一、填空题

1.药物作用的两重性是指防治作用和不良反应。

2.毛果芸香碱对于眼的药理作用缩瞳、降低眼压和调节痉挛。

3.碳酸锂是治疗狂躁症首选药，其安全范围较窄，中毒时选择氯化钙 解救。

4.氢氯噻嗪的药理作用包括利尿作用，抗利尿作用，降血压作用，抗慢性心功能不全。临床应用水肿，高血压病，慢性心功能不全，尿崩症，高尿钙伴肾结石

5.肝素过量引起出血用鱼精蛋白解救，华法林过量引起的出血用维生素K解救，链激酶过量引起出血用氨甲苯酸解救。

6.人工冬眠合剂由氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶组成。

7.受体激动药是指受体与药物既有亲和力又有内在活性。

8.有机磷酸酯类中毒的特效解救药物是阿托品和解磷定。

9.一线抗结核药有异烟肼、 利福平 、 乙胺丁醇 、 和 链霉素。

10.肾上腺素的临床用途抢救心脏骤停、 治疗过敏性休克 、局部麻药配伍局部止血 、 治疗支气管哮喘，青光眼。

11.苯二氮卓类药物的药理作用是 抗焦虑 、镇静催眠、 抗惊厥抗癫痫、 中枢性肌肉松弛 。

12.小剂量缩宫素使子宫产生 节律性收缩 ，大剂量缩宫素使子宫产生 强直性收缩。

13.甲亢患者术前两周给予大剂量的碘剂，其目的是使腺体缩小变硬，血管减少便于手术。

14.体内、体外有效的抗凝血药是肝素，体内有效的抗凝血药是双香豆素，体外有效的抗凝血药是枸缘酸钠。

15. 一线抗结核药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和呲嗪酰胺。

16.胰岛素的不良反应包括低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗 和 脂肪萎缩。

17.影响药物作用的机体因素包括年龄，性别，遗传异常、 病理情况和  心理因素等。

18.糖皮质激素的疗程及用法有小剂量替代疗法 、大剂量冲击疗法、一般剂量长期疗法、隔日疗法、 局部疗法。

19.可的松和泼尼松在体内分别转化为氢化可的松  和 泼尼松龙 而产生药效，故严重肝功能不良患者不宜直接服用。

20.慢性毒性的三致反应是致癌、致畸、致突变。

二、简答题

1.药物的不良反应是什么？它包括那些？

不良反应:不符合用药目的并给患者带来不适甚至生命危险的反应⑴副作用⑵毒性反应⑶后遗效应⑷停药反应⑸变态反应⑹特异质反应⑺耐受性⑻依赖性(精神依赖，物质依赖)9,继发反应

2.过敏性休克首选何药？为什么？

肾上腺素

过敏性休克现象：小血管扩张，通透性增加，使循环血量增加，血压下降，同时支气管平滑肌痉挛而出现呼吸困难。

⑴肾上腺素可激动β1受体，兴奋心脏，可激动α受体收缩血管而升压

⑵可激动β2受体，松弛支气管平滑肌，减轻喉头水肿  

⑶还能抑制过敏性递质释放，缓解呼吸困难，作用快而强。

3.简述抗高血压药的一线药有哪几类？写出各类代表药物。

⑴利尿解压药:氢氯噻嗪

⑵钙拮抗药:硝苯地平

⑶肾上腺素阻断药:普萘洛尔

⑷血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药:卡托普利（5）血管扩张药：硝普纳

4.简述硫酸镁的给药途径、药理作用及临床用途。

⑴口服①导泻:排除肠内毒物，清洁肠道，配合驱虫药应用

        ②利胆:慢性胆囊炎，胆结石，阻塞性黄疸

⑵注射①抗惊厥:各种惊厥

      ②降低血压:高血压危象，高血压脑病，妊娠高血压

      ③激活Na＋ K -＋ATP酶:难治性充血性心力衰竭

⑶局部:消炎止痛:扭、挫伤引起的局部肿痛      

5.简述红霉素的最佳配伍溶剂及原因。

⑴注射用水

⑵生理盐水可使红霉素析出沉淀，糖水可降低红霉素的抗菌活性

6.简述苯二氮䓬类药物的药理作用及临床应用。(地西泮)

