胰腺，是动物体内第二大消化腺。

它集外分泌功能与内分泌功能于一体，在控制机体消化和新陈代谢上，起着重要作用。

当胰腺出了问题，该怎么及早发现？

猫咪为啥会得胰腺炎？

胰腺炎（pancreatitis）简单来说，是本来不该起作用的消化酶被异常激活，胰腺消化了自身，引起自己及周围组织损伤。

● 引起胰腺炎的原因仍没有定论。甚至多数猫的慢性胰腺炎被认为是特发性的，找不到明确病因。

不过有一些学界已知能诱发胰腺炎的因素：

· 感染（易导致慢性胰腺炎），如弓形虫、传腹、杯状感染、肝脏吸虫；

· 药物，如有机磷酸酯类、皮质类固醇；

· 营养，高脂血症；

· 其他，如低血压、低血容量、腹部创伤、胆管炎、十二指肠内容物回流、自身免疫疾病等。

胰腺炎有哪些危害？

● 胰腺炎分为急性和慢性。其中，慢性约占2/3。

◇ 急性胰腺炎：胰腺组织自身的消化、水肿、出血甚至坏死，损伤可能是暂时性的；

◇ 慢性胰腺炎：长期反复炎症造成胰腺的纤维化或萎缩。

● 不易觉察。

患猫多是一些不具特异性的消化系统症状和全身反应，比较难察觉和分辨。

厌食（又呕吐又腹泻）和嗜睡（很疼）是最常见的症状。可对猫而言，断食3天以上，就有肝脏脂肪沉积（脂肪肝）的风险！

● 拖得久可能引起一系列并发症。

当炎症蔓延至整个胰腺及周围其他组织或器官时，还可能引起以下并发症：

◇ 糖尿病（胰腺损伤）

◇ 三体炎（猫咪的炎性肠病、胆管炎常与胰腺炎并发）

◇ 急性肾衰（低血容量及脱水导致）

◇ 腹膜炎（急性胰腺炎诱发）

◇ 弥散性血管内凝血（炎症部位释放血管活性物质，刺激组织促凝剂释放及血小板激活）

…

胰腺炎该如何诊治？日常体检要查什么？

临床上通过体格检查、血液常规生化、fPLI及腹部超声对猫胰腺炎进行诊断，并评估整体健康状况，方便后续的疾病管理和预后判定。

● fPLI是目前确诊猫胰腺炎最灵敏特异的指标。

胰脂肪酶（fPLI）和胰淀粉酶（fTLI）通常在血液中检测不到或浓度低，当胰腺组织受损时，它们进入血液循环，才被检测到。

● 其他辅助诊断

腹部B超：可以帮助排查肠道异物、脂肪肝等并发症，是提高诊断准确率的重要手段。B超检查不易误诊（有独特回声）但可能漏诊（依赖设备和医生经验）。

生化/血常规：虽不能确诊，但能评估猫咪的整体情况，帮助排除其他疾病，为后续治疗提供指导意见。

● 活检？

想要明确诊断胰腺炎及区分急、慢性就只能通过腹腔探查及活检对胰腺进行组织病理学检查。

但侵入性检查伴有麻醉风险，麻醉期间血流量减少或低血压反而可能会造成炎症恶化，因此临床上一般很少采用。

怎么治疗和养护？

● 医院内治疗

◇ 控制病因。若因创伤、感染导致，应及时处理创伤、控制感染。

◇ 液体支持治疗。猫咪的腹泻或呕吐会引起不同程度的脱水和电解质紊乱。轻度需皮下补液，严重需静脉补液，极严重需考虑输血。

◇ 对症治疗。

◇ 治疗期间及时监测，处理并发症。

● 充分营养支持

和犬胰腺炎采取的禁食治疗不同，猫在控制呕吐后需要尽早恢复肠内饮食！

◇ 没有呕吐和厌食猫：每天少量多次饲喂高消化蛋白类食物。

◇ 使用抗呕吐药物后仍不间断呕吐的猫：在禁食（期间通过静脉输液补充营养）最多2-3天后，就必须考虑替代的营养支持途径（经肠饲管喂食），防止发生脂肪肝、营养不良、肠道萎缩和细菌移位。

◇ 不呕吐但厌食的猫：可使用米氮平、赛庚啶等食欲刺激剂提高食欲，若无效则采用鼻饲或肠饲管进行喂食。

胰腺炎治得好吗？

◇ 胰腺炎的恢复情况取决于发病的严重程度以及是否发生并发症。

◇ 一般非重症的胰腺炎在7-14天左右能够康复，但是之后仍有复发的可能。

当猫咪的发病程度比较严重又导致胰腺脓肿、糖尿病、急性肾衰、DIC等并发症出现时，则可能会预后不良，甚至出现死亡。

◇ 反复发作的急性胰腺炎最终可转变为慢性胰腺炎，成为持续性疾病。

猫咪家长能做啥？

◇ 因临床表现可能不明显，能否第一时间发现异常对家长而言是一种挑战。需大家平日多关注猫咪的进食和排泄情况。

◇ 控制猫咪饮食，最好少食多餐，避免一次吃太多。

◇ 摄入高消化率蛋白，如鸡蛋、奶酪、肉类食品。

有报道认为低脂饮食有助于减轻慢性胰腺炎的症状；低纤维饮食可减慢胃肠道蠕动，减轻胃肠道症状。不过对患病的猫咪来说，吃进去比吃什么更重要，如果猫咪不接受优质蛋白主食罐，就喂它之前爱吃的，先稳定病情！

◇ 急性胰腺炎存在复发的可能，因此猫咪出现严重厌食、呕吐等症状时应及时就医。如果只是轻微厌食，在家中可通过诱食等措施自行改善控制的，则不用频繁去医院，以免造成猫咪应激。

◇ 慢性胰腺炎可能需要长期用药干预，定期复查，防止感染，以避免或及早发现糖尿病等并发症。但也无需过度担心，大部分的慢性胰腺炎在家庭环境中即可控制，无需因轻微厌食频繁就医或焦虑。

胰腺炎可以预防吗？

很遗憾的是，由于目前仍不知道其确切病因，所以没有明确预防办法。

只有定期体检（体检啥上面写了），预防感染等诱发因素，同时好好喂饭积极铲屎，及早发现猫咪可能异常...才能将风险控制在最低。

【今日所长互动】

你上次带你家猫体检是什么时候？

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参考来源：

[1] Gary D.Norsworthy, Sharon Fooshee Grace, etc. The Feline Patient[M]. Blackwell Publishing, 2011.

[2] Nelson R. W, Couto C. G. Small Animal Internal Medicine-E-Book[M]. Elsevier Health Sciences, 2014.

[3] Simpson K W. Pancreatitis and triaditis in cats: causes and treatment[J]. Journal of small animal practice, 2015, 56(1): 40-49.

[3] Little S. August's Consultations in Feline Internal Medicine[M]. Elsevier Health Sciences, 2015.

[4] Simpson K W. Pancreatitis and triaditis in cats: causes and treatment[J]. Journal of small animal practice, 2015, 56(1): 40-49.

[5] Treatment tenets of pancreatitis in cats[ED/OL].veterinarymedicine.dvm360.com/treatment-tenets-pancreatitis-cats

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