【健康科普讲堂】莫名头痛竟是“小心眼”！卵圆孔未闭需要治疗吗

　　健康大河南讯：(文│郑州大学第一附属医院心血管内科 高路) 近日，32岁的李女士在常规体检，做心脏彩超时发现 “卵圆孔未闭”。李女士一看到彩超报告就开始紧张焦虑了，年纪轻轻的她怎么也想不通自己的心脏会出现问题，明明自己也没有什么不舒服的症状啊!

　　“卵圆孔”到底是个什么孔?“卵圆孔未闭”是什么病?

　　卵圆孔，是心脏里左右心房之间的一个结构，因形似卵圆形，故名。卵圆孔在胚胎时期是一个生理性通道，是不闭合的，出生后卵圆孔就开始慢慢闭合。大约在半岁至一岁时，卵圆孔就会完全闭合。不过最终会有大约25%的人并没有完全闭合，会留下大小不等的缝隙，像门帘一样隔在左右心房之间，这种情况就称为卵圆孔未闭。因此，卵圆孔未闭最好不要把它当成一种病，把它当成一种“发育变异”更合适一些。绝大多数人如果不做特殊的检查，是不会知道自己是否有卵圆孔未闭的。

　　卵圆孔未闭有什么症状呢?

　　卵圆孔未闭通常无症状，但未闭严重则临床表现多种多样，以不明原因卒中、偏头痛最为多见，少数可出现短暂性脑缺血发作、斜卧呼吸-直立性低氧血症、不明原因的头晕和晕厥、眩晕、减压病、癫痫，罕见非动脉粥样硬化性心肌梗死。10%-40%卵圆孔未闭与不明原因脑卒中密切相关，年轻不明原因脑卒中50%左右伴有卵圆孔未闭。现有研究结果表明偏头痛与卵圆孔未闭有关，尤其是先兆型偏头痛(每次发作前有先兆感觉信号，常见闪光幻觉和其他视觉缺损)，先兆型偏头痛患者中卵圆孔未闭的发现率为40%-60%。

　　“卵圆孔未闭”通过什么样的检查手段才能查出来呢?

　　当患者出现原因不明的脑卒中、外周动脉栓塞或难以缓解的偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症时，应考虑卵圆孔未闭的存在并进行相关检查。主要是通过超声诊断。在儿童时期由于胸壁薄，肺气干扰少，声窗清晰利于超声探头探查，所以卵圆孔可以经胸前心脏彩超检查出，而成年人的卵圆孔则不易经胸前心脏彩超被检查出，但可以通过经颅多普勒超声发泡实验、经食道超声心动图和右心声学造影检查明确诊断。

　　发现卵圆孔未闭就要治疗吗?

　　不一定!检查发现卵圆孔未闭无需紧张，绝大多数卵圆孔未闭都不会造成任何影响。只有那些伴有多次脑卒中或短暂脑缺血发作考虑卵圆孔未闭的患者，以及严重而反复的偏头痛发作者，才考虑进行药物治疗或封堵手术。

　　随着临床相关研究的深入，国际上及国内医学专家也纷纷制定更新了关于卵圆孔未闭相关性卒中预防指南以及卵圆孔未闭预防性封堵术的专家共识供医患参考。其中，美国神经病学学会关于卵圆孔未闭的专家共识指出，对于没有任何症状和卒中病史的患者，不建议对卵圆孔未闭进行干预。在建议患者进行卵圆孔未闭封堵术前，临床医生应确保进行了适当而彻底的评估，以尽可能排除卵圆孔未闭之外的其他因素导致了患者发生卒中或其他问题。

　　所以，即使发现卵圆孔未闭也不用过于担心，但如果同时合并脑卒中、偏头痛、反复发作眩晕等疾病，应当把卵圆孔未闭这个因素考虑进去。至于各种情况如何处理，则需要咨询专科医生，医生会根据具体的情况(比如年龄、症状、卵圆孔的大小、颅脑影像学的检查结果和你的个人意见)给予建议。