肝硬化中医的六大证型，自我诊断一下，你属于哪一种？

 我的一位患者吴先生，已经60岁了，患者腹胀大，2年间反复发作，伴有双下肢水肿。来看诊时，口干苦，尿少，大便干，腹胀不适，苔黄腻，查舌质红，有蜘蛛痣和肝掌，肝功能检查AST80u，ALT60u，白蛋白30g/L，总蛋白56g/L，B超显示脾大、肝硬化腹水。中医诊断为膨胀（肝硬化腹水），证属湿热内盛型、气滞血瘀，治以清热利湿，行气利水，活血软坚。

 

肝硬化腹水隶属于中医鼓胀的范畴。鼓胀通常是指腹部胀大如鼓的一类病症，临床以腹大胀满、皮色苍黄、绷急如鼓、脉络显露为特征。

 

鼓胀若以标实为主，根据水、血、气的偏盛，分别应用祛湿利水、活血、行气等方法，配以疏肝健脾。若以本虚为主，则根据阴阳的不同，治以滋养肝肾或温补脾肾，配合行气活血利水。本病总属本虚标实错杂，故治疗应攻补兼施，泄实不忘虚，补虚不忘实。类型如下：

 

1、阳虚水盛

症候主症：腹大胀满，似蛙腹，面色苍黄，朝宽暮急，脘闷纳呆，或呈（白光）白，肢冷浮肿，神倦怯寒，小便短少不利，舌体胖，苔淡白，质紫，脉沉细无力。

证机概要：水湿内聚，不能温运，脾肾阳虚。

治法：化气利水，温补脾肾。

 

 

2、瘀结水留 

症候主症：青筋显露，脘腹坚满，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，胁下癥结痛如针刺，面、胸、臂、颈出现蟹爪纹或血痣，或见大便黑色，口干不欲饮水，舌质紫斑或有紫黯，脉细涩。

证机概要：水气停留，络脉滞涩，肝脾瘀结

治法：行气利水，活血化瘀。

 

3、水热蕴结

症候主症：脘腹胀急，腹大坚满，渴不欲饮，烦热口苦，小便赤涩，或有皮肤、面、目发黄，大便溏垢或秘结，苔灰黑或兼黄腻，舌边尖红，脉象弦数。

证机概要：浊水内停，蕴结中焦，湿热壅盛。

治法：攻下逐水，清热利湿。

 

4、水湿困脾

症候主症：腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，甚则颜面微浮。得热则舒，脘腹痞胀，怯寒懒动，精神困倦，大便溏，小便少，脉缓，舌苔白腻。

证机概要：寒水内停，脾阳不振，湿邪困遏。

治法：行气利水，温中健脾。

 

5、气滞湿阻

症候主症：胁下疼痛或胀满，腹胀按之不坚，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，饮食减少，小便短少，脉弦，舌苔薄白腻。

证机概要：湿浊中阻，脾运不健，肝郁气滞。

治法：运脾利湿，疏肝理气。

 

6、阴虚水停

症候主症：或见青筋暴露，腹大胀满，面色晦滞，口干而燥，唇紫，心烦失眠，牙龈出血，时或鼻衄，小便短少，舌质光剥或苔少，红绛少津，脉弦细数。

证机概要：水湿内停，津液失布，肝肾阴虚。

治法：养阴利水，滋肾柔肝。