最近肺癌患者讨论最多的还是——感染新冠后，化疗或免疫治疗要停止吗？靶向治疗要停止吗？

理论上大部分肺癌患者免疫力相对健康的人是比较差的，特别是中晚期肺癌患者，再加上部分肺癌患者没有接种疫苗，因此感染新冠后，自然会不知道先治疗新冠还是先治疗肿瘤。

为了帮助大家答疑解惑，给大家整理了相关回答供参考，总结来说，既要考虑感染新冠后的病情程度，又要考虑肿瘤的病情程度，综合来看。

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疫情下肺癌化疗和免疫治疗

新冠对免疫力的影响是比较大的，而肺癌患者，特别是多数晚期肺癌患者本身免疫力就比较低，化疗和免疫治疗以后，患者身体的免疫抑制会特别明显。

因此这类患者感染新冠后，如果新冠病情处于急性期，也就是病情最严重的那几天内，主任医师表示：“急性期我们最好把肿瘤治疗方案先停一下，化疗、免疫治疗等比较强的治疗的时候，一定要等新冠抗原或核酸阴性以后，基本24小时后病人没什么事了，可以恢复正常的治疗了，我们再给予相关的抗肿瘤治疗。”

提醒：指南或者共识，一般都是针对群体而不是个体，因此每位肺癌患者感染新冠后，其实都需要综合考虑，比如给药的间隔时间，给药的量，尽量保证治疗有效的前提下，尽量对病人的身体，包括肺功能、免疫功能伤害最低。

比如一位晚期肺癌患者，肿瘤进展比较快了，又感染了新冠，这个时候只治疗肿瘤不管新冠，或者只治疗新冠不管肿瘤都是不可取的，至于具体如何抉择还是要落到每位患者的具体情况下。

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 疫情下肺癌的靶向治疗[1]

疫情下肺癌患者的靶向治疗，大家讨论最多的就是要不要停药的问题了。

相对于化疗，靶向治疗作为口服药，其实它的整体副作用一般是比较小的。

但它也有个问题，因为它是口服药，进入血液循环以后，需要积累几天以后才能达到稳态的血药浓度，发挥应有的疗效，因此靶向药需要根据个人情况定时定量服用。

医生建议：“新冠刚得的这种急性状态下，可以停用不超过一周，最多10天左右的时间，可以考虑先控制新冠病情。但是，如果这个靶向药刚吃上半个月，或者是一周，这个时候就要慎重停用。”

脑膜转移

“针对脑膜转移的这些靶向药，不太建议大家轻易停掉的。如果说靶向药需要维持一定的浓度，尤其血中的药物浓度要维持一定的高度，它才可以通过血脑屏障进入脑内，控制脑部的转移灶，如果你停下来一周以上，这个血药浓度就维持不住了”

提醒：一定要看药物说明书。靶向药可能被一些食物和药物影响药效，所以一定要看你要用的新冠药物说明书，和你正在吃的靶向药说明书。下面这些药物是可能影响靶向药的常见药物。

①食物：吃靶向药期间最好不吃西柚，学会看配料表，有些加工食物中添加了西柚成分，最好也别吃。其它含有“呋喃香豆素类”成分的食物，最好也别多吃，比如柚子、西芹等，只是这些食物不如西柚的研究多，因此普遍是建议不吃西柚，这些食物少吃即可。

②药物：阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、利托那韦、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素、伏立康唑、利福布汀、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、圣约翰草、阿司咪唑、西沙比利、环孢素、麦角胺、芬太尼、匹莫齐特、奎尼丁、他克莫司、阿芬太尼、西罗莫司、雷尼替丁（H2受体阻滞剂）、埃索美拉唑、糖皮质激素、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草等。

注意肝肾损伤

不管是抗肿瘤药物，还是对症缓解新冠病情的药物，大部分可能都会损伤肝肾，两类药物叠加可能损伤肝肾更强，因此，吃药之前一定要根据患者肿瘤病情、新冠病情、身体素质进行衡量，这样才能最大程度降低对身体机能的损伤。

参考来源

[1] 徐晓菲, 张奇兵, 肖洪涛, 等. 进食时机对口服抗肿瘤药物生物利用度影响的研究进展[J].肿瘤药学, 2022, 12(1): 28-35.DOI: 10.3969/j.issn.2095-1264.2022.01.05.