一男37岁,浮肿将近1月,以下肢明显。眼睑轻度浮肿,咽充血,两肾区无叩击痛,B超双肾境线

一男37岁,浮肿将近1月,以下肢明显。眼睑轻度浮肿,咽充血,两肾区无叩击痛,B超双肾境线饱满,皮质回声增强。某医院诊断为肾病综合征,予强的松每日60mg,潘生丁每日150mg,用药将近1月,现尿蛋白仍为+++。诊见浮肿以下肢为甚,按有明显凹陷,腹胀,腰酸痛,尿少色黄,尿意难尽,食纳平平,口干苦,舌质紫、苔中部黄腻、底白,脉小弦数。证属阴水,湿热瘀阻,气不化水。治拟益气利水,清化湿热,活血通络。

处方:生黄芪,木防己,炒苍术,川黄柏,粉萆,六月雪,五加皮,猪茯苓,大腹皮,石韦,泽兰,泽泻,鬼箭羽,车前草。7剂。

二诊药后浮肿明显减轻,尿量有增,小腹不胀,右耳闭气,尿检未见异常。原方7剂。

三诊浮肿全消,自觉腰酸,夜寐早醒,尿黄,尿检仅脓细胞+。再予清利下焦,活血通络。前方去猪苓、大腹皮、车前草,加狗脊,川断。7剂。

药后患者仅自觉劳累后腰酸,偶有便溏。续按上法加减调治,病情稳定,尿检持续阴性,肾功能检查正常。激素逐渐减撤,观察近年,尿检始终呈阴性,血查胆固醇、血清白蛋白恢复正常值。（周仲瑛 ）