人解复习补充

绪论 解剖学姿势：人体解剖学姿势即身体直立，两眼向前平视，下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂躯体干两侧，手掌朝前。 九大系统：运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、感觉器、神经 运动系统 重要的部分：肩胛骨，髋骨，颅中窝，颅后窝，颅的前面，肘关节，肩关节，髋关节，背阔肌，斜方肌，膈肌，膈肌上的裂孔，腹内斜肌，腹股沟韧带，胸骨 有关节盂的 有半月板的 有囊内韧带的 膈（扁肌）上三个裂孔： 1）主动脉裂孔（第12胸椎前方）：主动脉及胸导管通过 2）食管裂孔（平第10胸椎）：食管和左右迷走神经通过 3）腔静脉孔（位置最高~约第8胸椎）：下腔静脉通过 2.肩关节：肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。 形态特点：（1）股骨头大，关节盂浅而小，周缘有纤维软骨构成的盂唇加深关节窝，因此可作较大运动。 关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过，囊的上、后部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱，容易从此处滑脱。 肩关节为人体最灵活的关节。可作屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及环转运动。 胸骨（扁骨）：胸骨柄、胸骨体、剑突 胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角，可在体表摸到，它平对第二肋，为计数肋的重要标志。 4.成对的脑颅骨有：顶骨、颞骨， 不成对的脑颅骨有：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。 成对的面颅骨是：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨和下鼻甲。 不成对的面颅骨是：下颌骨、舌骨、犁骨。 6.颈椎的主要特征：横突上有一圆孔，称横突孔。 （1.2.7）特殊：1寰椎：无椎体、棘突、关节突 2枢椎：有一“齿突” 7隆椎（大椎）：棘突特别长，末端变厚不分叉；无椎动脉通过，“大椎穴”为临床计数椎骨数目和针灸取穴的标志。 7.成对的脑颅骨有：顶骨、颞骨，不成对的脑颅骨有：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。 第二章消化系统 重要部分：消化腺，前正中线，锁骨中线，腋中线，咽峡，食管的三个狭窄，胃的位置，胃的构造，肝门，肝的体表投影，输胆管道模式图，腹膜陷凹 1.食管全长有三个生理性狭窄，第一个狭窄位于咽与食管相续处，距中切牙15cm处；第二狭窄位于食管与主支气管交叉处，距中切牙25cm处；第三狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处（也是肿瘤的好发部位），距中切牙约40cm处。 2.肝外胆道包括胆囊和输胆管道：胆囊可分为底、体、颈、管四部分；输胆管道由肝内的胆小管逐渐汇合成肝左管和肝右管，出肝门后汇合成肝总管，并与胆囊管汇合，形成胆总管，十二指肠降部的左右壁与胰管汇合，共同开口于十二指肠大乳头。 3.【小肠】十二指肠、空肠、回肠 【大肠】盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 4.【结肠】升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 5.盲肠和结肠的三个特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂。 6.肝门：为肝脏面的横沟，有肝左右管、肝固有动脉、门静脉以及神经和淋巴管由此出入 第三章呼吸系统 重要部分:黎氏区，喉软骨间连接，左右支气管的对比，左右肺形态对比，肺门，肺的体表投影， 1.肺门：肺的内侧面中央凹陷处，有主支气管，肺动脉，肺静脉，淋巴管和神经等出入。 第四章泌尿系统 重要部分：肾门，肾的体表投影，左右肾的位置对比，膀胱三角， 肾门：肾的内侧缘中央凹陷，即肾门，有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等出入。 输尿管的三个狭窄：输尿管第一个狭窄位于起始处，第二狭窄位于小骨盆入口处，第三个狭窄位于膀胱壁内段，这些狭窄部位常是结石易滞留处。 第五章生殖系统 重要部分：精索，男性尿道的狭窄，子宫的固定装置，子宫壁的构造，阴道穹，乳腺 输卵管由内向外依次分为子宫部、输卵管壶腹、输卵管漏斗、输卵管峡四部，其中结扎最方便的部位是输卵管峡。卵子通常在输卵管壶腹受精。 精索（结扎输精管的良好部位）：为连续在睾丸上段至腹股沟深环之间的柔软的圆索状结构，表面有被腹，内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛和神经丛、淋巴管等。 输尿管的三个狭窄：输尿管第一个狭窄位于起始处，第二狭窄位于小骨盆入口处，第三个狭窄位于膀胱壁内段，这些狭窄部位常是结石易滞留处。 在膀胱的内面，两个输尿管口和尿道口之间的三角形区域，称为膀胱三角。膀胱三角是病变的好发部位。 女性尿道特点：短、宽、直，易于扩张。长约5cm，直径约0.8cm，仅有排尿功能。 起膀胱的尿道内口，穿过尿生殖膈开口于阴道前庭，称为尿道外口。通过尿生殖膈时，尿道和阴道周围横纹肌环绕，称为尿道阴道括约肌，能受意志支配。男性尿道具有排尿和排精功能。男性尿道长、细、弯曲。 第五章生殖系统 1. 性别 内生殖器 外生殖器 生殖腺 生殖管道 附属腺体 男 睾丸 附睾、输精管、射精管、尿道 精囊、前列腺、尿道球腺 阴囊、阴茎 女 卵巢 输卵管、子宫、阴道 前庭大腺 女性外阴 2.生殖系统的功能：产生生殖细胞和分泌性激素。 3.输精管分为四部分：睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部。精索部又称为皮下部，为结扎输精管的部位。盆部的末端膨大称为输精管壶腹。 4.精索：柔软的圆索状结构，由腹股沟管深环延至睾丸上端。主要包含输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛和淋巴管。 5.射精管：输精管末端与精囊排泄管汇合而成。 6.阴茎：由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成。 7.男性尿道的分布：前列腺部(射精管与前列腺管开口此处)、膜部（为尿道最窄）、海绵体部（周围有尿道膜部括约肌，阻止排尿）。 8.男性尿道的狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口。 9.输卵管的位置：子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。末端开口于腹膜腔，称为输卵管腹腔口。内侧端开口于子宫腔，称为输卵管子宫口。 10.输卵管分为四部分：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。