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一女14岁因患腮腺炎服合霉素后血小板减少,大量鼻衄,经用肾上腺皮质激素治疗月余未效

2022-09-18 19:00 作者:中医师张先生  | 我要投稿

一女14岁因患腮腺炎服合霉素后血小板减少,大量鼻衄,经用肾上腺皮质激素治疗月余未效,同年12月25日转某医院确诊为“再生障碍性贫血”。入院后经常鼻衄,后输骨髓后身上紫斑增多,鼻衄加重。于2周前出现齿衄、血尿2天,血色初为紫红,后为鲜红。 3天输血800ml,尿血及鼻衄未控制,双下肢又见大块青紫斑。呃逆腹胀,夜间尿频色红。查体:满月脸,满面痤疮。唇甲色淡,两鼻孔均堵塞细纱条。腹部膨隆,双下肢大片紫斑与散在小出血点。舌质淡白,舌尖稍红,苔薄边白,脉滑数,重按力弱,右大于左。 中医诊断:虚劳、血证。证系阴虚血热,热迫血溢,伤及阴阳之络。治法:先治其标,养阴止血以截流。方用苍玉潜龙汤加减:白芍,生地,丹皮,羚羊角,龟板,龙齿,沙参,石斛,玄参,山萸肉,阿胶,小蓟炭。 另鲜茅根,藕节煎汤代水煎药,云南白药,分4次服,4小时1次。 二诊:药后鼻衄未作,尿红色日渐变浅,4月5日尿检正常。该日因饮食不慎致胃腑疼痛,腹泻,大便日三四行,内有粘液,便前腹痛,便后痛解。便潜血(+)。再以前方减羚羊角、小蓟,加白术、扁豆、棕炭、乌贼骨,改云南白药半量以巩固疗效,追踪未再鼻衄及尿血。 此后该例患者再障治愈。

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