⑴抗焦虑:神经官能症

⑵镇静催眠:失眠，麻醉前给药，心脏电击复律及内窥镜检查前给药

⑶抗惊厥癫痫:各种原因引起癫痫，癫痫持续状态

⑷中枢性肌肉松弛作用

7.简述抗消化性溃疡药物的分类及代表药物。

⑴中和胃酸药:复方氢氧化铝(胃舒平)

⑵抑制胃酸分泌药:奥美拉唑

⑶保护胃粘膜药:硫糖铝

⑷抗幽门螺旋杆菌药:阿莫西林，甲硝唑

(5)质子泵抑制剂：奥美拉唑（6）H2受体阻断药：西咪替丁

8.解热镇痛抗炎药（阿司匹林）的镇痛作用和镇痛药（吗啡）有何异同。

9.男性患者35岁，发现血压增高两年，自述头昏头胀痛，体检：血压150／95mmHg，胸片呈主动脉型心，诊断为高血压病。请你给患者介绍临床常用（一线）降压药，每类例举出一种代表药物。

见3题

10.简述常用抗休克的药物有哪些？其中过敏性休克首选何药？为什么？

⑴阿托品，山莨宕碱，去甲肾上腺素，间羟胺，肾上腺素，异丙肾上腺素，酚妥拉明，妥拉唑林，酚苄明，糖皮质激素

⑵见2题

11.简述氨基糖苷类抗生素的主要不良反应及防治措施。

⑴耳毒性:询问病史，用药过程中定期检查听力，避免与具有耳毒性的药物合用

⑵肾毒性:询问病史，用药过程中定期检查尿常规和肾功，避免与具有肾毒性的药物合用

⑶神经肌肉接头阻滞反应:用葡萄糖酸钙和新斯的明对抗

⑷变态反应:一旦出现过敏性休克，立刻用葡萄糖酸钙抢救

12.阿托品的临床应用有哪些？

⑴缓解内脏绞痛

⑵抑制腺体分泌

⑶检查眼底，儿童验光及预防虹膜睫状体炎

⑷抗缓慢型心律失常

⑸其他:有机磷酸脂中毒

13.简述抗甲状腺药物的分类及代表药。

⑴硫脲类:硫氧嘧啶 甲巯咪唑

⑵碘及碘化物:碘化钾 碘化钠

⑶放射性碘:碘131（131 I）

⑷β肾上腺素受体阻断药:普萘洛尔

14.简述三代头孢的特点。

⑴广谱抗菌，杀菌力强

⑵对β-内酰胺酶较稳定，不易产生耐药性

⑶t1/2长，分布广，穿透力强

⑷无肾毒反应，过敏反应少

⑸临床用途广泛

15.简述阿司匹林的不良反应。

⑴胃肠道反应

⑵凝血障碍

⑶水杨酸反应

⑷过敏反应

⑸瑞氏综合征

（6）对肾脏影响

16.简述β受体阻断药的临床用途。

⑴心绞痛

⑵心律失常

⑶原发性高血压

（4）甲亢，青光眼

17.简述抗菌药物联合应用的指征及目的。

Ⅰ⑴病因未明而又危及生命的严重感染

  ⑵混合感染

  ⑶延缓耐药性的产生

  ⑷降低毒副作用

Ⅱ⑴增强疗效

  ⑵减少不良反应

  ⑶延缓或减少耐药菌的出现

18.简述利尿药的分类及其代表药。

⑴高效利尿剂:呋塞米

⑵中效利尿剂:氢氯噻嗪

⑶低效消毒剂:螺内酯，氨苯蝶啶

三、论述题

1.患者，女性，12岁。因畏寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10m，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67／4kPa（50／30mmHg）。