峡部是输卵管结扎的部位。壶腹部占输卵管全长的三分之二，是受精处。漏斗部的末端口有许多细长的手指突起，称为输卵管伞。 11.子宫角：子宫与输卵管相接处。 12.子宫峡：子宫颈与体连接的峡细部分。通常为1cm妊娠末期可达7~11cm。 13.子宫位置：位于盆腔的中央，膀胱和直肠之间。成年女子的子宫正常姿势为前倾和前屈位。 14.前倾——子宫与阴道长轴形成向前的钝角大于90度。 15.前屈——子宫颈与体形成向前的钝角约170度。 16.子宫的固定装置：子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带。 子宫阔韧带：可限制子宫向侧方移位。 子宫圆韧带：维持子宫前倾。 子宫主韧带：防止子宫下垂。 子宫骶韧带：维持子宫前屈。 17.临床进行乳房浅部脓肿切开手术时，应尽量采用放射状切口。 第六章循环系统 收缩 1.体循环(大循环）：左心室（动脉血）→主动脉（动脉 各级 各级 血）→毛细血管（物质和气体交换）→静脉（静脉血） →上下腔静脉和冠状窦（静脉血）→右心房（静脉血） 收缩 2.肺循环（小循环）：右心室（静脉血）→肺动脉干及其各级分支（静脉血）→肺泡毛细血管（气体交换）→肺静脉（动脉血）→左心房（动脉血） 3.体循环的特点：行程长、流经范围广。主要功能是将含氧和营养物质的血输送滋养全身，并将代谢产物和二氧化碳经静脉运回心。 4.肺循环的特点：行程短，血液只经过肺。主要功能是使静脉血转变为氧饱和的动脉血。 5.心的外形：一尖、一底、两面、三缘、三条沟 6.心尖：朝向左前下，左心室构成，圆钝游离。体表投影：左第5肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm。 7.心底：朝向右后上，出入心的大血管干相连。 8.两面：胸肋面（前面）朝前上方，大部分右心房和右心室构成。 膈面（下面）朝后下方，大部分左心室和小部分右心室构成。 9.三缘：右缘—垂直向下，由右心房构成。 左缘—斜向左下，由左心室构成。 下缘—右心室+心尖部。 10.三沟：沟内有血管走行，脂肪组织覆盖。 ①冠状沟：靠心底呈环形。 ②前室间沟╲ 从心的两面自冠状沟起延伸至心尖右侧约2cm ③后室间沟╱ 11.心内注射：左侧第4肋间隙，紧贴胸骨左缘进针。 12.右心房：3个入口——上、下腔静脉口、冠状窦口分别引导人体上下半身和心壁的血液流入右心房。 1个出口右房室口。血液经过此口进入右心室 右心室：1个入口——右房室口。右房室口周围有三尖瓣又称右房室瓣。 1个出口——肺动脉口在口的周缘附有三片袋口朝上呈半月形的 膜，称为肺动脉瓣 14.左心房（在右心房后方）：4个入口——左上、下肺静脉口；右上、下肺静脉口。 1个出口——左房室口。 15.左心室：1个入口——左房室口，口的周围有左房室瓣（二尖瓣）。 1个出口——主动脉口在口的周缘附有三片呈半月形的瓣膜，称为主动脉瓣。 16.心的传导系统：窦房结、房室结、房室束及其分支。主要功能是：产生兴奋、传导冲动和维持心的正常节律性搏动。 17.窦房结：心的正常起搏点位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面。 18.房室结：重要的次级起搏点。房间隔下部右侧，心内膜深面。 19.肺动脉干：起自右心室的肺动脉口，在主动脉弓下方分为左右肺动脉。肺动脉干分叉处有一结缔组织连于主动脉弓下缘，称为动脉韧带。 20.肺静脉：分为4条起自肺门，注入左心房后部两侧。将氧饱和的动脉血运输到左心房。 21.主动脉：分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉三个部分 22.升主动脉：起自左心室主动脉口，在升主动脉起始部发出左右冠状动脉。 23.主动脉弓：从右向左依次发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉三大分支。 24.降主动脉：从上到小分为胸主动脉、腹主动脉、髂总动脉。胸主动脉和腹主动脉以膈为界，穿过主动脉裂孔。 25颈总动脉：左颈总动脉起自主动脉弓，右颈总动脉起自头臂干。颈总动脉的外侧有颈内静脉，后方有迷走神经。 26.颈总动脉的分支有颈内动脉和颈外动脉，在分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。 27.颈动脉窦是压力感受器。颈动脉小球是化学感受器。（记忆方法：颈动脉窦是膨大一块，更易让血液流过，这样怎么会检查到血液的成分呢？只能感受血液的流速快不快，而流速就代表了压力所以是压力感受器。而颈动脉小球类似一个容器，血液进去后肯定变慢，然后就可以细细分析血液的成分所以是化学感受器。好比下高速的时候过地磅，地磅可以称重但不知道装的是啥，警察才可以检查装的物品但不知道装了多少有多重。） 28.颈外动脉主要分支：①甲状腺上动脉②舌动脉③面动脉 ④颞浅动脉 ⑤上颌动脉（上颌动脉的分支为脑膜中动脉，脑膜中动脉穿棘孔进颅腔，其中脑膜中动脉前支紧贴翼点走，翼点骨折时易损伤。） 29.颈内动脉：颈总动脉分出后经颅底颈动脉管进入颅腔，支配脑和视器 30.上肢动脉：锁骨下动脉→腋动脉→肱动脉→桡动脉、尺动脉→掌浅弓、掌深弓 31.掌深弓=尺动脉掌深支+桡动脉终支 掌浅弓=桡动脉掌浅支+尺动脉深支（记忆方法：看自己的手掌，手掌桡侧的部分也就是大拇指底可以看到一些血管，说明位于浅处，所以桡动脉发出的是掌浅支和尺侧的尺动脉终支联合形成xxx你猜，掌浅支当然是对应掌浅弓，形成掌浅弓。同理：尺侧小拇指的底下部分基本看不到血管说明血管很深，尺动脉发出的自然就是掌深支，和尺侧的尺动脉终支联合形成掌深弓。） 32.锁骨下动脉主要分支：椎动脉（经过C6-1横突孔，支配脊髓和脑）、胸廓内动脉、甲状颈干（分支为甲状腺下动脉）。 33.胸主动脉：分为壁支和脏支。壁支有9对肋间后动脉（3-11肋间隙对应的肋沟）和一对肋下动脉（第12肋下缘）。脏支有支气管支、食管支和心包支。 34.第1、2对肋间后动脉来源锁骨下动脉。支配胸壁和腹壁上部。 35.腹主动脉分为壁纸和脏支。壁支有腰动脉（4对）。 肾上腺中动脉 腹腔干 脏支成对的有 肾动脉 不成对的有 肠系膜上动脉 睾丸动脉/卵巢动脉 肠系膜下动脉 胃左动脉 胃右动脉 肝固有动脉 肝左右支（右支分出胆囊动脉） 肝总动脉 胃十二指肠动脉 腹腔干 胰十二指肠上动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 脾动脉 胃短动脉 胃的血供：胃小弯由胃左动脉和胃右动脉供应。胃大弯由胃网膜左动脉和胃网膜右动脉供应。 髂总动脉：在骶髂关节分为髂内动脉和髂外动脉。 髂内动脉脏支（男性）：直肠下动脉和阴部内动脉。 髂内动脉脏支（女性）: 直肠下动脉和阴部内动脉和子宫动脉。 髂内动脉壁支：臀上动脉、臀下动脉和闭孔动脉。 髂外动脉：在腹股沟韧带中点深面入股三角，移行为股动脉。在腹股沟韧带的稍上方发出腹壁下动脉，进入腹直肌鞘，营养腹直肌，与胸阔内动脉发出的腹壁上动脉吻合。 →直肠上动脉（为肠系膜下动脉的分支） 直肠的血供：直肠← → 直肠下动脉 →肛动脉 下肢动脉： 肛门 （1）股动脉—股深动脉 （2）腘动脉在腘窝下角处分为胫前动脉和胫后动脉，供应膝关节和附近肌。 （3）胫前动脉在踝关节前方移行为足背动脉，营养足背和足趾。 （4）胫后动脉分支为足底内侧动脉、足底外侧动脉。支配小腿后群肌、外侧群肌、足底。 44.体循环静脉的三个系统：上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系。（再次回忆右心房的三个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口）。静脉特点：腔大、壁薄，多数有静脉瓣 45.上腔静脉：由左右头臂静脉汇合而成，在注入右心房之前还接受奇静脉注入。 46.头臂静脉：由锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成。 47.静脉角：同侧锁骨下静脉和颈内静脉汇合处形成的夹角，是淋巴导管的注入处。 48.颈外动脉→锁骨下动脉 头臂静脉→上腔静脉 颈内动脉 面静脉：起自内眦静脉，与面动脉伴行，在下颌角下方和下颌后静脉前支汇合后注入颈内静脉。 下颌后静脉：颞浅静脉和上颌静脉汇合而成。 上肢的浅静脉：贵要静脉、头静脉、肘正中静脉。 下肢的浅静脉：大隐静脉、小隐静脉。 大隐静脉：起自足背静脉弓的内侧端（大脚趾的外侧），经内踝前方，小腿内侧，大腿前内侧。在耻骨结节外下方，穿深筋膜注入股静脉。 小隐静脉：起自足背静脉弓的外侧端（小脚趾的旁边），经外踝后方，小腿后面至腘窝，穿深筋膜注入腘静脉。 淋巴系统：功能是静脉的辅助管道和具有防御功能。 毛细淋巴管 淋巴管 9条淋巴干 2条淋巴导管即胸导管和右淋巴导管分别注入左右 静脉角。 9条淋巴干：左、右颈干 左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干 注入右淋巴导管，其余注入胸导管 左、右腰干 肠干 胸导管下端起自乳糜池。 乳糜池：通常位于第1腰椎体的前面，是由左右腰干及肠干汇合而成的梭形膨大。 淋巴结：圆形或椭圆形、大小不等的小体，一侧凹陷，一侧凸隆，凹陷中央处为淋巴结门。 头颈部重要淋巴结：颈外侧深淋巴结和锁骨上淋巴结。患鼻咽癌或舌根癌时癌细胞首先转移至颈外侧深淋巴结。患胃癌或食管癌是，癌细胞可经胸导管逆流转移至左锁骨上淋巴结。 胸腺：上、前纵隔，胸骨柄后方。分为大小不等的左右叶。随年龄增加而增大，成年后萎缩，由脂肪取代。 胸腺功能是促进T 淋巴细胞发育、成熟则分泌胸腺激素。 淋巴器官——脾：位置：左季肋区，与第9-11肋相对，长轴对应第10肋，脆，易裂。形态：膈脏两面，上下两缘，前后两端。脾门、脾切迹。功能：储血、造血、清除衰老红C参与免疫应答。 第七章内分泌系统 内分泌系统由内分泌腺（无管腺）内分泌组织组成。 内分泌腺：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胸腺、和松果体等 内分泌组织分散于其他组织器官中的内分泌细胞团块。胰岛、睾丸间质细胞、卵泡细胞等。 甲状腺：形态：棕红色，“H”形，分为： ①左、右叶②甲状腺峡③锥状叶 位置：左右叶在喉下部和气管上部两侧。上端至甲状软骨中部，下端到第6气管软骨环。甲状腺峡多位于2-4气管软骨环前方。 位于颅内的内分泌器官有：垂体、松果体 位于颈部的内分泌器官有：甲状腺和甲状旁腺。 第八章感受器 角膜（占眼球纤维膜的前1/6） 眼球纤维膜 巩膜（占眼球纤维膜的后5/6） 虹膜 眼球血管膜 睫状体（从前向后） 眼球壁 脉络膜 眼球 虹膜部 视网膜 睫状体部 ↓ 视部 接受 房水 光刺激 眼球内容物 晶状体 1视器 玻璃体 眼睑 结膜 眼副器 泪器 ↓ 眼球外肌 支持、保护、运动 2.眼球壁：由外向内依次为眼球纤维膜、眼球血管膜、视网膜。 3.眼球纤维膜：分为角膜和血管膜。 4角膜：无色透明，无血管，无淋巴管，神经末梢丰富。 5.巩膜：乳白色，支撑与保护眼球作用。后方中点稍内侧有视神经穿出。 6.巩膜静脉窦：角膜与巩膜相接处深面一条环行结构，是房水回流的通道。 7.眼球血管膜：分为虹膜、睫状体和脉络膜。 8.虹膜:中间有一孔，为瞳孔。 9.瞳孔：受瞳孔括约肌和瞳孔开大肌支配。当副交感神经兴奋时使瞳孔括约肌收缩使瞳孔变小。当交感神经兴奋时使瞳孔开大肌收缩使瞳孔开大。 10睫状体：位于巩膜与角膜移行部的内面，为虹膜后外方环形增厚的部分。具有产生房水和调节晶状体曲度的作用。 睫状体的后部平坦光滑称为睫状肌，前部有许多向内突出的皱襞，称为睫状突。睫状突借睫状小带与晶状体相连。睫状体内的平滑肌叫睫状肌。 12.脉络膜（占眼球血管膜2/3）有丰富的血管和色素细胞。前方连于睫状体，后方有视神经穿过。此膜有营养眼内组织与吸收眼内散射光线的作用。 13.视网膜：虹膜部和睫状体部位于虹膜和睫状体的内面，无感官作用，称为视网膜盲部。 14.视网膜视部：位于脉络膜内面，有感光作用。 15.视神经盘：眼底正中偏鼻侧，圆形白色隆起,为生理盲点 16.黄斑：在视神经盘的颞侧（外侧）约0.35cm处的稍下方黄色区域。黄斑的中央凹陷称为中央凹，此处无血管为感光最敏锐的地方。 17.眼的屈光装置：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 18房水：睫状体产生。有屈光作用和营养角膜以及维持内压的作用。 19眼房：角膜和晶状体的空隙，被虹膜分为眼前房和眼后房。两房借瞳孔相通。 虹膜角膜角（又称前房角）：在眼前房的周缘，虹膜与角膜交界处的环形间隙。 房水的回流： 睫状体产生房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉 青光眼：若房水产生过多或回流受阻，可造成眼内压增高，压迫视网膜，影响视力。 晶状体：透明，无血管、神经, 外包晶状体囊，富有弹性。 玻璃体：填充视网膜与晶状体之间的无色透明胶冻状物质。（类似果冻） 玻璃体功能：屈光作用和支撑视网膜的作用。玻璃体浑浊——视力障碍。支撑作用减弱——视网膜脱落。 眼副器：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌和眶内结缔组织。 眼睑：由皮肤、浅筋膜、肌层、睑板、睑结膜组成。 睑板：致密，内有许多与睑缘垂直并开口于此的睑板腺。 霰粒肿：睑板腺导管阻塞，形成的囊肿。 泪器：由分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道组成。 泪腺：泪腺眼眶外上方的泪腺窝，排泄导管开口于结膜上穹。 分泌的泪液具有冲洗囊内异物、保持眼球表面清洁，保持角膜湿润，抑制细菌生长的作用。 泪道：由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。 泪点：在上下眼睑内侧端泪乳头中央，开口于泪小管。 泪小管：连于泪点与泪囊上部。 泪囊：眼眶前内下方的泪囊窝，上为盲端高出内眦，下移行为鼻泪管。 鼻泪管：上部在骨性鼻泪管内，下部在鼻腔外侧壁的粘膜深面，下端开口于鼻道外侧壁前部。 眼球外肌：4块直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌。2块上斜肌、下斜肌。 上睑提肌：运动眼睑。 外耳、中耳—收集与传导声波的装置 前庭蜗器 内耳 （1）接受位觉刺激[前庭器] （2）接受声波刺激[蜗器] 外耳：包括耳廓、外耳道、鼓膜。 外耳道检查：耳郭拉向后上方，使外耳道变直，观察鼓膜。（儿童外耳道短且平直，检查拉向后下方。） 