咨询的正式会谈及结束||《助人技术》阅读笔记15

（一）接案会谈

接案会谈通常需要收集；

（1）人口统计学变量。如姓名、年龄、性别、家庭住址、种族、学历、工作经历、当前问题、咨询经历等。

（2）当前困扰。从认知、情感及相关方面收集每个问题的信息；收集每个问题的细节，如什么时候开始、发展史、问题出现时当事人的生活发生了什么、其他人对问题的影响、问题的严重程度、曾经用过的解决办法等。

（3）当事人背景信息或心理发展史。如原生家庭、现在的家庭及其人际关系、就业和学业状况、生活状况。

（4）疾病和服药史。如健康问题、用药情况、物质使用/依赖、睡眠、饮食状况以及运动情况。

（5）风险因素。评估对自己和他人的危险性等。

（二）后续会谈

1正式会谈的开始

会谈开始，助人者可以：

（1）安静坐着，等待当事人谈论他们的想法。

（2）总结前面会谈里发生的事情。

（3）询问当事人对前面会谈的感受。

（4）简单询问当事人在这次会谈想谈点什么。

2聚焦

助人者在每次会谈都要形成一个讨论焦点。这个焦点可能是前面会谈提出的问题，但当事人可能也会对这些问题不再有兴趣，因为当事人离开会谈之后，发生了很多事。这个焦点也可能是临时出现的其他问题。

（三）会谈之间的工作

在会谈之间，助人者可以听会谈录音或看会谈录像，亦或是通过撰写过程记录整理思绪。

记录中可能涉及的重点：

（1）外显内容，即当事人说的话。

（2）内隐内容，即当事人的弦外之音。

（3）防御和改变的障碍，即当事人如何会焦虑。

（4）当事人的歪曲，即当事人用对待生命中其他重要他人的方式对待助人者，如移情。

（5）反移情。

（6）个人评估，即助人者对自己干预的评估。

助人者应寻找当事人所有问题背后潜在的主题好反复出现的模式，在观察当事人的基础上形成假设，是什么因素导致当事人成为了现在这样。初学者最好在每次会谈后都接受督导，督导师可以帮助助人者思考各种引发和维持问题的假设。

（四）结束会谈

1结束的时间

在受时间限制不得不结束（如初学者只对志愿者提供1-3次会谈），如果当事人还需要帮助，助人者就需要做好转介的准备。

在开放式、长程的治疗中，当助人者和当事人在助人关系的额范围内达到了所能达到的最高目标时，便可以选择结束治疗关系。只有在当事人持续地有所获益并且改变正在进行中，才需要继续治疗会谈。

2结束的方式

丧失是生命的一个存在性事实，因而助人者可以在每次会谈中都讨论结束的问题。在结束前，助人者需要评估当事人在结束治疗关系时是否会有强烈的感受。

结束治疗关系包括三个步骤：回顾，展望和告别。

（1）回顾。助人者和当事人一起总结学到了什么，如何产生的改变。回顾可以巩固变化，让当事人产生成就感。

（2）展望。助人者和当事人一起设定结束的日期，讨论未来的计划，考虑是否还需要另外的咨询。

（3）道别。当事人向助人者表示感谢，二人共同分享彼此对于结束的感受并道别。

结束咨询时，可能一些当事人会因为没有得到“神奇的效果”而失望，或因为仍然有未解决的问题便沮丧了，助人者要坦诚地和当事人就分离进行沟通，将分离的预期提前一点。

来源：《助人技术 探索、领悟、行动三阶段模式》（第3版）