女子采用极端方式减肥，近视猛增200度 ，致青光眼急性发作

女子采用极端方式减肥，近视猛增200度 ，致青光眼急性发作

近日，无意间翻到一则旧新闻——在全世界宣扬不吃主食更健康的日本名人桐山秀树死了，因心脏衰竭，终年61岁。新闻已经是几年前的事情了。可是，讲的内容却不过时，当下不少年轻女孩用不吃主食的办法来减肥，更有甚者为了保持苗条的身材，长期在吃减肥药。

中秋节刚过，一个叫乐乐的女孩神色慌张的在惠晓颖主任的诊室中诉说着她的经历，“医生，我差不多有半年的时间一直在吃网购的韩国减肥药，昨天一早醒来感觉眼睛看东西模糊，去家附近医院检查，原先50度的近视变成了200多度，好友让我赶紧到这里再来看看。”

惠晓颖主任是西安爱尔古城眼科医院青白科副主任医师，她听闻乐乐的情况后一边安抚眼前的这个女孩子，一边带她去做验光，不到一天时间，乐乐的近视又进展了，从200多度加深到400多度，并且眼压接近40mmHg(正常范围为10～21mmHg)。

随后，通过裂隙灯检查，惠晓颖初步判断乐乐为双眼闭角型青光眼急性发作（药物继发），立即安排做了UBM（超声生物显微镜检查）及眼部B超，检查显示双眼睫状体已经360度脱离并伴有脉络膜脱离。

惠晓颖主任解释，正是因为脉络膜和睫状体的脱离导致乐乐眼内的晶状体位置前移，这就是为什么她的近视度数会如此迅速地加深。另外，在这个晶状体前移的过程中，因为前房变浅，房角关闭，即眼内房水流出通道关闭，引起了眼压的骤然升高，即闭角型青光眼急性发作。

通过紧急降眼压（眼压过高，视神经压迫超过24小时，会引起不可逆的视神经损伤，严重者可致盲），散瞳（为了让脱离的睫状体和脉络膜复位）及抗炎处理后，惠晓颖主任叮嘱乐乐停止服用减肥药，第二天再来复诊。

第二天，乐乐来到青白科惠晓颖副主任医师门诊复查，此时，她自觉视力明显提高。

惠晓颖主任为乐乐做了进一步的检查，发现患者眼睛前房已经变深，提示睫状体脱离情况较之前有明显好转。她告知乐乐目前眼睛情况在好转，睫状体脱离复位大约需要一周时间，让她继续用药，一周后复查。

一周后，乐乐再次来复诊，看到检查结果，所有人都为她感到开心：全周360度睫状体已全部复位，脉络膜脱离也已经复位。虽然目前乐乐还存在视物模糊，但这只是暂时的，大概20天，等到药效过去，她就能重新恢复健康的视力，工作和生活都不会受到影响。

这种急性青光眼大多由药物引起“急性闭角型青光眼是非常危险的，如果不及时处理，很快会导致双眼失明。”惠晓颖主任表示，乐乐还算是幸运的，就诊及时，获得了好的预后，也避免了手术。她曾接诊过也是药物引起的双眼急性闭角型青光眼患者，因为患者当时熬了接近一个月，来就诊时，很遗憾，已经处于双眼青光眼晚期，视神经损伤已经不可逆了，好视力无法挽回了。

惠晓颖主任表示，这种继发的双眼闭角型青光眼急性发作大多数由药物引起，目前报道较多的是抗抑郁药及抗癫痫药等精神类药物。减肥药引起的报道虽然较少见，但临床也曾接诊过。“前段时间郭美美因为销售违禁减肥食品被刑拘，警方通报中提到的减肥食品中的违禁成分‘西布曲明’会对眼睛造成损伤。乐乐服用的减肥药，虽然不确定是否含有西布曲明，但乐乐之前没有眼睛相关疾病病史，在服用减肥药后出现比较明确的症状，停药后症状就缓解了，符合药物继发的临床表现。”

惠晓颖主任提醒：长期口服这些药物的患者，定期检查眼睛，出现视力下降、眼胀等不适，一定要及时就诊！