鼓膜：椭圆形半透明薄膜，位于外耳道底与鼓室之间，向前外倾斜，与外耳道底成45-50度夹角。 中耳：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房。 鼓室的壁：上壁（盖壁）、下壁（颈静脉壁）、前臂（颈动脉壁）、后壁（乳突壁）、外侧壁（鼓膜壁）、内侧壁（迷路壁）。 外侧壁（鼓膜壁）大部分由鼓膜构成，借鼓膜与外耳道相隔。中耳炎可并发鼓膜穿孔。 内侧壁（迷路壁）：迷路壁中部隆起称岬。岬的后上方是前庭窗，后下方是蜗窗。 鼓室内容物：有三块听小骨，由外至内为锤骨、砧骨和镫骨。三骨借关节相连成为听骨链。 咽鼓管：连接鼓室和鼻咽部的管道。功能是使鼓室的气压与外界的大气压相等，以维持鼓膜的内外的压力平衡。 乳突窦：是鼓室后上方的较大的腔隙，向前开口于鼓室，向后开口乳突小房。 乳突小房：为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙。 内耳（迷路）：分为骨迷路和膜迷路。膜迷路中充满内淋巴，骨迷路和膜迷路间的间隙内充满外淋巴。 52.内耳：位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为听觉和位置觉感受器的主要部分。 椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴为为位觉感受器。椭球囊斑：感受头部静止的位置。球囊斑：感受直线变速运动的刺激。壶腹嵴：感受头部旋转变速运动的刺激。 螺旋器（corti器）：听觉感受器。 空气传导： 声波→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→前庭阶外淋巴→蜗管内淋巴→螺旋器→蜗神经→听觉中枢 骨传导： 声波→颅骨→内耳→耳蜗内淋巴→螺旋器→蜗神经→听觉中枢 第九章神经系统 按位置和功能不同，神经系统可分为：中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统包括脑和脊髓。周围神经系统包括与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经。 周围神经按其功能可分为感觉神经和运动神经。感觉神经讲神经冲动自感受器传向中枢，又称传入神经。运动神经将神经自中枢传向周围的效应器，又称传出神经。 按分布对象不同，神经系统可分为躯体神经系统和内脏神经系统，中枢部为脑和脊髓，周围部为躯体神经和内脏神经。 躯体神经：分为躯体感觉神经和躯体运动神经。主要分布皮肤和运动系统（骨、骨连结、和骨骼肌。） 躯体感觉神经传导皮肤和运动神经系统的感觉冲动。躯体运动神经支配骨骼肌运动。 内脏神经：分为内脏感觉神经和内脏运动神经。主要分布于内脏、心血管、内脏感觉神经传导内脏、心血管、和腺体的感觉冲动。内脏运动神经支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌。内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经（交感神经兴奋时血管收缩，心跳加快瞳孔散大，平时主要是平静不兴奋。副交感神经兴奋心跳减弱，肠胃运动加强，瞳孔缩小。睡觉时兴奋。） 神经系统的基本组织为神经细胞（神经元）和神经胶质细胞。 神经元：分胞体和突起两部分。突起分树突和轴突。具有感受刺激和传导神经冲动的作用。 树突（1条或多条）—接受刺激和冲动传入胞体；轴突（1条）—冲动传出胞体。 神经元的分类： 按形态及突起数目：假单极神经元、双极神经元、多极神经元。 按功能和兴奋传导方向：感觉神经元、运动神经元、联络神经元。 11.假单极神经元的分布：①胞体在脑神经节/脊神经节 ②周围突——皮肤、运动系或内脏感受器 ③中枢突——脑或脊髓 12.双极神经元的分布：①在视网膜、鼻黏膜嗅区和前庭蜗器神经节 ②1个树突和1个轴突 13.多极神经元：①胞体在脑和脊髓，部分在内脏神经节 ②多个树突和1个轴突 14.神经纤维：有髓纤维：神经元长突起 + 神经膜 + 髓鞘 无髓纤维：神经元长突起 + 神经膜 （髓鞘由神经胶质细胞构成） 15.反射：神经系统对内、外环境的刺激所作出的反应。 16.反射活动的形态基础——反射弧 17.反射弧一般为5个部分：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器 18.神经系统的常用术语：灰质、白质、神经核、神经节、纤维束、神经。 (1)中枢神经内的:灰质、白质、神经核和纤维束。 灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体和树突集中的部位。色泽灰暗。 白质：在中枢神经系统中，神经元轴突聚集的部位。色泽亮白。 神经核：在中枢神经系统中，形态和功能相同或相近的神经元胞体聚集的团或柱。（如脑干那些神经核：三叉神经感觉核） 纤维束：中枢神经白质内，起止、行程、功能相同的神经纤维聚集成束。（如髓丘脑束、皮质脊髓束） （2）周围神经系统中：神经节、神经。 神经节：周围神经内，神经元胞体集中的地方，外形略膨大。（如脑神经节、脊神经节） 神经：周围神经内，神经纤维集合成大小、粗细不等的集束，不同集束合成一条神经。（如三叉神经分出的三条神经：眼神经、上颌神经和下颌神经。） 脊髓位置:上端到枕骨大孔接延髓，下端——成人：L1（儿童：L3） 脊髓有两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。颈膨大位于第4精髓节段至第一胸髓节段(C4-T1节段)。腰骶膨大位于第2腰髓节段至第3骶髓节段（L2-S3节段）。 脊髓表面6个纵沟：前正中裂（1条）后正中沟（1条） .前外侧沟（2条）后外侧沟（2条） 前外侧沟穿出31对前根，后外侧沟穿出31对后根，后根上由膨大的脊神经节。 22.脊髓节段分为31个：.颈段（C：8个） 颈椎（C：7个） 胸段（T：12个） 胸椎（T：12个） 腰段（L：5个） 腰椎(L：5个) 骶段（S：5个） 骶骨（S:五块骶椎融合而成1块） 尾段（Co：1个） 尾骨（Co：1个） 23.马尾：腰、骶、尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾。 24.腰椎穿刺：选择L3、L4腰椎之间。因为L1腰椎以下无脊髓只有马尾和终丝。而且腰椎棘突间隙大利于腰椎穿刺。 25.脊髓内部：分为白质和灰质。 灰质：呈”H”形。灰质前部叫前角，后部叫后角，中间的叫中间带。前角主要为运动神经元，支配四肢骨骼肌，所以细称为躯体运动神经元。后角为联络神经元 ，接受后根的各种感觉。中间带在脊髓S2-S4节段，为副交感神经元。 26白质:有薄束（T4以下）和楔束（T4以上），传导意识性本体感觉。 脊神经：由前、后根混合组成，包含躯体运动纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维这4种纤维，为混合性的。 前根：属于运动性由躯体和内脏运动纤维构成。（记忆方法：后知后觉， 后根：属于感觉性由躯体和内脏感觉纤维构成。 所以后面的纤维是感觉的） 脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支。前支和后支都是混合的。 