培土生金、温化痰饮法治疗慢性支气管炎，肺气肿。一女年逾七旬，咳嗽、心悸反复发作2

培土生金、温化痰饮法治疗慢性支气管炎，肺气肿。一女年逾七旬，咳嗽、心悸反复发作2余年。曾经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心源性肝硬化。两个月前，因受凉而寒热咳嗽，右胁疼痛。经中西医治疗，外证已解，但喘咳愈烈，气短心悸，痰多色白，腹胀尿少，面浮肢肿；伴见厌油食少，噫气呕恶，得食即呕吐痰水，吐尽方安，大便不爽，面色无华，舌质淡，苔白厚腻，脉沉细弱。检视前方，不外疏肝利水、化痰清热、消食导滞之剂，诸如柴胡疏肝散、四皮饮、黄连温胆汤、保和丸之类。此证实属痰饮水气为患，治当和以温药。遂以苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、防己黄芪汤、香砂六君子汤等复方化裁：党参15g，茯苓15g，白术10g，甘草3g，陈皮10g，半夏10g，桂枝6g，防己10g，黄芪30g，厚朴12g，生姜汁半匙（兑服）。 连服4剂，喘咳、心悸、浮肿、腹胀、呕恶等症已去大半，白厚腻苔全退，知饥索食，二便通畅。遂以原方与金匮肾气丸互服，调理旬日，诸症悉愈。 按：本例患者，高年久病，其本气虚弱可知。然苔白厚腻，腹满水肿，喘咳痰多，又是标实之征。前者诸药不效，咎在只见其标，忽视其本。盖此例证候之属于痰饮水气为患，为医者皆知，而临证之际，辨识标本虚实，确定逆从治则，却较难以丝丝入扣。本案证候症结在于心之阳气虚衰，脾之转输无权，肺之通调涩滞，肾之蒸化失职。而专主以温药和之，立补火生土以培土生金、温化痰饮之法，使诸症迎刃而解，白厚腻苔很快消退，此诚《内经》所谓“甚者独行”（《素问·标本病传论》）之妙用也。