一女35岁，诉间断胃脘部烧灼感半年余，加重伴反酸2周。患者半年前饮食不节后，出现胃

一女35岁，诉间断胃脘部烧灼感半年余，加重伴反酸2周。患者半年前饮食不节后，出现胃脘部烧灼感。曾间断口服奥美拉唑治疗，症状时轻时重。2周前复因生气后，出现反酸，电子胃镜示：反流性食管炎。现胃脘烧灼感，空腹症状加重，食后反酸，自觉胃脘堵闷、口干、夜寐欠安、、舌暗红苔黄腻、脉弦滑等。

诊断：（浊毒内蕴，肝胃不和型）吐酸（西医称为反流性食管炎）。

治则：化浊解毒，清胃治酸。

方药：生石膏，海螵蛸，生龙牡，浙贝，瓦楞粉,茵陈，儿茶，生地，丹皮，砂仁，川朴，枳实，槟榔，炒莱菔子。14剂，水煎服，1日1剂，分2次温服。

嘱：按时服药，进软食，忌辛辣、刺激之品及甜食，畅情志。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6小时勿进食。

二诊：患者服14剂后反酸烧心减轻,仍有胃脘堵闷，夜寐欠安，舌暗苔薄黄腻，脉弦滑。

治法：疏肝和胃降逆、清热化湿。

方药：生石膏，海螵蛸，生龙牡，浙贝，瓦楞粉,茵陈，儿茶，生地，丹皮，砂仁，川朴，枳实，槟榔，炒莱菔子，合欢皮，炒枣仁，黄芩。14剂，水煎服，1日1剂，分2次温服。

三诊：患者继服14剂后，烧心反酸基本消失，偶有胃脘堵闷，舌暗苔薄黄腻。继服14剂后临床症状基本消失。

按语：患者由于饮食失节，情志不畅，致使脾胃升降失司，湿浊内阻，久而化生浊毒。浊毒内蕴，故见烧心反酸，阻碍气机，故胃脘堵闷；浊毒循道上蒸，故口干；舌质暗，苔黄腻，脉弦滑皆浊毒内蕴之证。生石膏辛、甘，微寒，归肺、胃经。采取清胃热，去浊毒的方法治疗。海螵蛸咸，微温，入肝、肾经。同时除湿、制酸、止血、敛疮。生龙骨甘涩,平,入心、肝、肾、大肠经，采取平肝潜阳，镇惊安神，固涩的方法治疗。生牡蛎凉咸湿，凉，入肝、肾经。可用于胃酸过多。瓦楞粉咸，平。归肺、胃、肝经，消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。茵陈味苦,性微寒,入脾、胃、肝、胆经，苦能燥湿，寒能清热，善渗利湿热。儿茶清热化痰。生地清热，生津，润燥。砂仁健脾和胃；川朴、枳实、槟榔下气除满；炒莱菔子理气除胀，降气化浊。李佃贵教授依据中医基本理论和多年的临床经验认为，浊毒内蕴是本病的基本病机，以化浊解毒为基本治法，临证加减，疗效显著。