后支：节段性分布。分布于枕、项、背、腰、臀部的皮肤以及脊柱两侧深部的肌肉。 脊神经后支形成的皮神经主要有:枕大神经（第2神经后支）、臀上皮神经（第1~3腰神经后支）和臀中皮神经（第1~3骶神经后支）。 前支：粗大，成丛性分布（除胸神经前支保持节段性分布） 脊神经前支形成的神经丛有颈丛、臀丛、腰丛和骶丛。 颈丛：由第1~4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部深面。 颈丛分为皮支和肌支。 皮支（皮神经）：从胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，分布到枕部、耳廓、颈前区和肩部的皮肤，司理感觉。穿出的部位是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。 主要皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经，分别分别与枕部、耳部、颈前部、肩部的皮肤。 肌支：主要为膈神经。膈神经沿肺根前方、心包的两侧下行至膈。膈神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维主要分布胸膜、心包及膈下面的部分腹膜。 臂丛：第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。（颈段有8节，前4节构成颈丛，后4节构成臂丛。） 颈丛的位置：经颈根部，穿出斜角肌间隙，行于锁骨下动脉的后上方，继而经锁骨后方进入腋窝。因此，臂丛分为锁骨上、下部。锁骨下部在腋窝内围绕腋动脉，形成三束。 肌皮神经 外侧束 正中神经 （唯有正中神经内侧束和外侧束汇合构成） 三束： 内侧束 尺神经 桡神经 后束 腋神经 肌皮神经支配范围：肌支——上臂前群肌（肱二头肌、肱肌、喙肱肌） .皮支——前臂外侧皮肤 腋神经：支配三角肌、小圆肌、肩关节以及肩部皮肤。 关于尺神经、桡神经、正中神经的分布。（自己在手上画一画就容易记住。） 腰丛：由第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。位于腰大肌深面。 腰丛的主要分支：股神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、闭孔神经。 股神经：肌支主要支配股四头肌（股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌。） 皮支为隐神经，与大隐神经伴行。分布于小腿内侧面、足内侧缘。 股神经损伤的主要表现：不能伸小腿（因股四头肌瘫痪），行走困难，膝跳反射消失；大腿前面和小腿内侧面等处皮肤感觉障碍。 骶丛的组成：L4前支一部分、L5前支、S1-5前支、Co前支。 骶丛的主要分支：坐骨神经、臀上神经、臀下神经、股后皮神经、阴部神经。 坐骨神经：经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。 坐骨神经干体表投影：坐骨结节于股骨大转子之间的中点稍内侧 终点位于 股骨内、外侧髁之间的中点 胫神经走行：坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后方至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。 胫神经支配分部：小腿后群肌、足底皮肤、后面皮肤足底肌。损失表现为钩状足。 腓总神经的走行：自坐骨神经发出后，沿腘窝外侧缘外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经。 腓浅神经：支配腓骨长、短肌，并分布小腿前外侧面和足背、足趾背的皮肤。 腓深神经：支配小腿肌前群和足背肌，并分布第1、2趾相邻缘背面的皮肤。 腓总神经损伤表现：“马蹄”内翻足，走路时跨阈步态。感觉障碍在小腿外侧和足背明显。 端脑（大脑）——第1对脑神经 间脑——————第2对脑神经 小脑 59.脑 中脑 脑桥 脑干——第3-12对脑神经 延髓 60.与脑相连的12对脑神经： 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展。 七面八听九舌咽，十迷十一副十二舌下全。 1、嗅神经 2、视神经 3、动眼神经 4、滑车神经 5、三叉神经 6、外展神经 7、面神经 8、听神经 9、舌咽神经 10、迷走神经 11、副神经 12、舌下神经 61.脑干：位于颅底内面的斜坡上。 62.脑桥、延髓与小脑之间的腔室为第四脑室。 63.锥体：在延髓腹侧面，前正中裂的两旁有纵行的隆起。 64.大脑脚：中脑的腹侧面有一对纵行粗大的柱状隆起。内有锥体束等纤维束通过。 65.脚间窝：大脑脚之间的凹陷为脚间窝。内有动眼神经根丝出脑。 66.小脑中脚：脑桥基底部逐渐变窄，移行为小脑中脚。 67.中脑背侧面有两队圆形隆起，上方的一对称为上丘，是视觉皮质下反射中枢。下方一对称为下丘，是听觉皮质下反射中枢。上丘、下丘合称为四叠体。 68.在P199的图上记清脚间窝，大脑脚，小脑中脚，锥体，锥体交叉，楔束结节，薄束结节的位置。 69.脑神经的分布： 3 4 3、4 5~8 5 678 9 12 10 9~12 11 神经核：感觉性：1、2、8 运动性：3、4、6、11、12 混合性：5、7、9、10 神经核分布：看书P200. 比较复杂画不出来 脑干纤维束：（1）锥体束：皮质核束和皮质脊髓侧束 （2）内侧丘系 （3）脊髓丘脑束（脊髓丘系） （4）三叉丘脑束（三叉丘系） 71:小脑的外形：中间的叫小脑蚓，两侧的叫小脑半球。两半球下面靠近小脑蚓的椭圆形隆起称为小脑扁桃体。 小脑的构造：表面是小脑皮质，深面为小脑髓质，髓质内埋有小脑核。 小脑核有四对最大的是齿状核。 小脑的功能：（1）维持平衡（2）协调运动 （3）调节肌张力 间脑主要分为：背侧丘脑、后丘脑和下丘脑。 背侧丘脑：全身浅深感觉传导的中继站。（多背几遍） 后丘脑：有两对小隆起，为内侧膝状体（接受听觉）和外侧膝状体（接受视觉）。 下丘脑具有内分泌功能。 大脑（端脑）：外形分叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶（岛叶位于外侧沟的深处） 大脑由左右半球构成。半球间的裂缝为大脑纵裂，裂底连接左右半球的横行纤维叫胼胝体。 大脑的内部结构：大脑皮质和基底核 大脑半球有三条重要的沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟。 躯体运动中枢：中央前回和中央旁小叶前部 特点： ①倒置性，但头部是正的 ②交叉性 ③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于运动的精细度和灵巧程度 躯体感觉中枢：中央后回和中央旁小叶后部 特点： ①倒置性，但头部是正的 （记忆方法：同样是后知后觉， ②交叉性 后面的就是感觉性的。） ③各部投影区的大小与局部感觉的灵敏度有关 83.视觉中枢：枕叶距状沟上、下的皮质。 84.听觉中枢：颞横回。特点是：双侧接受。 85.运动性语言中枢：额下回后部 86.基底核：包括尾状核、豆状核、杏仁核。 苍白球 豆状核 壳 87.