夏天是一个充满活力的季节，青春靓丽就是代名词。但是还有一部分人可能不是这么认为，夏天反而更加讨厌，因为天气热皮肤出油更严重，更容易长痘痘。痘痘（痤疮）作为毁容型疾病，已经成为了大多数人不敢展现自我的心理障碍。异维A酸是治疗痤疮常用的口服药物，很多人听说过但对它了解不多，今天就聊一聊异维A酸如何吃。

目前治疗痤疮的药物主要有外用药、口服抗生素、维A酸类药物、抗雄激素等， 其中口服异维A酸有抑制皮脂腺、改善上皮细胞角化、抑制痤疮丙酸杆菌和抗炎等作用，是结节囊肿型痤疮的一线治疗药物，也可用于其他方法疗效不佳的多种痤疮治疗。

那异维A酸需要口服多久才能改善痘痘呢？

根据国内外指南建议，异维A酸通常起始剂量为0.25~0.5mg/kg•d。之后可以根据患者的耐受程度和疗效逐渐调整用药剂量，部分重度结节囊肿型痤疮可以逐渐增加到0.5~1.0mg/kg•d。异维A酸一般口服都是随餐服用，可增加其口服后的吸收，从而发挥疗效。

通常在口服异维A酸3~4周后可以观察到痤疮的改善效果，此后再根据皮肤损伤的消退情况进行剂量增减。重度结节囊肿型痤疮的治疗一般不少于16周，皮损控制后可能还需要适当降低异维A酸的剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。

若口服期间出现爆痘时，应该继续吃还是停药？

根据临床试验以及真实世界追踪，当前会有少部分人在服用异维A酸8周内出现痤疮突然爆发或加重的情况。皮肤会出现大量的痤疮、黑头以及炎症反应，这可能与剂量的使用相关。另外在关于痤疮加重/爆发（爆痘）的研究中显示，通常在2~4周内出现，且呈现出剂量依赖性，但一般为一过性反应。

若症状持续加重，则可以采用降低口服剂量的方式维持治疗。如将目前口服的剂量降低至0.1~0.2mg/kg•d，维持口服2~4周观察痤疮变化。在继续维持治疗期间无其他变化，可继续用药。如果自身仍无法耐受，则可以考虑停药。

还有用药时出现轻微嘴唇干燥、唇炎等症状时该如何处理？

异维A酸除了疗效以外，最能让大家关心的就是不良反应了。在使用期间常见不良反应主要有嘴唇干燥、唇炎等，因此在治疗的第一天开始可以考虑选择温和的保湿霜进行预防。这其实也可以看作是药物起效的体现，因为异维A酸作为维生素A衍生物，过量时会就产生上述与维生素A超量的类似不良反应，一般停药后可在短期内恢复。若自身可以耐受，建议继续维持原来方案治疗。

1、 避免长时间日晒：

异维A酸具有一定的光敏反应，若服药期间长时间日晒，会出现光毒性反应。如日光照射的皮肤会出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等，时间越长，该皮肤出现的反应就会越重。因此在口服治疗期间可以分为两个阶段来预防：①在治疗面部痤疮时以物理防晒为主，包括打遮阳伞、戴墨镜等方式。②面部痤疮的炎症得到控制、皮损基本消退后，可以考虑外擦防晒产品。

2、 禁止用于妊娠或即将妊娠的女性：

使用异维A酸治疗期间，因其出现致畸作用，所以育龄期女性及其配偶服药前后三个月内与服药期间应严格避孕。根据真实世界追踪数据显示，使用异维A酸治疗的女性自然流产的风险为10.9~20%，出生缺陷的风险为18~28%，表现为颅面、胸腺和心血管异常。

3、 男性口服异维A酸不会对精子有影响：

根据一份临床研究分析，口服治疗6个月后，男性精子参数均在正常范围内，且其数值与口服前对比有所增加；在其他临床试验中也有发现，19名患者在只服异维A酸后，该男性患者的女性伴侣也可以正常怀孕和分娩。但考虑到异维A酸的致畸作用，育龄期妇女及其配偶服药前后三个月内与服药期间应严格避孕。

总结：

青少年处于朝气蓬勃的年纪，却因痤疮而感到自卑、不自信。在张扬个性的时代中，不应该束手束脚、小心翼翼。通过合理的治疗方式能降低其带来的危害，异维A酸的不同使用剂量能改善座疮和减少复发，进一步降低其产生的影响。同时需要注意口服期间出现的不良反应情况，及时与医生或药师反馈，切勿擅自调整治疗方案。

以上就是关于异维A酸使用剂量、治疗时间以及注意事项等情况，若有其他疑问，可在评论区留言。我是@

参考文献：

1、 口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识，临床皮肤科杂志，2023，52(5)：298-307.

2、 中国痤疮治疗指南（2019 修订版），临床皮肤科杂志，2019，48(9)：583-588.

3、 Brzezinski, Piotr, Borowska, et al. Adverse effects of isotretinoin: A large, retrospective review. Dermatologic therapy, 2017,30(4): 1-6.

4、 Edileia Bagatin & Caroline Sousa Costa. The use of isotretinoin for acne - an update on optimal dosing, surveillance, and adverse effects. Expert Rev Clin Pharmacol, 2020, 13(8): 885-897.

5、 异维A酸软胶囊说明书