况。提醒不要吸一口烟！复吸通常与烦闷、抑郁等情绪，人际冲突，或者社会压力有关。通过角色扮演学习行为认知技能，如教授运用放松技术，深呼吸等方法正确处理紧张压力，辅助戒烟；学会拒绝别人敬烟的技巧，鼓励身边的人戒烟等等。
戒烟期间，小的退步——重新吸烟很普通。要鼓励吸烟者学习应对偶尔退步的方法，以阻止真正的复吸。对随访时发现的复吸者而言，医生的鼓励和支持对增强信心是十分重要的。一旦发生复吸，关键是重复明确指出：大多数人成功戒烟平均需要经历多次尝试，偶尔吸一支烟并不意味着本次戒烟的失败，所以必须帮助其重建对戒烟的乐观态度，鼓励其立即停止吸烟，重新回到不吸烟状态。重新调整方案，使之成为一次学习经历。
吸烟者需要识别虽那些可能不利于成功戒烟的因素。常见的易导致复吸的问题及可采取的相应措施如下：
1.缺少支持：可以安排随访，加答关于戒烟症状的问题，药物治疗的副作用并讨论临床症状。帮助吸烟者寻找其周围存在的支持力量，介绍他们参加可以提供戒烟咨询或支持的组织，如戒烟门诊。
2.心情不好或忧郁：可以说一些鼓励的话，给予治疗药物，或转诊给戒烟专家。
3.强烈或持续戒断症状：继续提供戒烟咨询，分析戒烟症状的原因；延长戒烟使用时间或增加（或联合）药物治疗。
4.体重增加：建议规律活动，强调健康饮食，反对严格节食。使吸烟者确保戒烟后体重增加是正常的，但也是可以自我控制的。采用可延缓体重增加的药物，如尼古丁替代药物或盐酸安非他酮缓释片等。
5.精神萎靡不振或时常感到饥饿：告知这种感觉常见，且是自然的反应。要进一步调查吸烟者确实没有沉溺于周期性的吸烟，建议自我奖励，强调开始吸烟（即使只是闻一下）也将增加吸烟的欲望，使戒烟变得更困难。
一旦发生真正意义上的复吸，应鼓励患者重新设定戒烟日。如果患者尚不想尝试戒烟，可询问其推迟的理由，并给予咨询指导。
第六节 戒烟药物
目前已有多种戒烟药物可供使用。在世界卫生组织（WHO）建议使用的戒烟辅助药物中，一线药物包括尼古丁替代疗法（NRT）类产品、盐酸安非他酮和伐尼克兰。二线药物是指在一线药物无效时，临床医生可考虑选用的药物，如可乐定和去甲替林。现分别介绍如下：
一、尼古丁替代类产品
尼古丁替代治疗，是指在吸烟者开始戒烟的同时，使用尼古丁替代品，部分提供原本从烟草中获得的尼古丁，以缓解戒断症状，减轻吸烟欲望，一旦达到戒烟的目的应逐步停止使用。业已证实，尼古丁替代递减治疗是一种有效的戒除烟瘾的治疗手段，可减轻戒断症状，降低复吸率，提高戒烟成功率。世界卫生组织建议使用的尼古丁替代药物有4种：
（一）尼古丁贴剂
1、剂型：可分为24小时型和16小时型。
2、使用方法：选取清洁、干燥、无毛且没有伤口的部位，最好在躯干部位。或贴在臂部，用手掌压十秒钟，以确保贴得牢固。每天都需换新的部位贴。
3、副作用：皮肤：35%的人会有红肿及瘙痒的现象；中枢神经：头痛，失眠；心血管疾病：有冠状动脉心脏病者会有风险；消化道：消化不良；其他类假感冒的症状。
4、优点：用药时没人知道；不需医师处方；容易使用；稳定维持体内尼古丁浓度。
5、缺点：使用者无法调整剂量；尼古丁释放速度比其他产品慢。
6、注意事项：24小时剂型与16小时剂型，差异在于后者在睡眠时不会持续释放尼古丁；此类尼古丁替代治疗的标准疗程为6-8周，如果有复吸的可能，则可延长疗程至3个月，最长者可使用至6个月或甚至1年；要求患者务必禁烟，否则会增强尼西丁的副作用。
（二）尼古丁口胶剂
1、剂量：尼古丁口嚼片为可咀嚼的口香糖。有4mg的嚼片。
2、1天的用量：大部分人在治疗的前1个月里每日咀嚼8-12块，但24小时内不要超过30块。当吸烟欲望减轻时可逐渐减少口胶剂的使用量，直到完全停药。