 分析1：患者症状最可能考虑为？

青霉素过敏

 分析2：如何防治？

询问病史，皮试，用药观察30分钟，准备好抢救药物，一旦发生过敏性休克，应立即注射肾上腺素

2.患者，女，23岁。患1型糖尿病。某日早上，患者按医生要求注射了胰岛素后，有急事外出。外出途中患者产生饥饿、心慌的感觉。十分钟后，患者突然晕倒在地，满头大汗，不能说话（平时患者注射胰岛素半小时后到食堂就餐）。请分析：

（1）该患者为什么会出现晕倒在地，满头大汗，不能说话等症状，如何防治

⑴胰岛素的不良反应:低血糖导致的低血糖休克

⑵①教会病人熟知其前兆和轻微症状

  ②随身携带糖类食品，以便及时补充

  ③轻者可口服糖水，重者立即静脉注射50%葡萄糖注射液20~40ml进行救治

  ④在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷，酮症酸中毒性昏迷和非酮症性糖尿病昏迷

（2）胰岛素临床用途有哪些？

⑴糖尿病

⑵细胞内缺钾

⑶其他

（3）胰岛素的不良反应有哪些?

⑴低血糖⑵过敏反应⑶胰岛素耐受性⑷脂肪萎缩⑸反应性高血糖

3.患者，男性，71岁。血压180/112mmHg。生化检查显示尿酸增高，并且患者自述踝关节、跖趾关节等关节肿胀疼痛。接诊医生根据相关检查及患者自述，诊断为:高血压（重度）伴高尿酸血症。请回答以下问题：

（1）请帮助接诊医生回忆出临床一线降压药有几类？

同简答3题

（2）这位患者不能使用哪一类降压药？为什么？

利尿解压药，利尿药可增加血中胆固醇，三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇含量，升高血糖和尿酸，所以对有持续性血脂异常或血糖升高的高血压患者不宜单用本类降压药，特别是噻嗪类会抑制肾小管中尿酸的排出，从而加重高尿酸血症，加重痛风。

4.男性，56岁。在医院诊断为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药。根据以上情况，请你回答以下问题

（1）临床上治疗心绞痛药物的分类？对于变异性心绞痛患者哪一类最适宜，禁用哪一类?

⑴①硝酸脂类 硝酸甘油

  ②β受体阻断药 普萘洛尔

  ③钙通道阻滞药 硝苯地平

⑵变异性心绞痛 适用:钙通道阻滞药:硝苯地平

               禁用:β受体阻断药

（2）采用联合用药，怎样联合最符合药理学中所要求的联合用药的目的，为什么？

⑴硝酸脂类与β受体阻断药 

      两药合用可取长补短，疗效增加，用量减少，副作用减少，但应检测血压， 以免过度降压而加重心绞痛

⑵硝酸脂类与钙通道阻滞药

       可用于解除严重稳定型和变异型心绞痛

⑶钙通道阻滞药与β受体阻滞药  

       用于硝酸脂类与β受体阻断药联合效果不佳，尤其是有明显冠状动脉痉挛的案例，但维拉帕米与β受体阻断药不可合用，可能导致严重心脏抑制

5.患者。女。52岁。患肾病综合征多年，一直应用糖皮质激素治疗，今因与家人闹别扭，拒绝用药，导致病情加重。

（1）请问患者为什么出现病情加重的现象？

出现了停药反应(反跳现象)，长期用药使患者对激素产生了依赖性且患者病情尚未完全控制。突然停药会使原病复发及恶化。

（2）长期应用糖皮质激素突然停药或减量过快的危害是什么？如何应对？

⑴停药反应①医源性肾上腺皮质功能不全(恶心，呕吐，乏力，低血压，休克

         )②反跳现象

⑵①采用隔日疗法

  ②逐渐减量，缓慢停药

  ③停药前注射ACTH(促肾上腺皮质激素)

6.患者，女性，12岁。因畏寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10m，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67／4kPa（50／30mmHg）。

 分析1：患者症状最可能考虑为？

青霉素过敏

 分析2：如何防治？