一男20岁，患者半年前自觉腰髋部及双膝关节疼痛，遇热则痛减，伴僵直不舒。曾于当地医

一男20岁，患者半年前自觉腰髋部及双膝关节疼痛，遇热则痛减，伴僵直不舒。曾于当地医院查血沉70mm/h。予以青霉素、链霉素和炎痛喜康片等治疗无效。近日来腰髋关节痛加重，坐时尤著，腰椎僵直感明显，前弯、侧弯、后仰活动受限，双下肢无力，不能下床活动，生活不能自理。遂收入院治疗。入院后查血沉45mm/h，类风湿因子(-)。腰骶椎正侧位片示：两侧骶髂关节改变符合强直性脊柱炎。查体：腰椎旁压痛(+)，腰背肌肉呈板状僵硬，双下肢肌肉萎缩，不能下地行走。舌质淡，舌苔白，脉细滑，诊断为强直性脊柱炎。

辨证：四诊合参，知为风寒湿邪乘虚而入，寒邪深侵入肾，督阳不化，伤骨损筋，病属肾虚督寒。治法：补肾祛强督壮阳，散风除湿，活瘀通络。处方：

骨碎补，桑寄生，川断，金毛狗脊，制附片，桂枝，威灵仙，牛膝，赤、白芍，知母，伸筋草，独活，木瓜，红花，泽兰，鸡血藤，白僵蚕，炙穿山甲，茯苓。

服用上药30剂后，自觉腰髋疼痛较前减轻，腰椎板直、关节僵硬感均好转，双下肢自觉较前有力，并能下床推轮椅车行走数十步，应家属要求出院。回家后继续坚持服用以上处方。半年后复诊：服药后腰、髋、膝关节疼痛明显减轻，僵直感显著好转，活动较前灵活，行走自如，能自行500多米，可自行登楼梯上四楼，精神好转，体力较前增加，生活能自理，纳食增，两便调。舌苔薄白，脉沉弦细，尺脉沉细。以原方继服。（焦树德）