3、使用方法：开始慢慢嚼，变软后再含在颊部，任其慢慢吸收。口嚼片使用时和一般口香糖不同，咀嚼到有辣味时，表示尼古丁已释放出来，这时应将嚼片含于颊部，由颊部吸收，约3分钟后没有辣味时再重新咀嚼，如此反复再加上自我调节每片可维持1-1.5小时左右。
4、副作用：恶心、下颌关节酸痛、消化不良和打嗝。
5、优点：使用者能自行控制剂量、代替吸烟时的口感；当使用嚼片时，能够减少体重的增加。
6、缺点：需要适当的咀嚼技巧以达到应有的效果并避免副作用；使用者不能在咀嚼的时候吃其他的食物或喝饮料；会损坏牙齿；有假牙者使用较为困难。
7、注意事项：避免在喝饮料或餐点前15分钟内使用，因酸性唾液会减少尼古丁吸收；使用后30分钟血液中的尼古丁达到最高浓度，2-3小时后恢复正常。
（三）尼古丁吸入剂
为非处方药。初始剂量一般为每日6～16支，通常每喷一次需呼吸20分钟后再吸。经调整确立最佳剂量后就要维持3个月，然后再用3个月逐渐减压量仃用。通过吸入剂吸入尼古丁主要不是通过肺吸收，而是通过口腔粘膜、食管和胃吸收，因此不易成瘾，使用安全有效。
（四）尼古丁喷鼻剂
当吸烟者有吸烟欲望时，头稍微后仰，将制剂喷入鼻孔，尼古丁可通过鼻黏膜吸收。喷鼻剂中的尼古丁较贴剂或口胶剂中的尼古丁更易吸收。通常喷鼻剂的初始剂量为每小时喷1～2次（每喷1次约0.005ml，含尼古丁0.5mg），最高剂量为每天喷80次，最佳剂量为每天喷16次。疗程一般为8周，再用4～6周逐渐停药。注意：喷鼻时不要用鼻吸气或吞咽。副作用：鼻部刺感、打喷嚏、咳嗽和流眼泪等。
（五）尼古丁舌下含片
尼古丁舌下含片是目前国际上较新的剂型，起效迅速，释放均匀。与其他剂型相比，尼古丁舌下含片提高了尼古丁的释放不受pH值的影响；提高了生物利用度，减少了因口服给药对胃肠道的刺激，并避免了首过作用；含化时间延长，符合抽烟者的习惯，利于帮助戒烟；服用方便，避免口胶用药时的复杂技巧要求。剂量规格是2毫克/片。使用方法：渴求吸烟时即含1片，起始剂量是1～2片/小时，但大部分人开始戒烟最初4周每天服用8～12片（根据每日吸烟量和吸烟习惯的不同而异），每日最大剂量不得超过20片；服用第4～8周，逐渐递减含服药品片数；推荐治疗时间为12周。注意事项：需舌下含化，不得咽下或咀嚼。
二、缓释盐酸安非他酮
是一种用于戒烟的一线处方药物。该药是一种具有多巴胺能（dopam-inergic）和去甲肾上腺素能（noradrenergic）的抗郁剂，1997年开始用于戒烟。本药不含尼古丁，具有较强的尼古丁依赖抑制作用。其可能的机制为通过作用于中枢神经系统成瘾通路，来减少患者对烟草的渴望和患者的戒断症状。使用安非他酮戒烟，同时能使患者更好地控制体重；对非抑郁症患者，还能提高情绪，增强精力充沛感和愉悦感。该药物必须在戒烟前1周开始使用；与尼古丁替代治疗并用时效果会增加。
三、伐尼克兰：伐尼克兰（vareicline酒石酸盐）是世界卫生组织2008年推荐的一线戒烟新药，属于非尼古丁类口服戒烟药物，是α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂，对神经中该受体具有高度亲和力。与尼古丁相比，伐尼克兰具有较强的亲合力，较弱的效应和相对长的半衰期，因此可以缓解戒烟患者因尼古丁戒断引的吸烟渴求和戒断症状。目前我国食品药品监督局已批准进口中国市场（商品名：畅沛）。
四、二线戒烟药物
可乐定和去甲替林：用于较重的烟草依赖者，副作用主要表现为口干、镇静和头昏等。