纹状体 苍白球称为旧纹状体 尾状核 壳和尾状核称为新纹状体 88.大脑白质（大脑髓质）①连合系（连合纤维）：连接左、右大脑半球的纤维 ②联络系（联络纤维）：同侧半球内部的纤维联系 ③投射系（投射纤维）：联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维聚集而成，大部分经过内囊。 内囊：①位置：尾状核、背侧丘脑、豆状核之间。 ②分部：内囊前肢、膝、后肢 中央沟 中央 中央顶上小叶 额上回 前回 后回 顶枕沟 顶下小叶 中 颞上回 距状沟 下 中 下 额下回后部为运动性语言中枢 外侧沟 距状沟上下缘皮质为视觉中枢 半球 半球 颞横回 内囊膝通过的纤维束有皮质核束。内囊后肢通过的纤维束有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、听辐射、视辐射。 内囊受血压迫的损伤表现：偏瘫、偏麻、偏盲。 序数 名称 纤维性质 出入颅部位 分支分部 损失表现 Ⅰ 嗅神经 感觉 筛孔 嗅区（上鼻甲及其对应的鼻黏膜） 筛骨骨折引起的嗅觉障碍 Ⅱ 视神经 感觉 视神经管 视网膜 视觉障碍 Ⅲ 动眼神经 运动 眶上裂 上、下、内直肌、下斜肌、睫状肌、瞳孔括约肌、睫状肌。 外下斜视、瞳孔变大、近处看不清。 Ⅳ 滑车神经 运动 眶上裂 上斜肌 Ⅵ 展神经 运动 眶上裂 外直肌 内斜视 Ⅴ 三叉神经：眼神经 上颌神经 下颌神经 感觉 感觉 混合 眶上裂 圆孔 卵圆孔 眼裂以上皮肤 眼裂和口裂之间的皮肤 感觉：口裂以下的皮肤、舌前2/3一般感觉（丝状乳头） 运动：咬肌、颞肌 头面部痛、稳定、触、压觉减弱或消失；咬肌和颞肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。 Ⅶ 面神经 混合 内耳门→茎乳孔 面肌（表情肌）、舌前2/3味觉、泪腺、下颌下腺、舌下腺。 面瘫，泪腺、下颌下腺、舌下腺分泌障碍，味觉障碍 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉 内耳门 前庭器 蜗器 平衡失调、 听力减弱或消失 Ⅸ 舌咽神经 混合 颈静脉孔 颈动脉窦（压力感受器） 颈动脉小球（化学感受器）、舌后1/3一般感觉和味觉。 舌后1/3一般感觉和味觉障碍，咽反射消失，腮腺分泌障碍 Ⅺ 副神经 运动 颈静脉孔 胸锁乳突肌、斜方肌 肩下垂，面不能转向对侧 Ⅶ 舌下神经 运动 舌下神经管 舌肌 伸舌时舌尖歪向患侧。 Ⅹ 迷走神经 混合 颈静脉孔→肺根后方沿食管下降（前方为膈神经 ） 吞咽困难，心率加快，胃肠运动和分泌失常 Ⅹ迷走神经 核团 神经节 支配范围 内脏运动 迷走神经背核 副交感神经节 颈、胸、腹器官的平滑肌、心肌、腺体的运动 内脏感觉 孤束核 下神经节 咽、喉、颈、胸、腹器官的内脏感觉 躯体运动 疑核 咽喉肌 躯体感觉 三叉神经脊束核 上神经节 耳廓、外耳道皮肤感觉 左迷走神经→迷走前干分为胃前支和肝支。 （从左到右旋转，使得左边的 右迷走神经→迷走后干分为胃后支和腹腔支。 神经位于前面，右边的在后面） 右喉返神经勾绕右锁骨下动脉，左喉返神经勾绕主动脉弓。人解期末复习 填空题 骨的构造包括：骨质、骨膜、骨髓、关节软骨。 髋骨是由髂骨、坐骨、耻骨三骨融合而成。 关节的主要结构包括关节面、关节腔和关节囊；辅助结构包括关节韧带和关节唇。 一侧胸锁乳突肌收缩，使头屈向同侧、脸转向对侧。 上提下颌骨的肌是咬肌、颞肌；使头后仰的肌是胸锁乳突肌、竖脊肌。 消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 三对大唾液腺：（1）腮腺，位于耳廓前下方，开口于平对上颌第二磨牙的颊黏膜上；（2）下颌下腺，位于下颌骨体的内面，开口于舌下阜；（3）舌下腺位于口腔底舌下壁深面，开口于舌下阜。 咽自上往下可自然分为鼻咽、口咽、喉咽三部。 食管全长有三个生理性狭窄，第一个狭窄位于咽与食管相续处，距中切牙15cm处，第二个生理性狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm处，第三个生理性狭窄位于食管穿过膈的食管裂空处，距中切牙约40cm处。 阑尾根部的体表投影位于脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交点处。 通过肛门指诊男性前壁可触及膀胱、前列腺和精囊等，女性前壁可触及前列腺和子宫、阴道。 胆囊底的体表投影位置相当于右腹直肌外侧缘（或有锁骨中线）与右肋弓相交处。 输胆管道由肝内的毛细胆管逐渐汇合成肝左管和肝右管，出肝门后汇合成肝总管，并与胆囊管汇合，形成胆总管，在十二指肠的左后壁与胰管汇合，共同开口于十二指肠大乳头。 临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道。 壁胸膜依其所在部位可分为：膈胸膜、肋胸膜、纵膈胸膜、胸膜顶四部分。 肾位于腹腔的后上部，脊柱的两侧，左右肾的位置并不对称，左肾的上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘。 肾的表面自内向外由三层被膜包绕，依次为：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。 子宫位于盆腔内，膀胱与直肠之间，子宫借子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带固定，子宫的正常姿势为前倾、前屈位。 阴道穹为阴道的上端与子宫颈阴道部间的腔隙，其最深处为后部，该部上方紧邻直肠子宫陷凹。 心表面有是三条沟，其中冠状沟代表心房与心室在心表面的分界线；前后室间沟代表心室在心的表面的分界线。 心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右束支。其中窦房结为心的正常起搏点。 主动脉弓凸侧自右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉三大分支。 腹主动脉不成对的脏支为腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。成对的脏支为肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉（女性为卵巢动脉）。 腹腔干自腹主动脉发出后，立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三大分支。 上腔静脉由左头臂静脉和右头臂静脉汇成，注入右心房前还收纳奇静脉。 头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。 上肢浅静脉有贵要静脉、头静脉、肘正中静脉及其属支。 位于颅内的内分泌器官有垂体、松果体。 位于颈部的内分泌器官有甲状腺、甲状旁腺。 眼球壁由外向内依次可分为纤维膜、血管膜和视网膜。 眼的屈光系统包括房水、晶状体和玻璃体。 脊髓的两个梭形膨大，即颈膨大、腰骶膨大。 臂丛由第5-8颈神经、第1胸神经前支组成，臂丛在锁骨下部发出支配上肢的5支主要神经是：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。 