浅谈述情障碍与抑郁症关系_西安脑康心理医生
近年来，述情障碍与抑郁症的关系已经引起学者们的广泛关注。普遍认为两者存在相关性。但是，述情障碍究竟是一种与抑郁症相关的、高风险的人格特质还是抑郁症导致的一种状态反应，或者既是一种人格特质同时也是抑郁症的一种反应状态，目前学术界还没有达成共识。下面西安脑康心理医生就分别阐述述情障碍的涵义以及述情障碍与抑郁症关系的主要观点。
一、述情障碍的涵义
述情障碍（alexithymia）也译作“情感难言症”或“情感表达不能”，是一种对情感的表达和感受能力方面的障碍（张作记，2001）。主要的临床表现为情绪体验受限或减退、想象力下降；不能用语言恰当地表达内心态度、感受、希望和动力；不善于辨别情绪状态和躯体感受，常常只描述躯体不适而不谈自己的情绪；对他人的情绪识别困难、难以向他人描述情感。因此，他们常常是姿态僵硬、缺乏面部表情的、人际关系淡漠、刻板、僵化和保守。
（一）述情障碍是一种人格特质,是抑郁的易感因素
Taylor（1991），Matrinez（2003）认为述情障碍是一种人格特质，与抑郁是两个独立的不同概念，述情障碍可作为抑郁的易感因素。杜爱玲等（2011）在构建大学生述情障碍、应对方式与抑郁的关系模型时发现，述情障碍、应对方式不仅对抑郁有显著的直接预测作用，述情障碍还通过影响应对方式进而影响个体的抑郁情绪，表明述情障碍是一种与抑郁症相关的人格特质。
（二）述情障碍是抑郁症的一种反应状态
有研究认为述情障碍是抑郁症的一种反应状态，并将其命名为“继发性述情障碍”（Freberger，1977）。在述情障碍与抑郁的关系中，很多学者认为述情障碍与抑郁是相互重叠的。Wise（1988）在其研究中，用SSPS（Schalling-Sifneos personality scale）测量述情障碍，结果发现SSPS与HRSD（Hamilton rating scale for depression）的抑郁分相关显著。在随后的研究中，Wise又发现内科病人的述情障碍与抑郁显著相关，故Wise认为述情障碍是抑郁的一种防御性状态反应。杨程甲等（2010）选用多伦多述情障碍量表20项（TAS-20）中文版和汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD-17），对82例抑郁症病人和80名健康志愿者进行了评定，发现抑郁组TAS-20总分和因子分均显著高于对照组；轻-中度组TAS-20评分低于重度组，且TAS-20总分、情感描述不能因子和外向性思维因子与HAMD-17总分、焦虑躯体化因子、睡眠障碍因子、阻滞因子和体重因子呈显著正相关关系；述情障碍随抑郁症的病情加重而更加突出；相关结果初步提示抑郁症病人存在着明显的述情障碍，述情障碍可能为抑郁症的一种状态反应，其特征与抑郁症的功能性躯体不适症状密切相关。
（三）述情障碍既是一种人格特质,同时也是抑郁障碍的一种反应状态
有研究认为述情障碍包含了特质因素和能力因素两方面的内容。从特质的角度看，述情障碍体现了人们在成长过程中长期形成的情感体验、识别和描述能力上的差异以及思维和认知方式的倾向性，是一种人格特质，国内外研究也充分显示述情障碍与其他多种人格结构存在相关性（Luminet，1999；Honkalampi，2000）。从能力因素的角度看，述情障碍是一种在情感、内心活动的识别、表达以及想象活动上的能力缺陷。这种能力缺陷一方面是受遗传、成长环境、个体经验等影响长期形成的，具有一定的稳定性。另一方面这种能力缺陷会受到精神症状的影响，会随着症状的变化而改善或加重，具有一定的状态性和反应性。因此，述情障碍既是抑郁症的一种易感的人格特质，也是抑郁症的一种反应状态，与抑郁症的多种精神症状相互影响，既具有特质性和相对稳定性，也具有状态性和反应性（吴限亮，2013）。
西安脑康心理医生表示，总之，对于述情障碍与抑郁症的关系，学者们见仁见智，以上主要阐明了当前学术界比较认同的3种观点。述情障碍与抑郁之间关系的阐明将有利于修正临床上抑郁症、述情障碍病人的治疗方案。
