衡水肾结石医院：肾结石攻补兼施方 衡水国承中西医结合医院

肾结石基本病机为“肾虚为本，湿热为标”。病因多为外感湿热、恣食肥甘化生湿热、七情内伤郁而化火等湿热之邪蕴积下焦，煎熬津液，加之年老体衰、房劳忍尿、久病肾虚、药邪伤正等造成肾元亏虚，“邪气胜”与“正气虚”二者相兼，久而久之，砂石结成，蕴积于肾。

结石的形成历时长久，过程缓慢，久病及肾；另外，无论西医手术以及碎石治疗还是中医清理湿热所用的苦寒药物，都会一定程度上造成肾虚。

肾结石无论新久，肾虚都是其产生的主要因素。其中的关键就在于肾中精气的蒸腾气化作用，所谓“气化则能出焉”。肾中精气发挥气化功能是体内水液的正常代谢和输布的前提，尤其是对于尿液的形成与排出而言，更是与之直接相关。

因此，肾阳旺盛，则水液蒸腾气化有序，清浊可分，浊邪下注于膀胱而排出体外，使湿热无以蕴结，从根本上杜绝了结石形成的物质基础。

反之，如果肾虚开阖不利，肾气蒸腾气化作用失司，致使膀胱气化不利，泌尿功能失常，尿液中的浊物不能及时排出体外，久而久之沉积于肾中形成砂石；另一方面，结石阻滞日久，进一步耗伤肾气，使肾虚益甚。

因此，肾结石在发生、发展、治愈的过程中，均有不同程度的肾虚。对于本病的治疗，无论虚实新久，都应以顾护肾气为要，攻补兼施，攻邪不伤正，补虚不滞邪。俾正气旺盛，蒸腾气化正常，自然清浊分利而砂石无以生，气血畅达而砂石易于排出。

组方：熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、砂仁、金钱草、鸡内金。

熟地黄味甘、性微温，入肝、肾经，能补血滋阴、益精填髓，为滋补肾阴主药。因其味厚，质黏腻，有碍脾胃之弊，故配以山药、砂仁。

砂仁味辛性温，归脾、胃经，能化湿醒脾、行气温中，《纲目》记载砂仁有“补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气”之功用，其气香醒脾，可进一步防止熟地黄滋腻碍胃助湿，补而不滞。

山药味甘温，补虚羸，除寒热邪气；补中，益气力，长肌肉；久服耳目聪明，轻身，不饥，延年。”说明山药可以补中益气，后世很多医家都论述过其补中益气的作用，同时也论述过山药有补脾的作用，因为脾主肌肉，那么补脾，就可以让人的肌肉丰满起来。所以说身体向来虚弱的人，就可以用山药来补。

茯苓药性平和，不论寒热虚实都可以使用，善于利水渗湿。茯苓既能入药，又可食用，是不可多得的健脾祛湿要药。

泽泻，利水渗湿、泄热、化浊降脂。神农书列泽泻为上品，言其“久服，耳目聪明，不饥延年，轻身面生光，能行水上。”泽泻味淡，功能利水渗湿，谓其“利水之主药”。泽泻性寒，功能泻热，尤能泄肾与膀胱之热，《本草纲目》言其“走湿热于膀胱”。

牡丹皮苦泄辛散，微寒能清，清泄行散。入心、肝经，善清热凉血、活血化瘀;入肾经，能退虚热。集清血热、退虚热、散瘀血于一体，

以上三药之渗湿、清热、活血作用，对于肾结石常见兼证之湿热蓄积、气滞血瘀等亦有一定疗效。

山茱萸味酸涩、性微温，补益肝肾。《汤液本草》曰：“山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑之。

鸡内金味甘性平，能消食健胃，涩精止遗。鸡内金“鸡之脾胃也，其中有瓷、石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知”。另外，张氏曰：“鸡内金不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之”。故张锡纯以鸡内金“原能消化砂石”之功，重用鸡内金，制砂淋丸以通淋消石。充分说明了鸡内金的消石作用。

金钱草苦酸凉，入肝胆肾膀胱经，清热、利水、通淋排石。金钱草是咸味的，咸味的药有软坚散结的作用，就好比一把手术刀，可以把坚硬的结石变软、变小。金钱草通淋利尿的作用也很显著，可以引周身之水来冲刷泌尿系统，把结石排出去。

诸药配伍，共同发挥清热利湿，通淋排石的功效。