坐骨神经主干支配股后群肌，其终末支是胫神经、腓总神经。 脑干运动核有动眼神经核和迷走神经背核等。 大脑皮质的功能定位中，躯体运动中枢位于中央前回及中央旁小叶前部，躯体感觉中枢位于中央后回及中央旁小叶后部，视觉神经中枢位于距状沟上下缘皮质，听觉神经中枢位于颞横回，运动性语言中枢位于额下回后部。 三叉神经节的周围突形成的三个支：第1支为眼神经，第2支为上颌神经、第3支为下颌神经。 下颌神经为混合性神经，其中躯体运动纤维支配咀嚼肌。支配舍前2/3味蕾的脑神经是面神经，支配舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉的脑神经是舌咽神经。三叉神经含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维，其躯体运动纤维发自三叉神经运动核，支配咀嚼肌运动。 副交感神经的低级神经中枢位于脑干内的脑神经副交感核和第二至第四脊髓节段的骶腹交感核。 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 脑脊液由脉络丛产生，最后通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦中。 二、单选题 1、位于颅后窝的结构是（ ） A、圆孔 B、棘孔 C、茎乳孔 D、卵圆孔 E、内耳门 2、上消化道（ ） A、是指从口腔到咽的一段 B、从口腔到胃的一段 C、从口腔到十二指肠的一段 D、从口腔到食管的一段 E、从口腔到回肠的一段 有关空肠说法错误的是（ ） 有系膜 B、有孤立淋巴滤泡C、是腹膜内位器官 D、是腹膜间位器官 E、不属于上消化道 直肠指诊，男性可触及的是（ ） 前列腺 B、膀胱尖 C、精索 D、射精管 E、输精管 下列哪种器官无系膜（ ） 升结肠 B、横结肠 C、乙状结肠 D、输卵管 E、阑尾 有关主支气管的说法正确的是（ ） 左主支气管细而长 B、右主支气管短而粗 C、左主支气管较陡直 D、右主支气管呈水平位 E、右主支气管与食管相交 肺尖（ ） 高出锁骨角平面2-3cm B、高出锁骨外侧段2-3cm C、在锁骨内侧段上方2-3cm D、与锁骨内侧段等高 E、与锁骨外侧段等高 下列关于肾的位置，描述正确的是（ ） 第12肋斜过左肾后面上部 B、第12肋斜过左肾后面中部 C、左肾上端平第12胸椎上 D、左肾下端平第3腰椎上缘 E、左肾稍低于右肾 结扎输精管最理想的部位（ ） 睾丸部 B、精索部 C、腹股沟部 D、输精管壶腹 E、盆部 卵子受精的部位多在于（ ） 子宫部 B、输卵管峡 C、输卵管壶腹 D、输卵管漏斗部 E、输卵管伞 右心室的入口是（ ） 肺静脉口 B、肺动脉口 C、左房室口 D、右房室口 E、主动脉口 不汇入胸导管的是（ ） 右支气管纵膈干 B、左支气管纵膈干 C、右腰干 D、左腰干 E、肠干 与听觉有关的结构（ ） 椭圆囊斑 B、球囊斑 C、螺旋器 D、壶腹嵴 E、以上都不对 脊髓末端的位置，哪一项正确（ ） 成人平第2腰椎 B、新生儿平第1 腰椎 C、成人平第3腰椎 D、成人平第1腰椎 E、新生儿平第2腰椎 下列属于脑干躯体运动核的是（ ） 孤束核 B、薄束核 C、疑核 D、动眼神经副核 E、楔束核 与脑干背面相连的脑神经是（ ） 动眼神经 B、滑车神经 C、三叉神经 D、展神经 E、迷走神经 迷走神经经胸廓上口进胸腔后，下列描述正确的是（ ） 经过肺根前方 B、经过肺根后方 C、左侧迷走神经形成食管后从 D、右侧迷走神经形成迷走神经前干 E、左侧迷走神经形成迷走神经后干 支配咬肌的纤维发自（ ） 迷走神经背核 B、薄束核 C、三叉神经运动核 D、三叉神经脊束核 E、面神经核 多选题 关于肩关节，错的是（ ） 关节囊松弛 B、关节盂较深 C、关节囊后壁薄 D、囊内有肱二头肌长头腱通过 E、可做屈伸动作 胸锁乳突肌（ ） 两侧收缩，头向前倾 B、起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于乳突 C、两侧收缩，头向后仰 D、单侧收缩，使头歪想对侧、面转向同侧 E、单侧收缩，使头歪想同侧、面转向对侧 竖脊肌（ ） 为背肌中最长、最大的肌 B、纵列于躯干的背面，脊柱的两侧的沟内 C、位于背肌最浅层 D、使脊柱后伸和仰头 E、对保持人体智力姿势有重要作用 下列哪项是腹腔干供血的（ ） 脾 B、回肠 C、胃 D、乙状结肠 E、胆囊 单选题答案 1-5 ECDAA 6-10 ACBBC 11-15 DACDC 16-18 BBC 多选题答案 1 BC 2 BCE 3 ACDE 4 ACE 四、名词解释 1、椎间孔：椎间孔指相邻椎骨的椎上切迹和椎下切迹所组成的孔，有脊神经和血管通过。 2、腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。 3、肝门：为肝脏面的横沟，有肝左右管、肝固有动脉、门静脉以及神经和淋巴管由此出入。 4、肺门：肺的内侧面中央凹陷处，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。 5、肾门：肾的内侧缘中央凹陷，即肾门，有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等出入。 6、膀胱三角：膀胱底内面的粘膜有一个三角形区域，位于左右输尿管口和尿道口三者连线之间，称为膀胱三角，此区缺少粘膜下组织，粘膜直接与肌层紧密结合，无论膀胱空虚或膀胱充盈时，粘膜总是保持平滑状态。膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位。 7、阴道穹：阴道上段环绕子宫颈阴道部而形成的环沟称阴道穹。其可被突入的子宫颈阴道部分为前、后和两侧部。其中前部最浅，后部最深，前向后渐加深；在后部的后上方仅膈有阴道壁及一层腹膜与直肠子宫陷凹相隔。故当直肠子宫陷凹有积液时，可经后穹穿刺引流。 8、窦房结：位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，呈椭圆形，是心的正常起搏点。 9、颈动脉窦：颈动脉窦是颈内动脉起始处膨大的部分，壁内有感觉神经末梢，为压力感受器。 10、静脉角：颈内静脉和锁骨下静脉汇合成头臂静脉形成的夹角。 11、乳糜池：于第一腰椎前方，由左右腰干和一条肠干汇合而成，呈梭形，是胸导管的起始部。 12、白质：神经的传导纤维在中枢的集聚部位，称白质。 13、神经节：在周围神经系统中，神经元胞体聚集的地方，外形略膨大，称为神经节，如脑神经节、脊神经节等。 五、简答题、问答题 1、试述肩关节的构成，形态特点和运动。 肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。其形态特点:(1) 股骨头大，关节盂小而浅，周缘有盂唇加深，因此可作较大运动。（2）关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过，囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱。肩关节为人体最灵活的关节，可做屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及环转运动。 2、试述膝关节的构成，形态特点的运动。 