病例分析易错题集锦
题前小记：实践技能考试的重中之重就是病例分析，故此疾病诊断务必准确无误。针对历年考试中的易错题目，以防止大家在全面复习的情况下错过一些细节，导致考试失利。
第五考站 病例分析
病例分析-题号-1
病例摘要
男，16岁。
主诉：上牙外伤3小时。
现病史：3小时前被篮球砸伤面部，未岀血。上前牙折断.无自觉疼痛，无昏迷、恶心和呕吐。
既往史：否认全身系统性疾病史。否认药物过敏史。
家族史：无特殊。
检査：神志淸，査体合作.左颊部肿胀，未见创口，触之较硬，压痛（+）。左上1冠折1/2,牙髓暴露，叩痛（+）,松动1度，牙龈未见异常，冷测同对照牙，X线片显示根尖孔成型根周膜未增宽无根折线骨折线。1丨2冠完整，叩痛（一），不松动，牙龈未见异常，余牙不松动，无张口受限，咬合关系正常。面部未见其他外伤。耳前区、下颌下缘和鼻旁区无压痛。四肢活动自如，未见外伤。
病例分析
1.疾病的诊断和诊断依据
2.牙外伤的鉴别诊断
3.主诉疾病的治疗原则
病例分析-题号-2
病例摘要
女,55岁。
主诉：右面部阵发性疼痛2年。
现病史：2年来，右面部阵发性、针刺样痛，洗脸、刷牙及进食均可引起疼痛，每次 持续约半分钟，触摸口角区可引起疼痛，并向右下牙床、右下唇放射。近1个月来右下 后牙吃冷、热食痛。
既往史：否认药物过敏史。
家族史：无特殊。
检査：面部无肿胀，张口度正常，双侧面部触觉对称，无压痛。按压右口角区可诱发右面部剧烈疼痛，疼痛持续约半分钟。右下7远中洞深，洞内嵌塞食物多，牙髓温度测验同对照牙，叩痛（一），不松动，全口牙石（++）。X线片见龋坏到牙本质深层，右下智齿近中中位阻生。
病例分析
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
2.非主诉疾病的诊断、诊断依据
3.主诉疾病的治疗原则
4.全口其他疾病的治疗原则
病例分析-题号-3
病例摘要
女，28岁。
主诉：左舌下区肿胀1个月，左下后牙痛3周。
现病史：1个月前无意中发现左舌下区肿胀，无明显疼痛不适，与进食无明显关系。近3周来左下后牙食软糖痛，漱口后疼痛消失。
既往史；否认药物过敏史。
家族史：无特殊。
检査：左舌下区肿胀，黏膜表面而浅蓝色，质软，无触痛，囊性感，穿刺可见淡黄色粘稠液体，可拉丝。左下6（牙合）面龋坏探诊深度达牙本质深层，牙髓温度测验同对照牙,叩痛（一）不松动。全口牙石（+）。余未见异常。
病例分析
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
2.主诉疾病的治疗设计
3.全口其他疾病的治疗设计
病例分析-题号-4
病例摘要
男，25岁。
主诉：面部外伤10天。
现病史：10天前施工中不慎撞伤右颧部，无昏迷史。右颧部肿胀、麻木，张口受限。现肿胀消退，见右颧部凹陷，无咬合错乱，无夏视。
既往史：否认全身系统性疾病史，否认药物过敏史。
家族史：无特殊。
检査：神志清，査体合作。右颧部凹陷，右眶周瘀血。右眶外侧及眶下缘可扪及台阶感。眼球运动良好，无复视。右眶下区感觉略显迟饨，无鼻塞。张口度20mm,咬合关系尚可。牙不松动。X线片显示右颧颌缝增宽，颧骨内旋转移位。
病例分析
1.临床诊断
2.诊断依据
3.鉴别诊断
4.治疗设计
第五考站病例分析
病例分析-题号-1
诊断：1.丨1冠折露朋（或夏杂冠折）2.左面部挫伤
诊断依据：1.外伤史。
2.临床捡查：丨1冠折，牙髓暴露，叩痛（+），松动1度，冷测同对照牙。
3.X线片示：根尖孔基本发育形成，根周膜清晰，未见根折线。
4.临床检查：左颊部肿胀，未见创口，触之较硬，压痛（+）。
牙外伤的鉴别诊断：
1.根折：牙伸长，咬合创伤，牙松动。叩痛。X线片可见根折线。
2.颌骨骨折；牙松动，骨块移动，压痛，张口受限，咬合障碍。X线片可见骨折线。
主诉疾病的诊疔原则：
1.丨1根管治疗。桩核冠修复。
2.应拍片排除颌面部骨折。
病例分析-题号-2
诊断：？5月31日揭晓
主诉疾病：右三叉神经痛（第3支）
非主诉疾病：1.右下7深龋
2.右下8近中中位阻生
主诉疾病的诊断依据：1.疼痛性质为阵发性疼痛。
2.疼痛部位为右侧三叉神经第III支分布区。
3.临床检查有扳机点。
主诉疾病的鉴别诊断：牙痛和其他牙源性疼痛：牙髓炎引起的疼痛为自发性，夜晚疼痛加重，对冷、热刺激敏感，有病源牙。
非主诉疾病的诊断依据：1.1个月来吃冷、热食痛。
2.右下7远中龋洞深，洞内嵌塞食物多，牙髄温度测验同对照牙，叩痛（一），不松动。
3.X线片见右下7远中龋深达牙本质深层。
4.X线片示右下8近中中位阻生。
主诉疾病的治疗原则：1.药物治疔：卡马西平（痛痉宁，酰胺咪嗪）。
2.如无效，可选用封闭、神经撕脱或射频治疗。
全口其他疾病的治疔设计：1.右下8择期拔除。
2.右下7充填治疗。
3.全口洁治，口腔卫生宣教。
病例分析-题号-3
诊断：?5月31日揭晓
主诉疾病：1.左舌下腺囊肿
2.左下6（牙合）面深龋
主诉疾病的诊断依据：1.舌下区肿胀，表面浅蓝色，质软，无触痛，囊性感。
2.穿刺可见淡黄黏稠可拉丝液体。
3.左下6窝沟龋，深达牙本质深层，牙髓温度测验同对照牙,叩痛（-）。
主诉疾病的鉴别诊断：1.口底皮样囊肿：多见于口底，触诊坚韧有弹性，似而团样。穿刺为乳白色豆渣样物。
2.中龋：洞深为牙本质浅层，牙髓温度测验同对照牙。
主诉疾病的治疗设计：1.左舌下腺摘除术。2左下6充填治疗。
全口其他疾病的治疗设计：1.全口洁治。2.口腔卫生宣教。
病例分析-题号-4
诊断：右颧骨骨折
诊断依据：1.外伤史。
2.右颧部凹陷、右眶外侧及眶下缘台阶感，张口受限。
3.X线片表现：颧颌缝增宽，颧骨内旋移位。
鉴别诊断:1.上颌骨骨折：咬合关系错乱，上领骨异常动度，特征性X线表现。
2.右眶底骨折，眶周瘀血、复视、眼球陷没。
治疗设计：全麻下颧骨骨折切开复位内固定术。