膝关节由股骨内,外侧髁和胫骨内,外侧髁以及前方的髌骨共同构成。它的形态特点：(1)关节囊广阔松弛，前壁有股四头肌腱，髌骨和髌韧带加强；外侧有腓侧副韧带、内侧有胫侧副韧带加强。（2）关节腔内有前、后交叉韧带，防止胫骨前后移动。（3）关节腔内还有呈“C”形的内侧半月板以及呈“O”形的外侧半月板，半月板有加强关节稳固性和增加灵活性作用，还可以缓冲运动时震荡。膝关节可做屈、伸运动，在半屈膝状态下，可作旋内、旋外运动。 3、试述脊柱组成，生理弯曲和运动方式。 脊柱由24块分离椎骨、一块骶骨和一块尾骨，借椎间盘，韧带和关节紧密连结而成。从侧面观察脊柱有四个生理弯曲，即：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。颈曲和腰曲向前突出，胸曲和骶曲向后突出。脊柱可做前屈、后伸；侧屈；旋转及环转运动。 4、试述膈肌的形态、裂孔、作用及通过的结构。 膈肌位于胸腔和腹腔之间，向上凸隆呈穹隆形；外围是肌性部，中央部分是腱膜称中心腱。膈上有三个裂孔：(1)主动裂孔：位于第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过（2）食管裂孔：位于主动裂孔的左前方，约平第10胸椎，有食管及迷走神经通过；（3）腔静脉孔:位于食管裂孔右前方的中心腱内，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。作用:膈是主要的呼吸肌，收缩时，圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，可协助排便呕吐及分娩等活动。 5、试述小腿三角肌的位置、起止、作用。 位置：小腿骨后方。起点：腓肠肌的内、外侧两个头分别自股骨内、外侧髁的后面；比目鱼肌起自腓骨后面上部和胫骨。止点：三个头会和向下续为跟腱，止于跟骨。作用：上提足跟，屈踝关节及屈膝关节。 背深部的肌肉 胃的形态、分部及其位置。 胃的形态: 胃有上下两口、前后两壁、大小两弯。上口为入口叫贲门，与食管相接，下口为出口叫幽门，与十二指肠相连。胃前壁朝向前上方；胃后壁朝向后下方。胃的右上缘为凹缘，称为胃小弯，该弯的最低点弯曲成角状，称角切迹；胃的左下缘为凸缘，称为胃大弯。 胃的分部：胃可分为四部分。靠近贲门的部分叫做贲门部；贲门平面以上，向左上方膨出的部分称为胃底。胃的中间大部称为胃体；在角切迹至幽门之间的部分称幽门部。幽门部紧跟幽门呈管状的部分称为幽门管；幽门管向左至角切迹之间稍膨大的部分称为幽门窦。胃小弯和幽门部是溃疡的好发部位。 胃的位置：胃在中等充盈时，其大部分位于左季肋区，小部位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。当胃特别充盈时，胃大弯可降至脐以下。胃前壁的右侧贴于肝左叶下面；左侧则被膈和左肋弓所掩盖；剑突下，胃部分直接与腹前壁相贴，该处是胃的触诊部位。胃后壁与左肾、左肾上腺及胰相邻。胃底与膈、脾相贴，胃大弯的后下方有横结肠横过。 8、叙述胆囊底及阑尾根部的体表投影。 胆囊底的体表投影: 右侧腹直肌外缘与肋弓相交处,当胆囊发炎时，此处可有压痛。 阑尾根部的体表投影: 脐和右髂前上棘连线的中、外1/3交界处,急性阑尾炎时，此处可有压痛。 9、输尿管的三个狭窄位于何处，有何临床意义。 输尿管的一个狭窄位于起始处，第二狭窄位于小骨盆入口处，第三个狭窄位于膀胱壁内段。这些狭窄部位常是结石易滞留处。 10、简述肾的外形及位置。 肾的外形是豇豆，有前后二面，上下二极和内外二缘，其中内侧缘是肾门，为肾的管道出入的部位。其位置与第12肋关系密切，左第12肋跨过左肾后面中部，右第12肋跨过右肾后面的上部；左肾上极平第11胸椎中部，下极平第2腰椎中部。 11、论述男性尿道的分部与生理性狭窄。 分为前列腺部，膜部和海绵体部三部，生理狭窄在尿道内口、膜部和尿道外口。 简述肺循环 右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管→肺静脉各级属支→肺静脉→左心房 简述右心房的结构 右心房的结构有：三个入口，即上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口；一个出口即右房室口；右心耳；卵圆窝。 简述肠系膜上动脉的分布范围 肠系膜上动脉分布于十二指肠、胰头、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠。 门静脉高压为什么会呕血、便血 门静脉高压，血液沿下述途径回流：1）门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。会引起食管静脉丛曲张破裂出血而呕血。2）门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。由于大量血液逆流，导致直肠静脉丛曲张破裂引起便血。 左心室的结构 左心室的结构有：有一个入口，即左房室口，一个出口，即主动脉口。二尖瓣，二尖瓣复合体，主动脉瓣。 腹腔干的分布范围 腹腔干分布于食管腹部，贲门，胃小弯，胆囊，胃大弯，胰，十二指肠。 肠系膜下动脉的分布范围 肠系膜下动脉分布于降结肠，乙状结肠，直肠上部。 试述反射弧的组成 为神经反射的形态基础，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、和效应器五个部分。 简述内囊的位置、分部及通过的投射纤维 内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，大脑水平切面上内囊呈≥≤形，可分为内囊前肢、内囊后肢、内囊膝三部分。经过内囊膝的投射纤维有皮质核束，经过内囊后肢的投射纤维从前到后依次为皮质脊髓束、丘脑皮质束及视辐射、听辐射等。 脑室的名称及位置。侧脑室内的脑脊液按顺序排入上矢状窦的过程 侧脑室左右各一，分别位于左右大脑半球内。第三脑室，位于间脑内。第四脑室，位于小脑与脑桥和延髓之间。侧脑室内的脑脊液排入上矢状窦的顺序如下：侧脑室内的脑脊液→视间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔和外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦。 经丛的组成和主要皮质 颈丛由第1-4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面，发出皮支和肌支。主要的皮质为枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。 延髓脑桥沟穿出的脑神经 在延髓脑桥沟中，从内侧向外侧依次排列有展神经，面神经和前庭蜗神经根丝。 脑干内部内脏运动神经核 脑干内部的内脏运动神经核有：动眼神经副核，上泌涎核，下泌涎核，迷走神经背核。 25、脑干内部的躯体运动核 脑干内部的躯体运动核有：动眼神经核，滑车神经核，展神经核，舌下神经核，三叉神经运动核，面神经核，疑核，副神经核。 26、脑干内部的内脏感觉核 脑干内部的内脏感觉核有：孤束核 27、脑干内部的躯体感觉核 脑干内部的躯体感觉核有：三叉神经中脑核，三叉神经脑桥核，三叉神经脊束核，前庭神经核，蜗神经核。 六、填图题